Los antibióticos frecuentes pueden aumentar el riesgo de daño nervioso y neuropatía periférica
Resumen: Los antibióticos con fluoroquinolonas, como levofloxacino y Ciprofloxacino, parecen aumentar el riesgo de neuropatía periférica en un 47%. Sin embargo, no hay un aumento significativo del riesgo de desarrollar neuropatía asociada con el uso de amoxicilina.
Fuente: Universidad de Dundee
Una investigación de la Universidad de Dundee ha demostrado que una clase de antibióticos de uso común puede aumentar el riesgo de un paciente de sufrir una forma grave y potencialmente permanente de daño nervioso en casi un 50%.
La neuropatía periférica se ha reconocido durante mucho tiempo como un posible efecto secundario de los antibióticos con fluoroquinolonas, pero no se sabía cuán fuerte era esta asociación y cómo podría verse afectada por la duración del tratamiento, o por la edad y el sexo.
Investigadores liderados por el Dr. Daniel Morales, de la Facultad de Medicina de la Universidad, analizaron una base de datos de 1,3 millones de adultos que emitieron una o más recetas de antibióticos de fluoroquinolona o amoxicilina-clavulanato sin diagnóstico de neuropatía periférica al inicio del tratamiento.
Encontraron que el uso actual de antibióticos sistémicos de fluoroquinolonas parecía aumentar el riesgo de neuropatía periférica en un 47%, causando 2,4 casos adicionales por cada 10 000 pacientes por año de tratamiento. Una persona recetada con amoxicilina-clavulanato no tuvo una probabilidad significativamente mayor de experimentar neuropatía periférica.
El riesgo fue mayor para los hombres y aumentó con la edad y con la duración del tratamiento con fluoroquinolonas. Un diagnóstico de neuropatía periférica siguió siendo más probable que se diagnosticara hasta seis meses después de la prescripción de fluoroquinolonas.
Se dijo que los hombres mayores, el grupo con más probabilidades de experimentar la afección después de tomar un ciclo de fluoroquinolonas de 28 días, tenían una probabilidad de 1 en 34,000 de hacerlo. Si bien el riesgo absoluto de un diagnóstico de neuropatía periférica se mantuvo bajo, el Dr. Morales dijo que los hallazgos aún deben considerarse como uno de los diferentes efectos secundarios potenciales antes de recetar antibióticos.
“La seguridad de los antibióticos con fluoroquinolonas ha recibido mucha atención con respecto a su potencial para causar efectos secundarios a largo plazo en algunas personas”, dijo. “Una de ellas es la neuropatía periférica, donde los nervios, que afectan más comúnmente a las extremidades inferiores, pueden verse afectados, lo que provoca entumecimiento, dolor o problemas de equilibrio.
” Las fluoroquinolonas son antibióticos eficaces, pero los profesionales sanitarios deben reconocer que, tras el tratamiento con fluoroquinolonas, raramente puede producirse neuropatía periférica. La administración de antibióticos es de vital importancia para garantizar que estos valiosos medicamentos se utilicen adecuadamente.
“Observamos que el tratamiento con fluoroquinolonas podría aumentar el riesgo de neuropatía periférica en alrededor de un 50% y que este riesgo puede durar hasta 6 meses después del tratamiento. Fue interesante observar que los resultados variaron según la duración del tratamiento antibiótico y nuestros hallazgos sugieren que el riesgo puede no ser el mismo para todos.”
Cuando los profesionales de la salud sospechan que un medicamento causa una reacción adversa, se les alienta a informar de estos casos a las agencias reguladoras de medicamentos. Los informes de casos identificaron previamente la neuropatía periférica como un posible efecto secundario del tratamiento con antibióticos a base de fluoroquinolonas. Sin embargo, otros estudios que confirmaron o refutaron este riesgo fueron limitados, en particular, los destinados a cuantificar el riesgo y examinar cómo puede variar entre diferentes personas.
La investigación del Dr. Morales ha sido publicada en la última edición de la revista JAMA Neurology.
Fuente:
Universidad de Dundee
Contactos de medios:
Grant Hill – Universidad de Dundee
Fuente de imágenes:
La imagen es de dominio público.
Investigación Original: Acceso cerrado
“Asociación entre Neuropatía Periférica y Exposición a Terapia Oral de Fluoroquinolonas o Amoxicilina-Clavulanato”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
Neurología de JAMA.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Resumen
Asociación entre La Neuropatía Periférica y la Exposición a la Terapia Oral con Fluoroquinolonas o Amoxicilina-Clavulanato
Importancia La neuropatía periférica se ha asociado con la exposición sistémica a fluoroquinolonas, pero el riesgo no se ha cuantificado adecuadamente.
Objetivo Calcular estimaciones de riesgo relativo y absoluto para la asociación de la exposición a fluoroquinolonas con neuropatía periférica y examinar cómo el riesgo puede verse afectado por el momento de la exposición a fluoroquinolonas y por otros factores de riesgo.
Diseño, Entorno y participantes Este estudio de casos y controles anidado utilizó datos anónimos de todos los pacientes registrados de forma rutinaria en prácticas generales en la base de datos de la Red de Mejora de la Salud, una gran base de datos de atención primaria de la población en el Reino Unido, desde el 1 de enero de 1999 hasta el 31 de diciembre de 2015. Los análisis de datos se realizaron el 8 de enero de 2018. La cohorte consistió en 1 338 900 adultos que emitieron 1 o más recetas de antibióticos de fluoroquinolona (34,3%) o amoxicilina-clavulanato (65,7%). Los adultos con neuropatía periférica incidente se compararon (por edad, sexo, práctica general y tiempo calendario) con hasta 4 controles mediante el uso de muestras de densidad de incidencia seleccionadas de una cohorte de antibióticos recetados de fluoroquinolona oral o amoxicilina-clavulanato. Se calcularon las tasas de incidencia de neuropatía periférica para la exposición a fluoroquinolonas y amoxicilina-clavulanato y se compararon con la no exposición entre pacientes sin diabetes, con análisis de sensibilidad que probaron la consistencia de los resultados. A continuación, se estimaron las diferencias en las tasas ajustadas a la media de la población, incluido el número necesario para dañar durante varias duraciones de la terapia con fluoroquinolonas.
Exposiciones Exposición actual y acumulada a antibióticos de fluoroquinolona oral o amoxicilina-clavulanato.
Principales Resultados y Medidas: Casos de neuropatía periférica incidental registrados en registros médicos electrónicos.Resultados
En total, 5357 pacientes con neuropatía periférica incidente (edad media, 65,6 años; 2809 mujeres ) se compararon con 17 285 controles (edad media, 64,4 años; 9485 mujeres ) sin diabetes. La exposición oral actual a fluoroquinolonas se asoció con un aumento de la incidencia relativa de neuropatía periférica en comparación con la ausencia de exposición (cociente ajustado de la tasa de incidentes, 1,47; IC 95%, 1,13-1,92). El riesgo aumentó aproximadamente un 3% por cada día adicional de exposición actual a fluoroquinolonas y persistió hasta 180 días después de la exposición. No se observó un aumento significativo del riesgo con la exposición oral a amoxicilina-clavulanato. El riesgo absoluto con la exposición oral actual a fluoroquinolonas fue de 2,4 (IC 95%, 1,8-3,1) por 10 000 pacientes por año de uso actual. El número necesario para causar daño durante un ciclo de 10 días fue de 152 083 pacientes (IC 95%, 117 742-202 778) y fue mayor entre los hombres y entre los pacientes mayores de 60 años.
Conclusiones y relevancia Los resultados del presente estudio sugirieron que el tratamiento con fluoroquinolonas orales se asoció con un aumento del riesgo de neuropatía periférica incidente que puede depender del momento de la exposición y de la dosis acumulada. Los profesionales de la salud deben considerar estos riesgos potenciales al prescribir antibióticos con fluoroquinolonas.
