Otolaryngology-ENT Research

hos to pasienter med otosklerose var det forverring av auditiv oppfatning, talegjenkjenningstest og audiometriske tester.

Toung et al. rapportert sin erfaring med en 66 år gammel mannlig pasient med avansert otosklerose, først med gode resultater og med gradvis tap av fordel. Etter 13 år ble det besluttet å implantere det igjen, men uten gode resultater selv etter reimplantasjon i dette tilfellet. 5, 8, 16,

vi fant i gruppen med otosklerose en pasient med en følelse av ubehag i strupehodet, men etter uttak av elektroder nummer seks, syv og åtte, opphørte denne følelsen.

Quaranta et al. 13 eksemplifiserer også pasienter med larynx-ubehag, men rapporterer ikke hvilke elektroder som var ansvarlige for en slik følelse.

i vår studie var det ingen signifikant forskjell i taleoppfattelsestestene mellom gruppene før eller etter cochleaimplantatet, selv etter 5 års implantasjon. Andre forfattere som studerte pasienter med otosklerose og Cochlear, rapporterte også gode resultater, men gjorde ikke en komparativ studie .

selv om otosklerose er hyppigere hos kvinner med prevalens (2: 1), viste antall pasienter implantert med avansert otosklerose i vår prøve at antall menn og kvinner er lik.

det var ni kvinner og åtte menn implantert. Castillo et al. , i en studie på resultatene av cochleaimplantatkirurgi hos pasienter med otosklerose, viser en større tendens til implanterte kvinner, fire menn til 13 kvinner. I denne studien viser forfatterne at otosklerose påvirker flere kvinner på grunn av en sannsynlig hormonell årsak, men ikke relatert til svangerskapene.

Når det gjelder alder, en av de største epidemiologiske studiene på pasienter implantert med avansert otosklerose, utført Av Rotteveel et al. , analyserte 53 pasienter og viste at alderen på den implanterte pasienten varierte fra 42-79 år, gjennomsnittlig alder på 62 år. I vår prøve observerte vi at gjennomsnittet av pasienter implantert med otosklerose var 50,2 år, minimum 23 og maksimum 72 år, og i kontrollgruppen. Mener var 40.8 år, minimum 15 og maksimum 65 år, med p < 0,0263. I samråd med andre studier der pasientene med otosklerose har den mest avanserte alderen.

gjennomsnittlig døvhetstid var høyere i otosklerosegruppen, åtte år, sammenlignet med gjennomsnittet i kontrollgruppen, fem år, men uten statistisk forskjell mellom gruppene. Matterson et al. , i en retrospektiv studie, evaluerte 59 pasienter implantert med otosklerose. De studerte om døvhetstiden ville påvirke utfallet av implantatet. Det ble funnet at etter tre måneder var det en innledende fordel, men etter seks måneder var resultatene like. Fordi resultatene av taletesten som er oppnådd, ligner etter seks måneder, er det ikke noe privilegium å implantere ører med nylig hørselstap eller langvarig tap.

En studie sammenlignet også minimum elektrisk strømgrense (T) Og maksimal elektrisk stimulus med komfort (C). 6 I Likhet med forrige studie var verdiene for pasienter med otosklerose høyere, men ingen statistisk forskjell mellom gruppene.

for lydkomfortnivåene (C) ble parametrene i otosklerosegruppen over tid økt for alle elektrodegrupper, og verdiene var signifikante. Over tid økte nivået av sonorøs komfort i otosklerosegruppen.

Sainz et al. , i en prospektiv, femårig studie, sammenlignet 15 pasienter med otosklerose og 30 implanterte pasienter av en annen grunn angående taletest og implantatprogrammering. Programmeringsnivåene for T var høyere i otosklerosegruppen, men uten signifikant forskjell i forhold til kontrollgruppen. Nivået På T var høyere i basal sving, forskjellig i midten og med statistisk signifikante verdier. For nivåene Av C var oppførselen lik T, høyere nivåer, men uten statistisk forskjell.

programmeringen av cochleaimplantatet er svært dynamisk, og krever konstante evalueringer og planlagte avtaler med audiologen. I cochleaimplantatgruppen med otosklerose øker dette kravet på grunn av sklerotiske endringer i bein og degenerasjon av det kortikale organet og hyalinisering av spiralbåndet .

vi testet også resultatene av taletest, og tester for monosyllables og disyllables mellom de to gruppene. Det var en betydelig forbedring når vi sammenlignet gruppene over tid med betydelige verdier, p < 0,001. Det vil si at postimplantatresultatene er bedre enn preimplantater, men når vi analyserer kontrollgruppen sammenlignet med studiegruppen, er resultatene ikke statistisk forskjellige, noe som bekrefter de andre forfatterne .

Ansiktsnervestimulering etter cochleaimplantataktivering er en kjent tilstand i flere kirurgiske tilfeller, ifølge Polak et al. . Denne forfatteren gjorde en retrospektiv analyse av hans tilfeller, observert to pasienter implantert Med Kjerne som hadde ansiktsnervestimulering. I utgangspunktet ble antall aktive elektroder redusert, men taleforståelsen ble redusert. Da han valgte å reimplantere pasientene med Nucleus contour model, en pasient i samme øre og den andre i det kontralaterale øret, var det eliminering av ansiktsnerven stimulus og tale tester steg i en pasient fra 12% til 42% og i en annen 0% til 86%.

Battmer et al. publisert en annen studie med fire pasienter som bruker cochleaimplantat Typen Nucleus 22, som presenterte ansiktsnervestimulering. Det var nødvendig å koble fra flere elektroder for å eliminere følelsen AV stimulansen TIL VII-paret. Aktiv 4, 11, 13 og 15 elektroder var bare av de 22 mulige for programmering.

I alle tilfeller ble det besluttet å reimplant en annen modell, Nucleus 24 contour. I alle tilfeller eliminering av stimulus I VII paret ble observert og programmeringsnivåer endret, øke nivået av maksimal auditiv komfort, C, og redusere minimum gjeldende nivå for å generere lyd stimulus, T.

disse dataene bekrefte andre tidligere publiserte artikler,slik som de Rayner, Bigelow og Muckle et al. . Disse forfatterne viser cochleaimplantater av riktig type som forårsaker stimulering av ansiktsnerven i større antall enn andre modeller.

i denne studien observerte vi at av de 17 pasientene med otosklerose hadde tre ansiktsnervestimuleringer, en pasient i den umiddelbare postoperative perioden (Nucleus 24K) og to pasienter etter ett års operasjon (Nucleus 24M) og ingen Av Nucleus contour-modellen.

disse modellene før Nucleus Contour har konformasjon av rette elektroder. Dagens modell er perimodiolar. Frijins et al. vis i artikkelen en modell beregnet tomografi av cochlea, ansiktsnerven (labyrintsegment) og intracochlear elektroder. Denne studien forsøker å forklare om typen kontakt av elektroden (sirkulær eller halvbånd) og posisjon (perimodiolar eller sidevegg) påvirker stimuleringen av ansiktsnerven. Forfatterne brukte tidligere studier av cochlear volum og auditiv nerve modell. Tilsvarende elektroder ble brukt Som Nucleus Straight, Nucleus Contour og Advanced Bionics HiFocus. De rette elektrodene, som har sin sirkulære kontaktmodus, er nærmere sideveggen, og kurvene er perimodiolære. Dette betyr at elektrodene som befinner seg på sideveggen krever en større elektrisk strøm for å stimulere hørselsnerven, som følgelig kan stimulere ansiktsnerven i labyrintsegmentet med større letthet. Elektrodene i konturmodellen, fordi de er perimodiolære, er mer.

Nær de hørbare nervefibrene, som krever mindre elektrisk strøm for å stimulere dem. Endringer i otosklerose endrer intracochlear elektrisk ledningsevne som fører til større sjanse for å stimulere ansiktsnerven. Matterson et al. , for eksempel, i en retrospektiv studie, evaluerte 59 pasienter implantert med otosklerose. De observerte 35 pasienter implantert med rette elektroder, 14 av dem hadde ansiktsnerven stimulering, og 24 implantater med buede, perimodiolære elektroder, uten stimulering av ansiktsnerven.

elektrodeinnsettingsvansker ble også rapportert i denne studien for otosklerosegruppen, hos ti pasienter var det ossifisering av rundvinduet og i syv ossifisering av tympanisk rampe. I kontrollgruppen ble det observert delvis endring av tympanisk rampe hos fire pasienter. Vanskeligheten ved innføring av elektroder er en annen vanskelighet ved cochleaimplantatoperasjoner hos pasienter med otosklerose rapportert av det store flertallet av forfattere .