¿No hay bolsa de colostomía después de la cirugía de cáncer colorrectal? Evítelo con este procedimiento avanzado
En adultos jóvenes, de entre 20 y 40 años, la tasa de cáncer colorrectal está aumentando. A medida que las tasas disminuyen en el grupo de edad de más de 55 años, los millennials y los Gen-X han visto un aumento anual de 1,3% en el cáncer de colon y un aumento anual de 2,3% en el cáncer de recto desde mediados de la década de 1990.
Esta es una población de pacientes altamente activa que se encuentra en pleno desarrollo de familias y carreras. A menudo luchan con la idea de tomarse un tiempo libre para una cirugía u otros tratamientos.
Además, muchos pacientes en nuestra oficina de Frisco y en el Centro Oncológico Integral Harold C. Simmons plantean preocupaciones sobre su calidad de vida a largo plazo después de la cirugía. Es decir, les preocupa que necesiten una ileostomía, una abertura creada quirúrgicamente en el cuerpo que envía los desechos intestinales lejos del esfínter y hacia un receptáculo externo de recolección de desechos llamado bolsa de colostomía.
Contrariamente a la creencia popular, alrededor del 80% al 90% de los pacientes que se someten a una cirugía para extirpar un tumor del colon o el intestino no necesitarán una ileostomía. La combinación de tecnología de diagnóstico por imágenes avanzada y técnicas quirúrgicas mejoradas nos permite detectar los cánceres antes y extirparlos con mayor precisión, lo que a menudo elimina la necesidad de una bolsa de colostomía.
Los datos nacionales indican que aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer de recto entre 2002 y 2004 recibieron una colostomía. Los equipos quirúrgicos especializados pueden reducir drásticamente esa tasa, reduciendo los porcentajes en los adolescentes. Para el cáncer de colon, es raro que un paciente requiera una colostomía planificada. Las personas con mayor riesgo pueden incluir pacientes con mala salud general antes de la cirugía y aquellos que necesitan cirugía de emergencia.
Y para los pacientes que necesitan una ileostomía permanente debido al tamaño o la ubicación de su tumor, la configuración no debe impedirles hacer lo que aman. Y en la mayoría de los pacientes, es poco probable que se note.
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Cómo la cirugía avanzada puede eliminar la necesidad de ileostomía
La cirugía para preservar el esfínter es un procedimiento avanzado en el que extirpamos un tumor que está cerca del ano sin tener que operar el esfínter.
Un estudio indica que entre 1990 y 2010, 67 a 73% de los pacientes con cáncer colorrectal recibieron cirugía para preservar el esfínter. Si bien no es un procedimiento novedoso, realizar este enfoque requiere experiencia más allá de la cirugía general. Por lo tanto, estos números son más favorables si ve a un especialista.
Como el único centro oncológico integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) en el norte de Texas, los cirujanos de cáncer gástrico de UT Southwestern tienen una amplia capacitación en procedimientos complejos y avanzados.
Antes de realizar la cirugía de preservación del esfínter, primero debemos ubicar el tumor en relación con una línea que separa el recto del ano del paciente. Si el tumor está cerca de esa línea y no está creciendo en el esfínter, el paciente puede ser candidato para esta cirugía.
El cirujano desconectará el recto del ano. Luego, se extirpa el tumor y el tejido circundante que incluye las células cancerosas. Esto requiere un enfoque abdominal y anal. Una vez que se extirpa la porción del recto con el cáncer, junto con la grasa y los ganglios linfáticos que rodean el recto, el cirujano reconectará el colon con la parte superior del ano. Esto evita el corte en el esfínter y elimina la necesidad de una colostomía permanente en la mayoría de los pacientes.
Dependiendo de la anatomía del paciente y de la cantidad de tejido que extirpemos, generalmente es necesaria una ileostomía temporal a medida que el cuerpo se cura. Los pacientes suelen usar ileostomías temporales durante 6 a 16 semanas. El momento se basa en si el paciente necesita recibir más quimioterapia y en cuándo se siente lo suficientemente fuerte como para someterse a una segunda cirugía.
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