Patienter med samtidig grå stær, våd AMD sikker at gennemgå kataraktkirurgi
Sophie Bakari, MD
for patienter med både våd aldersrelateret makuladegeneration (AMD) og grå stær er kataraktkirurgi både sikker og effektiv, ifølge en ny undersøgelse, der analyserede operationer, der opstod på 80 øjne.
mens patienter med grå stær alene kan behandles med en lavrisiko-kataraktkirurgi, der erstatter deres øjes linse med en plastik, har læger udtrykt bekymring for, at hvis patienter har våd AMD og modtager anti-vaskulær ENDOTELVÆKSTFAKTOR (VEGF) behandling, kan kataraktkirurgi forværre AMD. Tanken er, at proceduren forårsager betændelse i øjet, hvilket kan forværre våd AMD, men den nylige undersøgelse antyder andet.
flere undersøgelser har undersøgt kataraktkirurgi hos patienter med tør og våd AMD, men dette er den første til at se på patienter, der aktivt håndteres med anti-VEGF-injektioner, en stadig mere almindelig behandling. Læger har ofte troet, at modtagelse af anti-VEGF-injektioner førte til muligheden for trykfluktuationer i øjet, hvilket kan gøre patienterne uegnede til kataraktkirurgi.
for at afgøre, om patienter, der aktivt fik anti-VEGF-injektioner til våd AMD, sandsynligvis ville drage fordel af kataraktkirurgi uden at forværre deres våde AMD, Sophie Bakari, MD, lektor i oftalmologi ved Mayo Clinic, og hendes team gennemførte en retrospektiv analyse af 81 operationer udført på 72 patienter over 4 år.
“målet med denne undersøgelse var at undersøge, om den præoperative tilstedeværelse af makulavæske på OCT i øjne med eksudativ AMD påvirker visuelle resultater efter kataraktkirurgi,” skrev Bakri og kolleger.
først kiggede teamet på patienternes optiske kohærens tomografi (OCT) scanningsdata og bedst korrigeret synsstyrke (BVCA) inden operationen. I alt, 23 øjne viste væske på den præoperative okt. I gennemsnit havde patienterne fået en anti-VEGF-injektion 13 dage før operationen. Intervallerne, hvor patienterne fik deres anti-VEGF-behandling, ændrede sig ikke under operationen.
forskerne studerede patienterne på 2 opfølgningspunkter: 4 til 6 uger efter operationen og 6 måneder efter operationen. De målte patientens subretinale eller intraretinale, makulære væske såvel som deres BCVA.
de fleste patienter, uanset om de havde præoperativ væske eller ej, så forbedret BCVA efter operation (P <.0001). Derudover var der ingen signifikante forskelle i central underfelttykkelse (P >.05) før eller efter operationen. Forfatterne bemærkede, at hvis patienter med præoperativ retinalvæske styres aktivt, vil de sandsynligvis se den samme forbedring i synet som patienter, der ikke havde præoperativ væske (P >.05 for alle). Disse patienter oplevede også signifikant forbedring i BCVA (P = .006).
skønt forskerne bemærkede, at der var 8 patienter, hvis syn forværredes, og de var mere tilbøjelige til at have haft præoperativ væske og ny eller værre subretinal væske efter kataraktkirurgi, skønt dette ikke var statistisk signifikant.
“selvom der er en lille risiko for at udvikle en subretinal blødning, kan AMD-patienter med visuelt signifikant grå stær og makuladegeneration, der kræver intravitreal anti-VEGF-injektioner, med succes gennemgå kataraktekstraktion, selv med væske på den præoperative OLT, uden visuelt signifikant forværring af deres underliggende neovaskulære proces,” konkluderede forskerne.
undersøgelsen “resultater af kataraktkirurgi hos patienter med eksudativ aldersrelateret makuladegeneration og Makulavæske” blev offentliggjort i American Journal of Ophthalmology.
