lukijan valinta: voivatko miehet sairastua endometrioosiin?

viime yönä, poikaystäväni ja minä puhuimme Endo “outous” miten se voi putkahtaa outoihin ja ennenkuulumattomiin paikkoihin, ja hän piipahti kysymys (ei, ei kysymys…), ” Onko mitään raportteja miesten kanssa endometrioosi?”Muistin lukeneeni jostakin, että sitä oli muutamia harvinaisia tapauksia, mutta en ollut lukenut niitä kyllin syvällisesti ymmärtääkseni niiden tilanteita, diagnooseja ja ennusteita. Joten, meillä on meidän aihe tänään!!

harvinaisissa tapauksissa IVY-miehille kehittyy endometrioosi. Myös transmiehet kärsivät sairaudesta. Mutta keskitymme cis-miehet tämän blogin: näyttää siltä, että monet on hoidettu pitkän aikavälin tai suuria annoksia estrogeenihoitoa, mutta jotkut ovat terveitä miehiä, joilla ei ole ollut syöpä tai estrogeenihoito.

21-vuotias mies valitti alavatsakipua. Hän kärsi pmds: nä tunnetusta sairaudesta (Persistent Mullerian Channel Syndrome) ja oli saanut testosteronihoitoa 18-vuotiaasta lähtien. PMDS on harvinainen sairaus, jossa sekä miehen että naisen sukupuolielimet ovat läsnä. Vatsan magneettikuvaus paljasti, että hänellä oli kohdunkaula ja kohtu, jossa oli sukurauhaset (munasarjat) ja munanjohtimet. Hänelle tehtiin kohdunpoisto, ja häneltä poistettiin kohtu, sukurauhaset ja munanjohtimet. Kudoksesta otettiin koepala ja todettiin endometrioosia. Ei tiedetä, miten hän pärjäsi leikkauksen jälkeen tai saiko hän minkäänlaista jatkohoitoa. Eräässä kirjoituksessa kerrottiin kuitenkin, että PMDS-tautia sairastavat miehet, joilta on poistettu kohtu ja munasarjat, saattavat joutua vaihdevuosiin! Poikaparat!

27-vuotias mies meni lääkärilleen kivespussikivun vaivaamana. Valitettavasti abstrakti ei kuvaa hänen sairaushistoriaansa tai diagnoosiaan, mutta antaa ymmärtää, että mikä häntä vaivannutta olikaan, hänellä todettiin olevan toisen kiveksen takaosassa oleva putkitulehdus, joka myöhemmin osoitettiin endometrioosiksi.

31.tammikuuta 2018 julkaistu tutkimus käsittelee tapausta, jossa 40-vuotias mies valitti alavatsakipua oikealla kyljellään. Se oli ollut jatkuvaa viimeiset kolme päivää ja hän alkoi turvota. Hän oli hyvässä kunnossa lukuun ottamatta astmaa, jota hän hoiti steroideilla viikkoa aiemmin. Sekä CT-että MRI-kuvat vahvistivat, että putkilossa on kysta, joka kuljettaa siittiöitä kiveksistä virtsaputkeen. Hänelle tehtiin kystouretroskopia, jonka avulla lääkärit näkivät hänen virtsaputkensa ja eturauhasensa sisälle. Massa poistettiin kirurgisesti aikana laparoscopy, kuvattu kysta täynnä ruskeaa nestettä,ja koepala. Hän sai “erittäin odottamattoman diagnoosin” endometrioosista. Oireet ja kivut olivat poissa leikkauksen jälkeen. Tutkimuksen tekijät ovat uteliaita ja toivovat, että havainnot endometrioosista miehillä voisivat todistaa taantuvaa kuukautisteoriaa vastaan.

syyskuussa 2018 International Journal of Surgical Pathology-lehdessä julkaistu tutkimus nostaa esiin tapaukset, joissa kaksi 43-ja 50-vuotiasta miestä sairastui kivesmassaan. Molemmat koepalat palasivat Endometrioosina. Kumpikaan mies ei ollut altistunut merkittäville kemikaaleille tai hormoneille. Kirjoittajat toteavat, että massojen löytyminen Müllerin tiehyistä tukee teoriaa endometrioosin kehittymisestä alkion jäänteistä.

47-vuotiaalle miehelle oli tehty kolme aiempaa leikkausta nivustyränsä korjaamiseksi. Hän meni sairaalaan neljänteen nivustyräleikkaukseen ja kärsi myös hedelmättömyydestä. Leikkauksessa hänen spermatisen johtonsa vierestä löydettiin massa, joka poistettiin ja otettiin koepala. Se paljastui endometrioosiksi. Ennen tätä löydöstä potilas oli käyttänyt fertiliiniä, estrogeenilääkettä, joka auttaa torjumaan hedelmättömyyttä ja lisäämään siittiöiden terveyttä ja aktiivisuutta. Artikkelissa ei kerrota mitään ennustetta potilaan sairaalasta vapautumisen jälkeen. Artikkelissa ei todeta; kuitenkin, että se oli mielenkiintoista, että useimmat miehet, jotka kehittävät endometrioosi on ollut estrogeenihoito, mutta heidän potilaansa oli ollut ANTI-estrogeenihoito … mielenkiintoinen todellakin.

vuonna 1979 löydettiin 50-vuotiaalta mieheltä virtsarakon endometrioosi. Vuonna 1955 häneltä poistettiin eturauhanen adenokarsinooman vuoksi. Seuraavien viiden vuoden aikana kaikki hänen vuotuiset peräsuolitutkimuksensa olivat normaaleja. Yksitoista vuotta myöhemmin hän kärsi revenneestä umpilisäkkeestä ja suolen tukoksesta, joka vaati leikkauksen. Kolme kuukautta myöhemmin hänet otettiin takaisin sairaalaan, ja hän sai valituksia peräsuolen verenvuodosta ja ripulista. Selvisi, että hänellä oli kova kyhmy peräsuolessa. Koepala muistutti adenokarsinoomaa, joka poistettiin eturauhasesta. molemmat kivekset poistettiin. Hänelle määrättiin 12 mg tacea (estrogeenihoitoa) otettavaksi päivittäin. Vuonna 1972 (neljä vuotta myöhemmin) hän valitti, että hänen virtsassaan oli verta. Kystoskopia paljasti kyhmyn virtsarakon sisällä. Osa poistettiin biopsiaa varten: se näytti identtiseltä kohdun limakalvon kanssa, mutta diagnoosia endometrioosista ei annettu. Sen sijaan hänen Tace-annoksensa kaksinkertaistettiin 24 mg: aan päivässä. Lähes vuotta myöhemmin hän joutui sairaalaan virtsasta löytyneen veren vuoksi. Hänen vasempaan munuaiseensa kertyi nestettä virtsarakon tukoksen takia. Hänelle tehtiin kystoskopia ja suuri vaurio tukki virtsajohdin-aukon. Biopsiassa todettiin endometrioosia virtsarakon seinämässä. Tuolloin IS: n aiemmat näytteet otettiin uudelleen biopsioina ja vahvistettiin Endometriooseiksi. Se osa rakkoa oli poistettu. Hänet otettiin pois Tacesta ja hänelle määrättiin ehkäisypillereitä. Hänellä oli edelleen ajoittaista verta virtsassaan, ja neljä kuukautta ehkäisyn aloittamisen jälkeen hänellä oli “verenvuotoepisodi”, ehkäisykeino keskeytettiin, ja hänelle tehtiin uusi vastavuotavan virtsarakon resektio. Oireet hävisivät.

vuonna 2014 julkaistu tutkimus osoittaa, että 52-vuotias mies meni ensiapuun valittaen “sietämätöntä puukotuskipua oikean alavatsan ja lantion alueella 3 viikon ajan. Kipu oli pahempi noustessa makuuasennosta, eikä suolen toiminta helpottanut sitä. Se kasvoi hieman myös virtsaamisen yhteydessä.”Seitsemän kuukautta aiemmin hänelle oli tehty nivustyräkorjaus (joka oli leikattu muutaman kerran aikaisemmin), ja hänellä oli ollut C-hepatiitin aiheuttama kirroosi. Hänelle tehtiin diagnostinen laparoskopia, ja hänen rakkoonsa ja tyräkohtaansa oli kiinnitetty massa. Se täytettiin verellä, poistettiin ja otettiin koepala. Se oli endometrioosi, jossa oli omat estrogeeni-ja progesteronireseptorit. Leikkauksen jälkeen hänen kivunsa hävisivät täysin.

vuonna 2019 julkaistiin tutkimus 54-vuotiaasta miehestä, jonka virtsassa alkoi olla verta. Se ei sattunut, se vain oli siinä. Hänellä oli hypertensoiinia, diabetesta ja hän oli ylipainoinen. Hänelle tehtiin kystoskopia ja virtsarakon juuresta löydettiin vaurio. Transuretraalinen resektio tehtiin ja vaurio poistettiin. Koepala vahvisti, että kyseessä oli endometrioosi. Laboratoriokohun mahdollisuutta harkittiin, mutta tulokset varmistuivat kyseiselle 54-vuotiaalle miehelle kuuluviksi. Puoli vuotta myöhemmin tehdyssä seurannassa ei havaittu toistuvaa leesion kasvua. Kirjoittajat korostavat, että miesten endometrioosi on uskomattoman harvinainen, mutta mahdollinen. Ja totesi, että lihavuus voi lisätä aromataasiaktiivisuutta, muuntaa testosteronin estrogeeniksi.

69-vuotias mies, joka sairasti eturauhassyöpää ja kävi läpi 9 vuotta hormonihoitoa, sairastui endometrioosiin. Kiveksestä löytyi vamma, johon oli myös kehittynyt kystia. Kudos-ja kystakokeet vahvistivat Endometrioosivaurioiden esiintymisen. He katsovat, että pitkittynyt estrogeenihoito johtuu endometrioosin kehittymisestä.

73-vuotiaalta mieheltä poistettiin virtsarakosta kudosta, joka oli “histologisesti mahdoton erottaa” endometrioosista. Hän oli alkanut kärsiä hydronefroosista, jolloin munuaisesi turpoaa virtsakertymän takia, joka oli aiheutunut hänen virtsarakon Endo-leesioistaan. Viimeiset viisi vuotta hän oli hoitanut eturauhassyöpäänsä Estrogeenihoidolla.

74-vuotias mies valitti, että hänen virtsassaan oli verta. Viisi vuotta aiemmin häneltä poistettiin eturauhassyövän vuoksi nujerrus, ja häntä oli hoidettu Leuproliinilla (eräs lupronin muoto) ja Etinyyliestradiolilla (suun kautta otettava ehkäisyvalmiste). Virtsarakkosyöpää epäiltiin, koska hänen virtsassaan oli verta, ja hänelle tehtiin kuvantamistutkimuksia ja rakkonsa tutkimusleikkaus. Hänellä oli rakkonsa sisällä pieni kasvain, joka poistettiin osittain ja otettiin koepala. Massalla oli estrogeeni-ja progesteronireseptoreita ja sen todettiin olevan endometrioosia. Puoli vuotta sen jälkeen, kun hän lopetti etinyyliestradiolin käytön, massa kutistui. Tutkimuksen tekijät epäilevät, että juuri hänen estrogeenihoitonsa johti endometrioosin kehittymiseen, ja pitävät sen katoamista myös ehkäisytablettien käytön lopettamisena.

vuonna 1971 80-vuotiaalta mieheltä löydettiin virtsarakon endometrioosi, mutta vasta useiden asian varmistavien toimenpiteiden jälkeen. Hänet oli aiemmin lääketieteellisesti kuohittu vuonna 1958, koska hänen virtsassaan oli verta ja hänen epäiltiin sairastuneen prostatismiin. Tuolloin selvisi, että hänellä oli tukos virtsarakon kaulassa. Tukos poistettiin, myöhemmin vahvistettiin adenokarsinooma (kasvain). Toimenpiteen jälkeen hänelle määrättiin estrogeenia, 12 mg päivittäin. Neljä kuukautta myöhemmin hän meni leikkaukseen, jossa hänen eturauhasensa poistettiin. Koepala osoitti epänormaalia solujen kasvua eturauhasessa, sekä karsinooma, joka poistettiin. Hän jatkoi ottaa 12 mg Tace päivittäin … ei toistu karsinooma aikana vuosittaisissa tutkimuksissa. Vuonna 1968 lääkärit näkivät hänet vielä kerran hänen virtsassaan olleen veren vuoksi. Testaus ei paljastanut syytä. Lähes vuotta myöhemmin veri virtsassa palasi. Tällä kertaa se oli niin “runsas”, että tarvittiin useita verensiirtoja, ennen kuin lääkärit saattoivat tehdä kystoskopian ja katsoa ylös virtsarakkoon. Kun sisällä, he löysivät 1cm ” tummanruskea leesio) oikealla puolella hänen virtsarakon. Patologia viittasi endometrioosiin ja lääkärit arvelivat, että laboratoriossa oli tapahtunut sekaannus ja näytteeseen oli sekoitettu kohtukudosta. Kaksi kuukautta myöhemmin hänen virtsassaan oli enemmän verta. Kolmannen kystoskopian koepala paljastui virtsarakon tulehdukseksi. Toimenpiteen jälkeen hänen virtsassaan oli säännöllisesti verta. Huhtikuussa 1970 (kuusi kuukautta “virtsarakon infektio” diagnoosi), hän tehtiin vielä toinen kystoskopia, jossa toinen tumma vaurio (samassa paikassa) sijaitsi ja biopsied. Jälleen kerran sen arveltiin olevan endometrioosi. Viikkoa myöhemmin hänen rakkoonsa tehtiin resektio. Hänen rakkonsa sisältä ja rakon seinämästä löytyi” kiinteä, golfpallon kokoinen, kasvua muistuttava rakenne”.. Tutkittuaan kasvua, se repesi-vuodattaen “vanhaa verta” (Kuulostaako tutulta?). He kaivoivat hänen lantionpohjaansa etsien merkkejä naisen elimistä: 100% miehen sisuksista. Potilas pärjäsi toimenpiteen jälkeen hyvin. Tämä voi hyvinkin olla ensimmäinen kirjallinen kertomus miespotilaan endometrioosista.

83-vuotias mies sai vatsanpeitteeseensä endometriooman (suklaakysta). Hän oli aiemmin saanut yli 10 vuotta TACE-hoitoa (kemoterapiaa kasvainten tappamiseksi) eturauhassyöpään. Abstrakti vihjaa, että endometriooma on poistettu, eikä se ole uusiutunut. Hän kärsi kuitenkin edelleen eturauhassyövästään, mutta kuoli vuonna 1979 sydänsairauteen. Lääkärit olivat toivoneet voivansa tutkia hänen jäännöksensä tarkemmin saadakseen vihjeitä siitä, miksi hänelle kehittyi endometriooma, mutta ruumiinavausta ei tehty.

nämä eivät ole kaikki ilmoitetut endometrioosia sairastavien miesten tapaukset; olen varmasti kaivannut muutamia. Suurimmalla osalla Endometrioosidiagnoosin saaneista miehistä oli yhteistä estrogeenihoito. Kahdella muulla oli yhteinen historia toistuvista nivustyräleikkauksista. Eräällä nuorella miehellä oli toimiva kohtu ja munasarjat, jotka tuottivat estrogeenia. Ja joillakin miehillä ei ole mitään epänormaalia lääketieteellistä tai hoitoa historiaa; vain spontaani oireiden kehittyminen.

monet lääkärit uskovat, että estrogeenin rooli voi auttaa endometrioosin kehittymisessä miehillä. Toiset uskovat, että miehillä saattaa olla” naisen elinten palasia ” vielä kehossaan sikiönkehitysvaiheistaan, vaikka useissa testatuissa ei näkynyt merkkejä jäänteistä naisen palasista. Kuten tavallista : endometrioosi on mysteeri; naisilla, sekä miehillä. Luulisin kuitenkin, että nämä harvat, harvinaiset tapaukset saisivat lääketieteen ja tiedeyhteisön tutkimaan lisää yhteyttä kohonneiden estrogeenitasojen ja endometrioosin välillä…

mitä mieltä olet? Haluaisin kuulla ne!

*päivitetty maaliskuu 27, 2019*

resurssit:

Avicenna Journal of Medicine : Artikkeli (2014) epätavallinen syy vatsakipuihin Miespotilaalla : endometrioosi

syöpä : artikkeli (1979) virtsarakon endometrioosi miehellä, jolla on eturauhassyöpä

Daily Mail

hedelmällisyys ja steriiliys : artikkeli (2008) endometrioosi miehellä, jolla on jatkuva Mullerin Kanavaoireyhtymä

Tapausraportit Obstetriikassa & gynekologia (.pdf download) (Tammi. 2018) – endometrioosi ihmisellä harvinaisena vatsakipujen lähteenä: tapauskertomus ja kirjallisuuskatsaus

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. 2018) – kystiseen rappeumaan liittyvä endometrioosi: harvinainen sairaus miehillä

patologia : Abstrakti (Feb. 2019) – The Bleeding Obvious – a Case of Male Endometrosis (You may be able to access the full study)

The Journal of Urology : Abstract (1971) virtsarakon endometrioosi Miespotilaalla (you may be able to access the whole article on Scihub)

Journal of Urology : Abstract (1980) endometrioosi of the Male Urinary System : A Case Report

the American Surgeon : Abstract (1985) endometrioosi miehillä

urologia : Abstrakti (2006) lisäkiveksen kystinen endometrioosi

Journal of Laboratory Physicians : Article (2010) endometrioosi – Morphology, Clinical Presentations and Molecular Pathology

Gut and Liver : Article (2012) an Unusual Cause of Inguinal tyrä in a Male Patient : endometrioosi

Pathology – Research and Practice 208 : Abstract (2012) Paratesticular endometrioosi in a Man with a longer Hormonal Therapy for Prostatic Carcinomy

International Journal of Urology : Artikkeli (2012) virtsarakon endometrioosi kehittyi eturauhassyövän pitkäaikaisen estrogeenihoidon jälkeen

~ jälleen olen maallikko. Minulla ei ole mitään korkeakoulututkintoa eikä tiedon hallintaa. Ole kiltti ja ota sanani vastaan. Jos utelias, tee oma tutkimus 😉 vahvistaa kirjoituksiani. Tai haastaa heidät. Ja aina rohkeasti neuvotella lääkärin kanssa. Aina. Yours ~ Lisa