Orl-ORL Výzkum

U dvou pacientů s otosklerózou, tam bylo zhoršení sluchového vnímání, rozpoznávání řeči, test a audiometrické testy.

Toung et al. hlásili své zkušenosti s 66letým mužským pacientem s pokročilou otosklerózou, zpočátku s dobrými výsledky as postupnou ztrátou přínosu. Po 13 letech bylo rozhodnuto jej znovu implantovat, ale bez dobrých výsledků i po reimplantaci v tomto případě. 5, 8, 16,

našli Jsme ve skupině s otosklerózou pacient s pocitem nepohodlí v hrtanu, ale po stažení elektrody číslo šest, sedm a osm, tento pocit ustal.

Quaranta et al. 13 také ilustruje pacienty s hrtanovým nepohodlím, ale nehlásí, které elektrody byly za takový pocit zodpovědné.

v naší studii nebyl žádný významný rozdíl v testech vnímání řeči mezi skupinami před nebo po kochleárním implantátu, a to ani po 5 letech implantace. Jiní autoři, kteří studovali pacienty s otosklerózou a Kochleárem, také uvádějí dobré výsledky, ale neprovedli srovnávací studii .

i když otoskleróza je častější u žen s převahou (2:1) , počet pacientů s implantovaným pokročilé otosklerózy v našem vzorku ukázala, že počet mužů a žen je podobná.

bylo implantováno devět žen a osm mužů. Castillo a kol. , ve studii o výsledcích operace kochleárního implantátu u pacientů s otosklerózou vykazují větší tendenci implantovaných žen, čtyř mužů až 13 žen. V této studii autoři ukazují otosklerózu postihující více žen v důsledku pravděpodobné hormonální příčiny, ale nesouvisející s těhotenstvím.

pokud jde O věk, jedné z největších epidemiologických studií u pacientů s implantovaným pokročilé otoskleróza, provádí Rotteveel et al. , analyzoval 53 pacientů a ukázal, že věk implantovaného pacienta se pohyboval od 42-79 let, průměrný věk 62 let. V našem vzorku, jsme pozorovali, že průměrná pacientů implantovány s otosklerózou byl 50.2 let, minimálně 23 a maximálně 72 let, a v kontrolní skupině. Průměr byl 40.8 let, minimálně 15 a maximálně 65 let, S p <0,0263. V souladu s dalšími studiemi, ve kterých mají pacienti s otosklerózou nejpokročilejší věk.

průměrná doba hluchoty byla vyšší ve skupině s otosklerózou, osm let, ve srovnání s průměrem kontrolní skupiny, pět let, ale bez statistického rozdílu mezi skupinami. Matterson a kol. , v retrospektivní studii bylo hodnoceno 59 pacientů implantovaných otosklerózou. Zkoumali, zda doba hluchoty ovlivní výsledek implantátu. Bylo zjištěno, že po třech měsících došlo k počáteční výhodě, ale po šesti měsících byly výsledky podobné. Protože výsledky získaného řečového testu se podobají po šesti měsících, neexistuje privilegium při implantaci uší s nedávnou ztrátou sluchu nebo dlouhodobou ztrátou.

studie také porovnávala minimální práh elektrického proudu (T) a maximální elektrický stimul s komfortem (C). 6 podobně jako v předchozí studii byly hodnoty u pacientů s otosklerózou vyšší, ale žádný statistický rozdíl mezi skupinami.

pro úrovně komfortu zvuku (C)se v průběhu času parametry ve skupině otosklerózy zvyšovaly pro všechny skupiny elektrod a hodnoty byly významné. Postupem času se úroveň zvukového komfortu zvýšila ve skupině otosklerózy.

Sainz et al. v prospektivní, pěti-leté studii, ve srovnání 15 pacientů s otosklerózou a 30 implantovaných pacientů z jiného důvodu, pokud jde o zkušební řeč a implantát programování. Programovací úrovně pro T byly vyšší ve skupině otosklerózy, ale bez významného rozdílu ve srovnání s kontrolní skupinou. Hladina T byla vyšší v bazální zatáčce, jinak uprostřed a se statisticky významnými hodnotami. Pro úrovně C, chování bylo podobné T, vyšší úrovně, ale bez statistického rozdílu.

programování kochleárního implantátu je velmi dynamické a vyžaduje neustálé hodnocení a plánované schůzky s audiologem. Ve skupině kochleárních implantátů s otosklerózou se tento požadavek zvyšuje v důsledku sklerotických změn kosti a degenerace kortikálního orgánu a hyalinizace spirálového vazu .

testovali Jsme také výsledky řeč test, a zkoušky pro jednoslabičná slova a disyllables mezi oběma skupinami. Došlo k významnému zlepšení, když jsme porovnávali skupiny v čase s významnými hodnotami, p <0,001. To je, post-implantát výsledky jsou lepší než pre-implantáty, ale když jsme se analyzovat kontrolní skupiny oproti skupině, výsledky nejsou statisticky odlišné, potvrzující jiných autorů .

stimulace obličejového nervu po aktivaci kochleárního implantátu je podle Poláka et al zaznamenaným stavem v několika chirurgických případech. . Tento autor provedl retrospektivní analýzu svých případů, pozoroval dva pacienty implantované jádrem, kteří měli stimulaci obličejového nervu. Zpočátku se počet aktivních elektrod snížil, ale porozumění řeči se snížilo. Když si vybral, aby ti implantovat pacientům s Nucleus contour model, jeden pacient ve stejném uchu a druhý v kontralaterální ucho, tam bylo odstranění lícního nervu stimulační a řeči testy vzrostl u pacienta z 12% na 42% a v jiné 0% do 86%.

Battmer et al. publikována další studie se čtyřmi pacienty používajícími kochleární implantát typu Nucleus 22, který vykazoval stimulaci obličejového nervu. Bylo nutné odpojit několik elektrod, aby se eliminoval pocit stimulu páru VII. Aktivní elektrody 4, 11, 13 a 15 byly pouze z 22 možných pro programování.

ve všech případech bylo rozhodnuto reimplantovat jiný model, obrys Nucleus 24. Ve všech případech je odstranění stimulu v VII pár byl pozorován a programování úrovně změnil, zvýšení úrovně maximální zvukový komfort, C, a snížení minimální současnou úroveň generovat zvukový podnět, T.

Tyto údaje potvrdit jiných dříve publikovaných článcích, jako je de Rayner, Bigelow a Muckle et al. . Tito autoři ukazují kochleární implantáty správného typu, které způsobují stimulaci obličejového nervu ve větším počtu než jiné modely.

V této studii jsme pozorovali, že ze 17 pacientů s otosklerózou, tři měli lícního nervu stimulace, jeden pacient v bezprostředním pooperačním období (Jádro 24K) a u dvou pacientů po jednom roce po operaci (Jádro 24M), a žádný z Jádra obrys modelu.

tyto modely před obrysem jádra mají konformaci přímých elektrod. A současný model je perimodiolární. Frijins et al. zobrazit v článku modelovou počítačovou tomografii kochle, lícního nervu (labyrintový segment) a intrakochleárních elektrod. Tato studie se snaží vysvětlit, zda typ kontaktu elektrody (kruhová nebo půlpásmová) a poloha (perimodiolární nebo boční stěna) ovlivňují stimulaci obličejového nervu. Autoři použili předchozí studie kochleárního objemu a modelu sluchového nervu. Ekvivalentní elektrody byly použity jako Nucleus Straight, Nucleus Contour a Advanced Bionics HiFocus. Přímé elektrody, které mají svůj Kruhový kontaktní režim, jsou blíže k boční stěně a křivky jsou perimodiolární. To znamená, že elektrody umístěné na boční stěně vyžadují větší elektrický proud ke stimulaci sluchového nervu,což může v důsledku toho snadněji stimulovat obličejový nerv ve svém labyrintu. Elektrody obrysového modelu, protože jsou perimodiolární, jsou více.

v blízkosti sluchových nervových vláken, které vyžadují menší elektrický proud, aby je stimulovaly. Změny otosklerózy mění intrakochleární elektrickou vodivost, což vede k větší šanci na stimulaci obličejového nervu. Matterson a kol. například v retrospektivní studii bylo hodnoceno 59 pacientů implantovaných otosklerózou. Pozorovali 35 pacientů implantovaných přímými elektrodami, 14 z nich mělo stimulaci obličejového nervu a 24 implantátů se zakřivenými perimodiolárními elektrodami bez jakékoli stimulace obličejového nervu.

Elektroda vložení obtíže byly hlášeny také v této studii pro otosklerózy skupiny, v deseti pacientů byl osifikace kulaté okno a v sedm osifikace bubínkové rampa. V kontrolní skupině byla u čtyř pacientů pozorována částečná osifikace tympanické rampy. Obtížnost zavedení elektrod je dalším problémem při operacích kochleárního implantátu u pacientů s otosklerózou hlášenou velkou většinou autorů .