kuukautiskierron erot tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten ja ilman diabetesta sairastavien naisten välillä
tulokset
osallistujien kuvaus
tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten, heidän sisartensa ja verrokkihenkilöiden osalta klinikkatutkimuksen keski-ikä oli ∼42 vuotta. Diabeteksen puhkeamisiän keskiarvo oli 8, 1 ± 5, 1 vuotta. Mikrovaskulaarisia komplikaatioita oli 70%: lla diabetesnaisista ja makrovaskulaarisia komplikaatioita oli 29%: lla. Kuten taulukosta 1 käy ilmi, sisarilla ja verrokkihenkilöillä, joilla ei ollut diabetesta, oli samanlainen Ikä menarche-tutkimuksessa, hedelmättömyyden yleisyys ja raskauksien keskimääräinen lukumäärä; myös muut sosiodemografiset ominaisuudet, kuten ehkäisytablettien käyttö, tupakointi ja tulotaso, olivat samanlaiset. Tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset kokivat menarkeuden lähes vuotta myöhemmin kuin sisaret ja verrokkihenkilöt (13, 5 vs. 12, 5 vs. 12, 6 vuotta, P < 0, 001), ja ikä itse ilmoitetuilla luonnollisilla vaihdevuosilla, määritelty >12 kuukautta ilman kuukautisia, oli lähes 10 vuotta aiemmin (41, 6 vs. 49, 9 vs. 47, 8 vuotta, P = 0, 06). Menarche-iässä ei ollut eroa tapauksissa, joissa diabeteksen puhkeamisikä oli <10 vs. ≥10 vuotta (13, 7 vs. 13, 1 V, P = 0, 16), eikä korrelaatiota ollut menarche-iän ja alkamisiän välillä (r = 0, 04, P = 0, 60). Tapaukset, joiden alkamisikä oli <10 vuotta, menivät kuitenkin huomattavasti myöhemmin kuin naiset, joilla ei ollut diabetesta (p < 0, 001), kun taas ne, joiden alkamisikä oli ≥10 vuotta, eivät (P = 0, 07). Niistä, joilla oli aiemmin ollut raskaus, diabetespotilailla oli vähemmän raskauksia kuin sisaruksilla ja verrokeilla (2, 4 vs. 2, 9 vs. 2, 6, P < 0, 001). Suun kautta otettavan ehkäisyn käyttö oli diabetespotilailla merkitsevästi harvinaisempaa kuin sisarilla ja verrokeilla (44, 0 vs. 79, 0 vs. 79, 8%, P < 0, 001). Vaikka tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset, sisaret ja verrokkihenkilöt raportoivat saman verran hedelmättömyyttä, joka määriteltiin raskaaksi yrittämisenä >1 vuoden ajan tuloksetta ja keskenmenoja, kuolleena syntyneiden osuus oli huomattavasti suurempi diabetesta sairastavilla (10, 1 vs. 0, 6 vs. 0, 9%, P < 0, 001).
KLINIKKAKÄYNNIN painoindeksiä ja elintapamuuttujia, kuten tupakointia, kotitalouden vuosituloja ja koulutusta, verrattiin naisilla, joilla oli diabetes ja joilla ei ollut diabetesta. Keskimääräinen painoindeksi klinikkakäynnillä oli tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla merkitsevästi pienempi kuin sisarilla ja verrokeilla (24, 6 vs. 25, 2 vs. 27, 4 kg/m2, P = 0, 003). Tupakoinnissa ei ollut eroja (koskaan/ei koskaan) verrattuna sisariin ja verrokkihenkilöihin (41, 8 vs. 48, 4 vs. 50, 0%, NS). Yliopistoa käyvien osuus oli hieman pienempi tapauksista ja sisarista (64, 6 vs. 65, 6 vs. 75, 9%, P = 0, 06). Osuus, jonka kotitalouden vuositulot olivat ≥40 000 dollaria, oli merkitsevästi pienempi tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla kuin sisarilla ja verrokeilla (40, 8 vs. 59, 1 vs. 52, 7%, P < 0, 006).
Hashimoton tyreoidiitin esiintyvyys oli merkitsevästi erilainen tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla, heidän sisarillaan ja verrokkihenkilöillä (trenditesti: p < 0, 001). Suurin esiintyvyys todettiin tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla (42,7%), ja sisarilla esiintyvyys oli jonkin verran korkeampi (30,4%) verrattuna verrokkihenkilöihin (19,6%). Jokaisella ryhmällä oli samanlainen keski-ikä Hashimoton tyreoidiitin toteamisessa. Diagnoosin Ikä ilmoitettiin itse, jos se oli aiemmin todettu, tai ikä klinikkakäynnillä käytettiin, jos tapaus oli vasta diagnosoitu. Hypotyroidisen Hashimoton taudin esiintyvyys oli merkitsevästi erilainen potilailla, sisarilla ja kontrollihenkilöillä (20 vs. 15 vs. 10%), samoin eutyroidisen Hashimoton taudin (23 vs. 15 vs. 10%) (P = 0, 001).
Kuukautisominaisuuksien yhtenäiset vertailut
itse ilmoitetut kuukautiset ≥6 päivää, kuukautiskierto >31 päivää ja runsaat kuukautiset katsottiin kuukautisongelmiksi. Näitä ongelmia sairastavat ja diabetesta sairastavat naiset on kuvattu taulukossa 2 ikäryhmillä <20, 20-29, 30-39 ja 40-49 vuotta. Diabetesta sairastavat naiset raportoivat kaikkia näitä kuukautisvaivoja useammin ikäluokilla <20 ja 20-29 vuotta. Erityisesti kuukautisvaivojen omailmoitus, joka määriteltiin kuukautishäiriöksi, kuukautisten kestoksi ≥6 päivää, jaksoiksi >31 päivää tai runsaiksi kuukautisiksi, oli suurempi diabetesta sairastavilla naisilla kuin sisarilla ja verrokkihenkilöillä ikäjakaumilla <20 vuotta (78, 7 vs. 64, 3 vs. 66, 7%, P = 0, 02) ja 20-29 vuotta (76, 8 vs. 55, 4 vs. 55, 5%, p < 0, 001). 30-39-vuotiailla ja 40-49-vuotiailla erot diabetestilanteen mukaan eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
koska Hashimoton tyreoidiitti saattaa vaikuttaa kuukautiskuvioihin ja > 40% tyypin 1 diabetestapauksista vaikutti, suoritettiin ositetut analyysit. Analyysit rajoittuivat vanhempiin ikäryhmiin, koska Hashimoton kilpirauhasen tulehdustapauksia havaittiin vain vähän ennen 30 vuoden ikää (n = 8). Tyypin 1 diabetestapaukset Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnassa 30-39-vuotiailla (n = 31) ja 40-49-vuotiailla (n = 55) ei ollut merkittäviä eroja kuukautisongelmissa verrattuna tapauksiin, joissa tautia ei esiintynyt (N = 109 ja N = 85): kuukautiset ≥6 päivää (30-39-vuotiaat: 38 vs. 46%, P = 0, 45; 40-49 vuotta: 28 vs. 35%, P = 0, 42), syklit >31 päivää (30-39 vuotta: 17 vs. 11%, P = 0, 47; 40-49 vuotta: 5 vs. 11%, P = 0, 52), raskaat kuukautiset (30-39 vuotta: 22 vs. 25%, P = 0, 73; 40-49 vuotta: 17 vs. 32%, P = 0, 09) tai mikä tahansa kuukautisongelma (30-39-vuotiaat: 68 vs. 67%, p = 0, 89; 40-49-vuotiaat: 61 vs. 66%, P = 0, 60). Kun diagnoosin ikää ei otettu huomioon ja naiset luokiteltiin hypotyreoosiin, euthyroidiin tai ilman Hashimoton tautia, parikymppisinä euthyroiditapaukset olivat runsaampia kuin tapaukset, joissa oli kilpirauhasen vajaatoiminta tai ei ollut Hashimoton tautia (45, 8 vs. 34.6 vs. 18, 4%, P = 0, 02).
mahdollisten muiden sekoittavien tekijöiden arvioimiseksi tehtiin ositetut analyysit myös suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen käytöstä, painoindeksistä klinikkakäynnillä, diabeteskomplikaatioista (mikro – ja makrovaskulaarisista) sekä HbA1c-arvoista. Ehkäisytabletteja käyttävillä tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla kuukautisominaisuuksissa ei ollut eroja verrattuna mihinkään ikäryhmään kuulumattomiin naisiin. Korkean painoindeksin (≥25 kg/m2), mikrovaskulaaristen komplikaatioiden, makrovaskulaaristen komplikaatioiden tai korkean HbA1c: n (>8%) yhteyttä ei ollut tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla missään ikäryhmässä.
Monilogistinen regressio
jokaiselle ikäryhmälle tehtiin kolme erillistä mallia (pitkän jakson pituus, pitkät kuukautiset ja raskaat kuukautiset) (<20, 20-29, 30-39, ja 40-49 vuotta). Tyypin 1 diabetes tila, ikä menarche, suun ehkäisyn käyttö, koskaan/koskaan raskaana, ja koskaan/ei koskaan Hashimoton thyroiditis (ei Hashimoton, euthyroid, tai hypotyroid tauti) kirjattiin jokaiseen vaiheittainen useita logistinen regressiomalli naisten diabetes, sisaret, ja kontrollihenkilöille, koska nämä muuttujat osoittivat merkittävää vaihtelua kolmen ryhmän välillä univariate analyysit. Suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen käyttö ja koskaan tai koskaan raskaana oleminen olivat ikäryhmille ominaisia. <20-vuotiailla ja 20-29-vuotiailla tyypin 1 diabetekseen liittyi syklin pituus >31 päivää (odds ratio 1, 7, 95% CI 1.0–2, 9 ja 2, 6, 1, 5–4, 5) ja kuukautiset ≥6 päivää (1, 6, 1, 1–2, 5 ja 1, 7, 1, 1-2, 6) (Taulukko 3). Tyypin 1 diabetestila oli yhteydessä myös runsaisiin kuukautisiin 20-29–vuotiailla (2,5, 1,6-4,1).
muuttujat diabeteksen lisäksi vaikuttivat erilaisiin kuukautisongelmiin. Suun kautta otettava ehkäisyvalmiste suojasi raskailta kuukautisilta 30-39-vuotiailla naisilla (tai 0, 45, 95%: n luottamusväli 0, 24–0, 85). Raskaushistoria oli yhteydessä pidempiin kuukautisiin myös 20-29–vuotiailla naisilla (2,0, 1,3–3,0) ja 30-39-vuotiailla naisilla (1,7, 1,0-2,7). Kuukautiskierron ongelmia ei merkittävästi vaikuttanut Ikä menarche tai Hashimoton tyreoidiitti.
samat edellä kuvatut muuttujat syötettiin portaittaiseen monilogistiseen regressiomalliin, jossa raportoitiin kuukautisvaivoja ikäluokissa <20, 20-29, 30-39 ja 40-49. Tyypin 1 diabetes liittyi itsenäisesti mihin tahansa kuukautisongelmaan ikäluokissa <20 (tai 2, 0, 95%: n luottamusväli 1, 2–3, 2) ja 20–29-vuotiailla (2, 5, 1, 6-4, 1), joskaan ei vanhemmissa ikäluokissa. Naisilla, joilla oli raskaushistoria, oli todennäköisemmin kuukautisvaivoja 20-29 (1.7, 1, 1–2, 5) ja 30–39-vuotiaat (1, 9, 1, 3-3, 0). 30-39-vuotiaiden ikäryhmässä suun kautta otettava ehkäisyvalmiste suojasi kaikilta kuukautisongelmilta (0,60, 0,37-0,99).
