Otolaryngology-ENT-Forskning

hos to patienter med otosklerose var der forringelse af auditiv opfattelse, talegenkendelsestest og audiometriske tests.

Toung et al. rapporterede deres erfaring med en 66-årig mandlig patient med avanceret otosklerose, oprindeligt med gode resultater og med et gradvist tab af fordel. Efter 13 år blev det besluttet at implantere det igen, men uden gode resultater, selv efter genimplantation i dette tilfælde. 5, 8, 16,

vi fandt i gruppen med otosklerose en patient med en følelse af ubehag i strubehovedet, men efter tilbagetrækning af elektroder nummer seks, syv og otte ophørte denne fornemmelse.

kvanta et al. 13 eksemplificerer også patienter med laryngeal ubehag, men rapporterer ikke, hvilke elektroder der var ansvarlige for en sådan fornemmelse.

i vores undersøgelse var der ingen signifikant forskel i taleopfattelsestestene mellem grupperne før eller efter cochleaimplantatet, selv efter 5 års implantation. Andre forfattere, der studerede patienter med otosklerose og Cochlear, rapporterer også gode resultater, men foretog ikke en sammenlignende undersøgelse .

selvom otosklerose er hyppigere hos kvinder med prævalens (2:1) , viste antallet af patienter implanteret med avanceret otosklerose i vores prøve, at antallet af mænd og kvinder er ens.

der var ni kvinder og otte mænd implanteret. Castillo et al. , i en undersøgelse af resultaterne af cochleaimplantatkirurgi hos patienter med otosklerose, viser en større tendens hos implanterede kvinder, fire mænd til 13 kvinder. I denne undersøgelse viser forfatterne otosklerose, der påvirker flere kvinder på grund af en sandsynlig hormonel årsag, men ikke relateret til graviditeterne.

med hensyn til alder, en af de største epidemiologiske undersøgelser af patienter implanteret med avanceret otosklerose, udført af Rotteveel et al. , analyserede 53 patienter og viste, at alderen på den implanterede patient varierede fra 42 – 79 år, gennemsnitsalder på 62 år. I vores prøve observerede vi, at gennemsnittet af patienter implanteret med otosklerose var 50,2 år, mindst 23 og maksimalt 72 år og i kontrolgruppen. Middelværdien var 40.8 år, minimum 15 og maksimalt 65 år, med p < 0,0263. I overensstemmelse med andre undersøgelser, hvor patienter med otosklerose har den mest avancerede alder.

den gennemsnitlige døvhedstid var højere i otosclerosegruppen, otte år sammenlignet med gennemsnittet af kontrolgruppen, fem år, men uden statistisk forskel mellem grupperne. Matterson et al. , i en retrospektiv undersøgelse evaluerede 59 patienter implanteret med otosklerose. De undersøgte, om døvhedstiden ville påvirke resultatet af implantatet. Det blev konstateret, at der efter tre måneder var en indledende fordel, men efter seks måneder var resultaterne ens. Fordi resultaterne af den opnåede taletest ligner efter seks måneder, er der intet privilegium ved implantering af ører med nyligt høretab eller langvarigt tab.

en undersøgelse sammenlignede også den minimale elektriske strømtærskel (T) og maksimal elektrisk stimulus med komfort (C). 6 i lighed med den tidligere undersøgelse var værdierne for patienter med otosklerose højere, men ingen statistisk forskel mellem grupperne.

for lydkomfortniveauerne (C) blev parametrene inden for otosclerosegruppen over tid øget for alle elektrodegrupper, og værdierne var signifikante. Over tid steg niveauet af sonorøs komfort i otosclerosegruppen.

Saints et al. , i en prospektiv, femårig undersøgelse, sammenlignede 15 patienter med otosklerose og 30 implanterede patienter af en anden grund med hensyn til taletest og implantatprogrammering. Programmeringsniveauerne for T var højere i otosclerosegruppen, men uden signifikant forskel i sammenligning med kontrolgruppen. Niveauet af T var højere i basal sving, forskelligt i midten og med statistisk signifikante værdier. For niveauerne af C svarede adfærden til T, højere niveauer, men uden statistisk forskel.

programmeringen af cochleaimplantatet er meget dynamisk, hvilket kræver konstante evalueringer og planlagte aftaler med audiologen. I cochleaimplantatgruppen med otosklerose øges dette krav på grund af sklerotiske ændringer i knoglen og degenerering af det kortikale organ og hyalinisering af spiralbåndet .

vi testede også resultaterne af taletest og test for monosyllables og disyllables mellem de to grupper. Der var en signifikant forbedring, da vi sammenlignede grupperne over tid med signifikante værdier, p <0,001. Det vil sige, postimplantatresultater er bedre end præimplantater, men når vi analyserer kontrolgruppen sammenlignet med studiegruppen, er resultaterne ikke statistisk forskellige, hvilket bekræfter andre forfatteres resultater .

Ansigtsnervestimulering efter aktivering af cochlear implantat er en bemærket tilstand i flere kirurgiske tilfælde, ifølge Polak et al. . Denne forfatter foretog en retrospektiv analyse af sine tilfælde, observerede to patienter implanteret med kerne, der havde ansigtsnervestimulering. Indledningsvis faldt antallet af aktive elektroder, men taleforståelsen faldt. Da han valgte at genimplantere patienterne med Nucleus contour-modellen, en patient i det samme øre og den anden i det kontralaterale øre, var der eliminering af ansigtsnervestimuleringen, og taletest steg hos en patient fra 12% til 42% og i en anden 0% til 86%.

Battmer et al. udgivet en anden undersøgelse med fire patienter, der brugte Cochlear implant Type Nucleus 22, som præsenterede ansigtsnervestimulering. Det var nødvendigt at afbryde flere elektroder for at eliminere følelsen af stimulus af VII-par. Aktive 4, 11, 13 og 15 elektroder var kun af de 22 mulige til programmering.

i alle tilfælde blev det besluttet at genimplantere en anden model, Nucleus 24 contour. I alle tilfælde blev eliminering af stimulus i VII-parret observeret, og programmeringsniveauerne ændrede sig, hvilket øgede niveauet for maksimal auditiv komfort, C og reducerede det minimale strømniveau for at generere lydstimulering, T.

disse data bekræfter andre tidligere offentliggjorte artikler, såsom de Rayner, Bigelav og Muckle et al. . Disse forfattere viser cochleaimplantater af den rigtige type, der forårsager stimulering af ansigtsnerven i større antal end andre modeller.

i denne undersøgelse observerede vi, at af de 17 patienter med otosklerose havde tre ansigtsnervestimulering, en patient i den umiddelbare postoperative periode (Nucleus 24k) og to patienter efter et års operation (Nucleus 24m) og ingen af Nucleus contour-modellen.

disse modeller før Nucleus Contour har konformationen af lige elektroder. Den nuværende model er perimodiolær. Frijins et al. vis i artiklen en model computertomografi af cochlea, ansigtsnerven (labyrintsegment) og intracochleære elektroder. Denne undersøgelse forsøger at forklare, om elektrodens type kontakt (cirkulært eller halvbånd) og position (perimodiolær eller lateral væg) påvirker stimuleringen af ansigtsnerven. Forfatterne brugte tidligere undersøgelser af cochlear volumen og auditiv nervemodel. Ækvivalente elektroder blev brugt som kerne lige, Nucleus Contour og avanceret Bionics HiFocus. De lige elektroder, der har deres cirkulære kontakttilstand, er tættere på sidevæggen, og kurverne er perimodiolære. Dette betyder, at elektroderne placeret på sidevæggen kræver en større elektrisk strøm for at stimulere den auditive nerve, som følgelig kan stimulere ansigtsnerven i dens labyrintsegment med større lethed. Elektroderne i konturmodellen, fordi de er perimodiolære, er mere.

nær de auditive nervefibre, der kræver mindre elektrisk strøm for at stimulere dem. Ændringer i otosklerose ændrer den intracochleære elektriske ledningsevne, hvilket fører til en større chance for at stimulere ansigtsnerven. Matterson et al. i en retrospektiv undersøgelse evaluerede 59 patienter implanteret med otosklerose. De observerede 35 patienter implanteret med lige elektroder, 14 af dem havde ansigtsnervestimulering og 24 implantater med buede, perimodiolære elektroder uden nogen stimulering af ansigtsnerven.

Elektrodeindsættelsesvanskeligheder blev også rapporteret i denne undersøgelse for otosclerosegruppen, hos ti patienter var der ossifikation af det runde vindue og i syv ossifikation af tympanisk rampe. I kontrolgruppen blev der observeret delvis ossifikation af tympanisk rampe hos fire patienter. Vanskeligheden ved indsættelse af elektroder er en anden vanskelighed ved cochleaimplantatoperationer hos patienter med otosklerose rapporteret af det store flertal af forfattere .