Kontaktdermatitis

Hvad er kontaktdermatitis?

kontaktdermatitis (også kaldet kontakteksem) henviser til en gruppe hudlidelser, hvor hudreaktionen skyldes direkte kontakt med det forårsagende middel. Udtrykket dermatitis indebærer, at de udvendige lag af huden påvirkes. Det kan være akut (en enkelt episode) eller kronisk (vedvarende). Dermatitis er næsten altid kløende.

kontaktdermatitis omfatter flere enheder.

• kemiske forbrændinger
• irriterende kontaktdermatitis
• allergisk kontaktdermatitis
• kontakt stomatitis og kontakt cheilitis
• Protein kontaktdermatitis
• systemisk kontaktdermatitis

kontaktdermatitis er undertiden blandet i oprindelse, især når det resulterer i hånddermatitis. Kontaktdermatitis er den mest almindelige årsag til erhvervsmæssig hudsygdom og er især almindelig hos rengøringsmidler, sundhedspersonale, madbehandlere og cateringfirmaer og frisører. Det kan endda forekomme hos personer, der bruger computere (computermus dermatitis).

kontaktdermatitis

hvordan ser kontaktdermatitis ud?

udseendet af kontaktdermatitis er meget variabelt. Det kan påvirke ethvert område af kroppen og kan være enhver form (lineær, rund, polygonal, uregelmæssig). Berørt hud kan have en af følgende funktioner.

• rødme (erytem)
• blister, der er små (vesikler) eller store (bullae)
• hævelse (ødem)
• tørhed eller skalering
• revner (revner)
• lichenificering (fortykket, foret hud)
• øget pigmentering (hyperpigmentering) eller reduceret (hypopigmentering).

sekundære ændringer kan omfatte:

• Scratch marks (ekskoriation)
• Crusting (på grund af oser)
• pustler (på grund af bakteriel infektion).

hvordan stilles diagnosen kontaktdermatitis?

kontaktdermatitis identificeres normalt efter at have taget en omhyggelig historie.

• udslæt er eksematisk (overfladehudændringer såsom blærer, tørhed, skrælning og rødme)
• udslæt er forekommet i et område, der er i kontakt med den formodede årsag
• udslæt er ikke forekommet på steder, der ikke er i kontakt med dette middel
• det påvirker måske eller måske ikke alle hudområder, der er i kontakt med midlet
• kontaktdermatitis er normalt asymmetrisk i fordeling, f.eks. den ene hånd mere hårdt ramt end den anden

de forskellige former for kontaktdermatitis kan ligne hinanden. De kan skelnes mellem følgende funktioner.

• kemisk forbrænding forekommer efter en enkelt eksponering for et giftigt middel, såsom en stærk syre eller alkali. Kun huden i kontakt med kemikaliet påvirkes.
• irriterende dermatitis kan forekomme efter en enkelt eksponering, men følger mere almindeligt gentagen eksponering for en irritation, såsom friktionsskade, Sæber og rengøringsmidler, overdreven nedsænkning i vand, milde syrer og alkalier, opløsningsmidler. I det mindste i starten påvirkes kun huden i kontakt med irritationen, og generel spredning af dermatitis er usædvanlig. Irriterende dermatitis er mere almindelig hos atopikere (ofte personer med en tidligere historie med atopisk eksem), følsom hud og andre tilstande, hvor hudbarrierefunktionen er kompromitteret.
• allergisk dermatitis opstår normalt uventet, efter at allergenet tidligere var tolereret. Derefter forårsager kontakt med lige små mængder af allergenet dermatitis på de udsatte steder. Dermatitis kan spredes ud over grænserne for direkte kontakt med allergenet og kan spredes mere bredt (autoeksematisering).
• kontaktstomatitis og kontakt cheilitis påvirker henholdsvis indersiden af munden og læberne.
• Proteinkontakt dermatitis skyldes kontakt med fødevarer (såsom kød eller kartofler). Umiddelbar kontakt urticaria efterfølges af akut og undertiden kronisk dermatitis på samme sted.
• systemisk kontaktdermatitis følger indtagelse af et stof, der tidligere har forårsaget allergisk kontaktdermatitis. Det resulterer i et symmetrisk udslæt, der ofte påvirker bøjninger (f.eks. Systemisk kontaktdermatitis er sjælden.

Patch-test er vigtige for at identificere kontaktallergener i ethvert alvorligt eller vedvarende tilfælde af kontaktdermatitis. En åben applikationstest kan også anbefales.

Hvordan behandles kontaktdermatitis?

når årsagerne til kontaktdermatitis er identificeret, er det vigtigt at undgå direkte kontakt med dem. Men uanset årsagen til dermatitis er barrierefunktionen i huden blevet beskadiget, og yderligere dermatitis kan forekomme, hvis den udsættes for irriterende stoffer.

• undgå sæbe – brug et pH-balanceret rengøringsmiddel, der er egnet til følsom hud
• til behandling og forebyggelse af hånddermatitis, brug passende handsker til beskyttelse mod friktion, rengøringsmidler, jord, planter, maling, diesel osv.
• tør hud omhyggeligt efter vask

udslæt kan behandles med et kort forløb af topiske kortikosteroidcremer. Påfør blødgøringsmidler ofte, mens udslettet er aktivt og i nogle uger bagefter, da den normale hudbarrierefunktion gendannes.

svær kontaktdermatitis kan behandles med et kort forløb af systemiske kortikosteroider, f.eks. oral prednison. I tilfælde af kronisk kontaktdermatitis kan fototerapi forsøges, eller immunsuppressive midler kan ordineres som f.eks.