Pacienti se Souběžnou šedý Zákal, Mokré AMD Bezpečné Podstoupit Operaci šedého Zákalu

Sophie Bakari, MD

Pro pacienty s oběma mokré věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) a šedého zákalu, operace šedého zákalu je bezpečné a účinné, podle nové studie, která analyzovala operace, které se vyskytly na 80 oči.

Zatímco u pacientů s šedým zákalem na pokoji mohou být léčeny s nízkým rizikem operace šedého zákalu, která nahrazuje jejich oko je objektiv s plastovou, lékaři vyjádřili obavy, že pokud pacienti mají mokré AMD a dostávají anti-vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) léčba, operace šedého zákalu může zhoršit AMD. Předpokládá se, že tento postup způsobuje zánět uvnitř oka, který by mohl zhoršit mokrou AMD, ale nedávná studie naznačuje něco jiného.

Několik studií se již zabývalo operaci katarakty u pacientů s suché a mokré AMD, ale toto je poprvé, podívat se na pacienty, kteří jsou aktivně spravovány s anti-VEGF injekcí, stále častější léčbu. Lékaři si často myslel, že přijímání anti-VEGF injekcí vedlo k možnosti kolísání tlaku v oku, což by mohlo pacienty nevhodné pro operaci šedého zákalu.

Za účelem zjištění, zda u pacientů aktivně léčených anti-VEGF injekcí pro mokré AMD bylo pravděpodobné, že prospěch z operace šedého zákalu bez zhoršení jejich mokré AMD, Sophie Bakari, MD, profesor oftalmologie na Mayo Clinic, a její tým provedl retrospektivní analýzu 81 operace provádí na 72 pacientů starších 4 let.

“cílem této studie bylo zjistit, zda předoperační přítomnosti makulární tekutiny na OCT u očí s exsudativní VPMD postihuje vizuální výsledky po operaci katarakty,” Bakri a kolegy napsal.

nejprve se tým podíval na data skenování optické koherentní tomografie pacientů (OCT) a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (BVCA)před operací. Celkem 23 očí vykazovalo tekutinu v předoperačním říjnu. V průměru dostali pacienti injekci anti-VEGF 13 dní před operací. Intervaly, ve kterých pacienti dostávali anti-VEGF terapii, se během chirurgického zákroku nezměnily.

vědci studovali pacienty ve 2 sledovaných bodech: 4 až 6 týdnů po operaci a 6 měsíců po operaci. Měřili pacientovu subretinální nebo intraretinální makulární tekutinu i jejich BCVA.

Většina pacientů, zda nebo ne oni měli předoperační tekutiny, viděl zlepšení BCVA po operaci (P <.0001). Kromě toho nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v tloušťce středního podpole (P >.05) před nebo po operaci. Autoři poznamenali, že pokud jsou pacienti s předoperační retinální tekutinou aktivně léčeni, je pravděpodobné, že uvidí stejné zlepšení vidění jako pacienti, kteří neměli předoperační tekutinu (P >.05 pro všechny). U těchto pacientů také došlo k významnému zlepšení BCVA (P = .006).

vědci však poznamenali, že existuje 8 pacientů, jejichž zrak se zhoršil, a po operaci katarakty měli častěji předoperační tekutinu a novou nebo horší subretinální tekutinu, i když to nebylo statisticky významné.

“Ačkoli tam je malé riziko vzniku subretinálních krvácení, AMD pacientů s vizuálně výrazné katarakty a makulární degenerace, které vyžadují intravitreální anti-VEGF injekcí může úspěšně projít šedý zákal extrakce, a to i s tekutinou na předoperační OCT, bez vizuálně výrazné zhoršení jejich základní neovaskulární proces,” vědci k závěru.

studie “Výsledky Operace Katarakty u Pacientů S Exsudativní Věkem podmíněné Makulární Degenerace a Makulární Tekutiny,” byla zveřejněna v American Journal of Oftalmologie.