Kolon-Cut-Off-tegn i CT-Scanogrammet-tegn på Pancreatitis? | Jiotower
Diskussion
spredningen af inflammatoriske ekssudater langs phrenicocolic ligamentet, herunder den tværgående mesocolon, er årsagen til indsnævring af tyktarmen i området af venstre bøjning, korrelatet af tyktarmen-cut-off-tegn .
phrenicocolic ligament er en fold af peritoneum, der strækker sig fra venstre bøjning til postero-lateral overflade af venstre haemidiaphragm. Dette ledbånd markerer det punkt, hvor tyktarmen forlader peritonealrummet og repræsenterer et vigtigt anatomisk endepunkt for spredning af abdominale sygdomme. Det er også forbundet med den mediale overflade af den tværgående mesocolon såvel som direkte eller indirekte til de gastrospleniske, gastrokoliske og splenorenale ledbånd. Disse ligamente forbindelser forklarer også, hvorfor de forskellige typer sygdomme, såsom kræft i bugspytkirtlen og maven, blødning i miltarterien og brud på en abdominal aortaaneurisme kan forårsage en omskrevet indsnævring af tyktarmen i venstre bøjning . De kliniske billeder af de neoplastiske og inflammatoriske sygdomme viser ofte store ligheder. Kolon-cut-off-tegnet er endda blevet beskrevet inden for rammerne af en ureterbrud i en sagsrapport .
de forskellige billeddannelsesmetoder, der anvendes til afklaring af akut pancreatitis, adskiller sig i deres niveau af diagnostisk værdi. Værdien af epigastrisk ultralyd i akut diagnostik er noget lille, da en vurdering af bugspytkirtlen parenchyma ofte er begrænset af overinflationen af den tværgående tyktarm og den stigende tyktarm. Dette forekommer hos omkring 1/3 af patienterne i det akutte stadium af pancreatitis. Den almindelige abdominale røntgenstråle er ofte normal i tilfælde af mild pancreatitis og er oprindeligt nyttig til at udelukke andre abdominale patologier, såsom en hul organperforering med opsamling af fri luft eller en ileus. I alvorlige tilfælde ses imidlertid ofte en lokalregional reflektor ileus i tyndtarmen (sentinel loop) eller et kolon-cut-off-tegn i området med venstre kolonbøjning. Førstelinjeproceduren til udelukkelse af komplikationer forbliver CT eller alternativt magnetisk resonansbilleddannelse, hvis det er muligt kombineret med magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP).
i løbet af de seneste år har computertomografi klart gjort for hurtigere diagnose af akut pancreatitis. CT er ikke kun egnet til bekræftelse af den kliniske diagnose, men også til klassificering af sygdomsstadiet og til udelukkelse af andre abdominale sygdomme. Især er differentieringen mellem nekrotisk og oedematøs eksudativ pankreatitis mulig CT-morfologisk . Der kan drages konklusioner med hensyn til prognosen under korrelation med de kliniske parametre og ved hjælp af CT-Alvorlighedsindekset udviklet af Balthasar og det modificerede CT-Alvorlighedsindeks udviklet af Mortele et al., . Komplikationer af pancreatitis, såsom væskesamlinger eller tilbageholdelser og pseudocyster eller abscessformationer samt blødning og galdeobstruktion kan også påvises . Det er også muligt klart at bestemme vaskulære komplikationer såsom pseudoaneurismer eller portalvenetrombose . På trods af fordelene ved CT-billeddannelse til udelukkelse af komplikationer ved diagnosen akut pancreatitis er genkendelsen af vejledende radiologiske fund, såsom kolon-cut-off-tegnet på et konventionelt abdominal oversigtsbillede, stadig vigtigt, da dette ofte er den første billeddannelsesmetode, der udføres.
