kirurgisk behandling af kroniske forreste skulderforskydninger: er det det værd?
baggrund:
en skulderforskydning defineres som kronisk, når den ikke er blevet reduceret i mere end en uge. Kroniske forreste skulderforskydninger er almindeligt forekommende i Kvasulu-Natal af forskellige årsager. Der findes forskellige kirurgiske muligheder til behandling af kroniske forreste skulderforskydninger. Resultatet af kirurgisk behandlede kroniske skulderforskydninger har imidlertid ikke været gunstigt i alle undersøgelser.
metoder:
vi rapporterer om en kombineret sagsserie af kroniske forreste skulderforskydninger, der tidligere blev behandlet på Edendale Hospital (EDH), Pietermaritsburg og Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (Ialch), Durban. Patienter blev identificeret med tilbagevirkende kraft ved hjælp af afdelingsdatabaser, og deres sagsakter blev hentet. Patientdemografi, varighed af dislokation, skadesmekanisme og årsag til forsinket behandling blev registreret. Når det er tilgængeligt, røntgenstråler, CT-scanninger og MR-scanninger blev hentet for at identificere tilknyttet knoglet og blødt vævspatologi. Kirurgisk resultat blev vurderet ved hjælp af bevægelsesområde (ROM), ændring i smertesværhedsgrad, patienttilfredshed samt OIS-score for skulderstabilitet (OIS). Postoperative komplikationer, herunder redislokationer, blev også identificeret.
resultater:
seksogtyve patienter med kroniske forreste skulderforskydninger blev kirurgisk behandlet. Den gennemsnitlige varighed af dislokation var 9 måneder (interval 2 uger til 7 år). Den mest almindelige årsag til kronisk var forsinket præsentation til klinik eller hospital (9 patienter).
en Hill Sachs-læsion var til stede hos 20 patienter, og en pseudo-glenoid blev ofte stødt på dislokationer, der var til stede i mere end 4 uger (14 ud af 23 patienter). Tre supraspinatus-brud og 4 biceps-tårer blev fundet, mens neurologisk skade var usædvanlig (2 patienter).
kirurgisk behandling omfattede åben reduktion (1 patient), åben reduktion og Latarjet (15 patienter), hemi-artroplastik (2 patienter), hemi-artroplastik og Latarjet (3 patienter) og omvendt Total skulderartroplastik (5 patienter).
atten patienter var tilgængelige til opfølgning. De fleste patienter (16 ud af 18 patienter) var tilfredse med resultatet. Dette skyldtes forbedring af smerte. Uanset hvilken type operation der blev udført, var postoperativ bevægelsesområde og kirurgiske resultatscorer generelt dårlige. To patienter var utilfredse på grund af redislokationer.
konklusion:
kirurgisk behandling af kroniske forreste skulderforskydninger resulterede i tilfredsstillende smertelindring, men marginal forbedring i bevægelsesområde og samlet skulderfunktion.
