Menstruationscyklusforskelle mellem kvinder med type 1-Diabetes og kvinder uden Diabetes
resultater
beskrivelse af deltagere
for kvinder med type 1-diabetes, deres søstre og kontrolpersoner var gennemsnitsalderen ved klinikeksamen 42 år. Gennemsnitsalderen for diabetesudbrud var 8,1 kr. 5,1 år. Mikrovaskulære komplikationer var til stede hos 70% af kvinder med diabetes, og makrovaskulære komplikationer var til stede hos 29%. Som vist i tabel 1, søstre og ikke-relaterede kontrolpersoner uden diabetes havde en lignende alder hos menarche, forekomst af infertilitet, og gennemsnitligt antal graviditeter; andre sociodemografiske egenskaber, såsom oral prævention, rygning, og indkomstniveau, var også ens. Kvinder med type 1-diabetes oplevede menarche næsten et år senere end søstre og kontrolpersoner (13,5 mod 12,5 mod 12,6 år, P < 0,001) og alder ved selvrapporteret naturlig overgangsalder, defineret som >12 måneder uden menstruation, var næsten 10 år tidligere (41,6 mod 49,9 mod 47,8 år, P = 0,06). Der var ingen forskel i alder af menarche i tilfælde med alder af diabetesudbrud <10 mod 10 år (13,7 mod 13,1 år, P = 0,16), og der eksisterede ingen sammenhæng mellem alder af menarche og begyndelsesalder (r = 0,04, P = 0,60). Imidlertid havde tilfælde med begyndelsesalder <10 år menarche signifikant senere end kvinder uden diabetes (P < 0,001), mens de med begyndelsesalder for 10 år ikke gjorde det (P = 0,07). Af dem med graviditetshistorie havde kvinder med diabetes færre graviditeter sammenlignet med søstre og kontrolpersoner (2,4 vs. 2,9 vs. 2,6, P < 0,001). Oral prævention var signifikant mindre almindelig hos kvinder med diabetes end søstre og kontrolpersoner (44,0 vs. 79,0 vs. 79,8%, P < 0,001). Selvom kvinder med type 1-diabetes, søstre og kontrolpersoner rapporterede lignende satser for infertilitet, defineret som forsøg på at blive gravid i >1 år uden succes og aborter, var andelen af gravide kvinder, der oplevede dødfødsler, signifikant højere for dem med diabetes (10,1 vs. 0,6 vs. 0,9%, P < 0,001).
BMI ved klinikbesøg og livsstilsvariabler, herunder rygning, årlig husstandsindkomst og uddannelse, blev sammenlignet for kvinder med og uden diabetes. Gennemsnitlig BMI ved klinikbesøg var signifikant lavere blandt kvinder med type 1-diabetes end søstre og kontrolpersoner (24,6 vs. 25,2 vs. 27,4 kg/m2, P = 0,003). Ingen forskelle i rygning (nogensinde/aldrig) eksisterede blandt tilfælde sammenlignet med søstre og kontrolpersoner (41,8 vs. 48,4 vs. 50,0%, NS). Procentdelen, der gik på college, var lidt lavere blandt sager og søstre (64,6 vs. 65,6 vs. 75,9%, P = 0,06). Andelen med årlig husstandsindkomst på 40.000 kr. var signifikant lavere blandt kvinder med type 1-diabetes sammenlignet med søstre og kontrolpersoner (40,8 vs. 59,1 vs. 52,7%, P < 0,006).
hastighederne for Hashimotos thyroiditis var signifikant forskellige for kvinder med type 1-diabetes, deres søstre og kontrolpersoner (test af trend: P < 0,001). Den højeste prævalens blev fundet for kvinder med type 1-diabetes (42,7%), og søstre havde en noget højere prævalens (30,4%) sammenlignet med kontrolpersoner (19,6%). Hver gruppe havde en lignende middelalder for påvisning af Hashimotos thyroiditis. Diagnosens alder blev selvrapporteret, hvis den tidligere blev diagnosticeret, eller alder ved klinikbesøg blev brugt, hvis tilfælde blev nyligt diagnosticeret. Forekomsten af hypothyroid Hashimotos sygdom var signifikant forskellig for tilfælde, søstre og kontrolpersoner (20 vs. 15 vs. 10%), ligesom euthyroid Hashimotos sygdom (23 vs. 15 vs. 10%) (P = 0,001).
Univariate sammenligninger af menstruationskarakteristika
selvrapporteret menstruation på 6 dage, menstruationscyklusser > 31 dage og tung menstruation blev anset for at være menstruationsproblemer. Kvinder med og uden diabetes, der oplever disse problemer, er beskrevet i tabel 2 for aldersgrupper <20, 20-29, 30-39 og 40-49 år. Kvinder med diabetes rapporterede hyppigere alle disse menstruationsproblemer for aldersgrupper < 20 og 20-29 år. Især var selvrapportering af ethvert menstruationsproblem, defineret som menstruations uregelmæssighed, menstruation, der varede i 6 dage, cyklusser >31 dage eller en tung menstruation, højere blandt kvinder med diabetes end søstre og kontrolpersoner i aldersgrupper <20 år (78,7 mod 64,3 mod 66,7%, P = 0,02) og 20-29 år (76,8 mod 55,4 mod 55,5%, P < 0, 001). Fra 30 Til 39 og 40 Til 49 år var forskelle efter diabetesstatus ikke statistisk signifikante.
da Hashimotos thyroiditis kan påvirke menstruationsmønstre, og > 40% af type 1-diabetestilfælde blev påvirket, blev der udført stratificerede analyser. Analyser var begrænset til de ældre aldersgrupper, fordi der blev påvist få tilfælde af Hashimotos thyroiditis før 30 år (n = 8). Type 1-diabetestilfælde med Hashimotos thyroiditis fra 30 Til 39 (n = 31) og 40 Til 49 år (n = 55) havde ingen signifikante forskelle i noget menstruationsproblem sammenlignet med tilfælde uden sygdommen (henholdsvis N = 109 og N = 85): menstruationskurs 6 dage (30-39 år: 38 vs. 46%, P = 0,45; 40-49 år: 28 mod 35%, P = 0,42), cykler >31 dage (30-39 år: 17 Mod 11%, P = 0,47; 40-49 år: 5 Mod 11%, P = 0,52), tung menstruation (30-39 år: 22 mod 25%, P = 0,73; 40-49 år: 17 vs. 32%, p = 0,09) eller ethvert menstruationsproblem (30-39 år: 68 vs. 67%, p = 0,89; 40-49 år: 61 vs. 66%, p = 0,60). Når diagnosens alder ikke blev overvejet, og kvinder blev klassificeret som hypothyroid, euthyroid eller uden Hashimotos sygdom, havde euthyroid-tilfælde tungere blødninger i tyverne end tilfælde med hypothyroidisme eller ingen Hashimotos sygdom (45,8 vs. 34.6 vs. 18, 4%, P = 0, 02).
for at vurdere mulige yderligere forvirrende faktorer blev der også udført stratificerede analyser til oral prævention, BMI ved klinikbesøg, diabeteskomplikationer (mikro – og makrovaskulær) og HbA1c-værdier. Der var ingen forskelle i menstruationskarakteristika blandt kvinder med type 1-diabetes ved hjælp af orale præventionsmidler sammenlignet med ikke-brugere i alle aldersgrupper. Intet forhold til højt BMI (25 kg / m2), mikrovaskulære komplikationer, makrovaskulære komplikationer eller høj HbA1c (>8%) ved klinikbesøg og menstruationskarakteristika eksisterede blandt kvinder med type 1-diabetes i alle aldersgrupper.
multipel logistisk regression
tre separate modeller (lang cykluslængde, lang menstruation og tung menstruation) blev udført for hvert aldersinterval (<20, 20-29, 30-39, og 40-49 år). Type 1 diabetes status, alder af menarche, oral prævention, nogensinde / aldrig gravid og nogensinde / aldrig Hashimotos thyroiditis (ingen Hashimotos, euthyroid eller hypothyroid sygdom) blev indtastet i hver trinvis multiple logistisk regressionsmodel for kvinder med diabetes, søstre og kontrolpersoner, fordi disse variabler viste signifikant variation blandt de tre grupper i univariate analyser. Oral antikonception og nogensinde / aldrig gravid var aldersspecifik. I alderen <20 og 20-29 år var type 1-diabetes forbundet med cykluslængde >31 dage (odds ratio 1,7, 95% CI 1.0-2, 9 og 2,6, 1,5-4,5, henholdsvis) og menstruation 6 dage (1,6, 1,1–2,5 og 1,7, 1,1–2,6) (tabel 3). Type 1 diabetes status var også forbundet med tung menstruation i aldersgruppen 20-29 år (2,5, 1,6–4,1).
variabler ud over diabetes påvirkede de forskellige menstruationsproblemer. Oral antikonceptionsbrug var beskyttende ved kraftig menstruation hos kvinder i alderen 30-39 år (eller 0,45, 95% CI 0,24–0,85). Graviditetshistorie var også forbundet med længere menstruation hos kvinder i alderen 20-29 (2,0, 1,3–3,0) og 30-39 år (1,7, 1,0–2,7). Menstruationscyklusproblemer blev ikke signifikant påvirket af alderen på menarche eller Hashimotos thyroiditis.
de samme variabler beskrevet ovenfor blev indtastet i en trinvis multiple logistisk regressionsmodel til rapport om ethvert menstruationsproblem i aldersgrupper < 20, 20-29, 30-39 og 40-49 år. Type 1-diabetes var uafhængigt forbundet med ethvert menstruationsproblem i aldersgrupper <20 (eller 2,0, 95% CI 1,2–3,2) og 20-29 år (2,5, 1,6–4,1), dog ikke i ældre aldersgrupper. Kvinder med en graviditetshistorie var mere tilbøjelige til at have et menstruationsproblem fra 20 Til 29 (1.7, 1,1-2,5) og 30 Til 39 år (1,9, 1,3–3,0). I aldersgruppen 30-39 år var oral antikonceptionsbrug beskyttende mod ethvert menstruationsproblem (0,60, 0,37–0,99).
