Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät): Täydellinen opas

Monoamiinioksidaasin estäjät eli MAO-estäjät ovat yleinen masennuslääke. MAO-estäjiä määrätään vakavan masennuksen (MDD eli masennus) sekä useiden muiden hermoston häiriöiden hoitoon.

ensimmäiset MAOI-lääkkeet otettiin käyttöön 1950-luvulla, ja niitä määrättiin laajalti masennukseen ja muihin sairauksiin. Viime vuosikymmeninä Mao-lääkkeiden käyttö on kuitenkin vähentynyt uudempien masennuslääkkeiden hyväksi.

nykyään MAO-estäjiä määrätään vain tietyissä tilanteissa. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella MAO-estäjää, jos sinulla on diagnosoitu masennus tai jokin muu sairaus ja sinulla on silti oireita SSRI: n tai muun tyyppisen lääkityksen käytöstä huolimatta.

alla on selitetty, mitä Mao: t ovat ja miten ne toimivat masennuksen, paniikkihäiriön ja muiden sairauksien hoidossa. Olemme myös listanneet joitakin yleisimpiä MAO-lääkkeitä, Mao-estäjiin liittyviä riskejä ja sivuvaikutuksia, lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja paljon muuta.

lopultakin olemme vastanneet joihinkin yleisimpiin MAO-estäjiä koskeviin kysymyksiin, aina siitä, kuinka kauan niiden työskentely kestää, siihen, miten niiden turvallinen käyttö voidaan lopettaa.

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät): yleiskatsaus

Monoamiinioksidaasin estäjät tai MAO-estäjät, jotka löydettiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, ovat vanhempi masennuslääketyyppi. Vaikka MAO-estäjät ovat tehokkaita masennuksen hoidossa, ne aiheuttavat todennäköisemmin vakavia sivuvaikutuksia ja yhteisvaikutuksia kuin uudemmat masennuslääkkeet.

nykyään uudemmista masennuslääkeryhmistä, kuten Selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI-lääkkeistä), on tullut masennuksen tavanomainen ensilinjan hoito, ja MAO-estäjiä määrätään vain harvoin masennuspotilaille.

masennuksen lisäksi joitakin MAO-estäjiä määrätään hoitamaan sosiaalista fobiaa, paniikkihäiriötä ja masennusta, johon liittyy epätavallisia piirteitä (kuten ylensyönti ja ylipaino). MAO-estäjiä käytetään myös muiden sairauksien kuten Parkinsonin taudin hoidossa.

MAO-estäjät ovat tehokkaita. Kuitenkin niiden suuri riski aiheuttaa sivuvaikutuksia tarkoittaa, että ihmiset, jotka käyttävät niitä usein tehdä elämäntapamuutoksia vähentää niiden riski kokea yhteisvaikutuksia, kuten välttää tiettyjä elintarvikkeita ja lääkkeitä.

miten Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) vaikuttavat

muiden masennuslääkkeiden tavoin MAO-estäjät vaikuttavat muuttamalla tiettyjen aivojen ja kehon kautta kiertävien välittäjäaineiden pitoisuuksia.

välittäjäaineet ovat kemikaaleja, jotka välittävät viestejä hermosoluihin ja niistä pois, jolloin nämä solut voivat kommunikoida keskenään. Ne ovat vastuussa monenlaisista toiminnoista kehossasi, muistojen muodostamisesta ja tallentamisesta sydämesi ja muiden elinten säätelyyn.

joillakin välittäjäaineilla on rooli mielialojen, motivaation ja mielentilan säätelyssä. Tiettyjen välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin, alhaiset pitoisuudet ovat yhteydessä masennukseen.

MAO-estäjät muuttavat tiettyjen välittäjäaineiden määrää elimistössä estämällä monoamiinioksidaasi-nimisen entsyymin toimintaa.

monoamiinioksidaasi hajottaa useita välittäjäaineita.

tarkemmin monoamiinioksidaasi on vastuussa välittäjäaineiden serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin sekä välittäjäaine tyramiinin hajottamisesta.

estämällä monoamiinioksidaasin vaikutukset MAO-estäjät nostavat serotoniini -, dopamiini-ja noradrenaliinitasoja aivoissasi, jolloin nämä välittäjäaineet voivat edelleen vaikuttaa masennuksesta kärsiviin soluihin.

tämä voi helpottaa masennusoireita ja monilla auttaa pitkäaikaiseen toipumiseen.

luettelo monoamiinioksidaasin estäjistä

useita erilaisia monoamiinioksidaasin estäjiä (MAO-estäjiä) on saatavilla, joskaan kaikki eivät ole vielä käytössä masennuslääkkeinä. Tässä muutamia nykyisiä FDA: n hyväksymiä MAO-lääkkeitä masennuksen hoitoon:

• Feneltsiiniä. Myydään tuotenimellä Nardil®, feneltsiini on määrätty masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
• isokarboksatsidi. Tuotenimellä Marplan® myytävä isokarboksatsidi on määrätty masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
• tranyylisypromiini. Tuotenimellä Parnate® myytävä tranyylisypromiini on määrätty masennuksen (erityisesti vakavan masennuksen) ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
• Selegiliini. Emsam® – tuotemerkillä myytävä selegiliini on määrätty masennuksen hoitoon. Tuotenimillä Zelapar® ja Elepryl® selegiline on myös FDA: n hyväksymä Parkinsonin taudin liitännäishoitona.

käytettäessä monoamiinioksidaasin estäjiä (MAO-estäjiä)

useimmat MAO-estäjät ovat tabletin tai kapselin muodossa. Riippuen määrätystä MAO-ESTÄJÄSTÄ, sinun on yleensä otettava lääkkeesi yhdestä neljään kertaa päivässä.

esimerkiksi Nardil, suosittu tuotemerkki feneltsiini, otetaan tyypillisesti aloitusannoksena yksi tabletti (15 mg) kolme kertaa päivässä. Noudata terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita ja ota lääkkeesi vain täsmälleen ohjeiden mukaan.

joitakin MAO-estäjiä, kuten selegiliiniä (erityisesti Emsamia), myydään depotlaastareina. Sinun täytyy soveltaa tällaista lääkitystä iholle ohjeiden terveydenhuollon tarjoaja.

saattaa kestää useita viikkoja ennen kuin alat huomata lääkkeesi vaikutuksia. Jos luulet, että lääkitys ei toimi niin kuin sen pitäisi, älä säädä annostusta tai lopeta sen ottamista itse-sen sijaan, puhu terveydenhuollon tarjoaja.

monoamiinioksidaasin estäjien (MAO-estäjien)

haittavaikutukset verrattuna uudempiin masennuslääkkeisiin, kuten SSRI-ja SNRI-lääkkeisiin, MAO-estäjät aiheuttavat todennäköisemmin tiettyjä haittavaikutuksia ja yhteisvaikutuksia.

MAO-estäjien yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• huimaus
• päänsärky
• uneliaisuus
• unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus (univaikeudet) ja liikaunisuus (liiallinen päiväväsymys)
• väsymys
• heikkous
• vapina
• nykiminen
• myokloniset liikkeet (äkillinen, tahaton lihasten nykiminen)
• hyperrefleksia (yliaktiiviset tai liian reagoivat refleksit)
• ummetus
• suun kuivuminen
• ruoansulatuskanavan häiriöt
• maksaentsyymiarvojen nousu
• Paino gain
• posturaalinen hypotensio (verenpaineen lasku seistessä)
• turvotus (turvotus)
• seksuaaliset häiriöt, kuten ejakulaatiovaikeudet, erektiohäiriöt ja anorgasmia

monoamiinioksidaasin estäjien (MAO-estäjät) turvallisuus

MAO-estäjät aiheuttavat todennäköisemmin tiettyjä haittavaikutuksia kuin uudemmat masennuslääkkeet. Ne voivat myös olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden sekä tiettyjen elintarvikkeiden ja juomien kanssa. Jos sinulle määrätään mitä tahansa MAO: ta, on tärkeää olla tietoinen seuraavista turvallisuuskysymyksistä:

• lääkkeiden yhteisvaikutukset. MAO-estäjät voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien muut masennuslääkkeet, sekä jotkut kipu-ja allergialääkkeet ja jopa rohdosvalmisteet. Jotkin Mao-estäjiin liittyvät yhteisvaikutukset voivat olla vakavia ja mahdollisesti vaarallisia.
  jos sinulle määrätään MAO-estäjää, tarkista lääkäriltäsi ennen kuin käytät muita reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä, lisäravinteita tai kasviperäisiä tuotteita.
• yhteisvaikutukset ruoan kanssa. MAO-estäjät voivat olla vuorovaikutuksessa tyramiinia sisältävien elintarvikkeiden kanssa ja aiheuttaa vaarallista verenpaineen nousua. Sinun täytyy välttää tiettyjä elintarvikkeita, kun käytät tällaista lääkitystä.
  terveydenhuollon tarjoajasi antaa luettelon elintarvikkeista, joita tulee välttää, kun käytät mitä tahansa MAO-estäjää masennuksen tai muun sairauden hoitoon.

• juo yhteisvaikutuksia. Mao: t voivat olla vuorovaikutuksessa tiettyjen juomien, kuten oluen, tietyntyyppisten viinien ja muiden tyramiinipitoisuuksien kanssa. Varmista, että puhut terveydenhuollon tarjoaja siitä, mitkä juomat ovat turvallisia ja joita on vältettävä, kun käytät tällaista lääkitystä.

• raskaus. Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien MAO-estäjät, voivat olla vaarallisia raskaana oleville tai imettäville naisille. Jos kumppanisi käyttää tällä hetkellä masennuslääkkeitä, varmista, että he puhuvat heidän terveydenhuollon tarjoaja turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana.

• serotoniinioireyhtymä. Vaikka se on harvinaista, MAO-estäjät voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymää, kun niitä käytetään muiden lääkkeiden tai ravintolisien kanssa, jotka vaikuttavat serotoniinin määrään kehossa.
  jos sinulle määrätään parhaillaan MAO-estäjiä tai muita masennuslääkkeitä, tarkista lääkäriltäsi, ennen kuin käytät muita lääkkeitä, kasviperäisiä tuotteita ja/tai lisäravinteita.

• vieroitusoireet. Muiden masennuslääkkeiden tavoin MAO-estäjien äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin. Olemme antaneet lisätietoja tästä alempana.

FDA: n “musta laatikko” varoitus masennuslääkkeistä

kuten muillakin masennuslääkkeillä, MAO-estäjillä on FDA: n “musta laatikko” varoitus itsemurha-ajatusten tai-käyttäytymisen lisääntyneestä riskistä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

tätä varoitusta sovelletaan 24-vuotiaisiin ja sitä nuorempiin henkilöihin, joilla voi olla suurentunut itsetuhoajatusten tai-käyttäytymisen riski masennuslääkkeiden käytön aikana. Jos sinulla ilmenee itsemurha-ajatuksia tai mielialan muutoksia minkä tahansa MAO-estäjän käytön aikana, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

muut masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet

nykyään MAO-estäjiä määrätään harvoin masennuksen ensilinjan hoitona, koska niillä on suuri sivuvaikutusten ja/tai yhteisvaikutusten riski. Sen sijaan useimmat masennustapaukset hoidetaan SSRI-tai SNRI-lääkkeillä, jotka ovat tehokkaita ja vähemmän todennäköisesti aiheuttavat sivuvaikutuksia.

hoitohenkilökuntasi voi määrätä MAO-estäjää, jos muut masennuslääkkeet eivät ole auttaneet masennuksesi hoidossa.

olemme listanneet ja antaneet lisätietoa muista masennuslääkkeistä täydellisessä oppaassamme masennuksen hoitoon.

Usein kysyttyjä kysymyksiä Mao-estäjistä

kuinka kauan MAO-estäjien työskentely kestää?

muiden masennuslääkkeiden tavoin MAO-estäjien vaikutuksen alkaminen voi usein kestää useita viikkoja. Esimerkiksi se voi kestää neljä viikkoa tai kauemmin ennen kuin alkaa huomata täyden hyödyn feneltsiini, yksi useista yleisesti käytetty monoamiinioksidaasin estäjät.

jos sinulle määrätään mitä tahansa masennuslääkettä, varmista, että jatkat sen käyttöä, vaikka et huomaisikaan paranemista ensimmäisten viikkojen aikana. Jos et usko, että lääkitys toimii, keskustele terveydenhuollon tarjoaja ennen kuin teet muutoksia käyttöösi.

mitä ruoka-aineita sinun tulee välttää MAO-estäjää käytettäessä?

MAO-estäjät estävät elimistöäsi hajottamasta tyramiinia-luonnossa esiintyvää amiinia, jota voi olla tietyissä elintarvikkeissa ja juomissa.

jos sinulle määrätään MAO-estäjää, tyramiinia sisältävien ruokien tai juomien nauttiminen voi aiheuttaa sinulle liian korkean seerumin tyramiinipitoisuuden. Tämä voi aiheuttaa äkillisen verenpaineen nousun, joka voi olla vaarallista tai joissakin tapauksissa jopa hengenvaarallista.

jos haluat käyttää MAO-estäjää turvallisesti, lääkärisi neuvoo sinua välttämään ruokia, jotka sisältävät suuria määriä tyramiinia. Varmista, ettet käytä seuraavia elintarvikkeita tai juomia samanaikaisesti, kun käytät mitä tahansa MAOI-lääkitystä.:

• Muikku. Monet juustot sisältävät tyramiinia. Vältä juuston syömistä, kun sinulle on määrätty mitä tahansa MAOI-lääkitystä. Voimakkaan makuiset tai kypsytetyt juustot sisältävät yleensä eniten tyramiinia ja ovat todennäköisimmin vuorovaikutuksessa MAO-estäjien kanssa. Pastöroidusta maidosta tehdyt juustot voivat olla turvallisia nautittavaksi. Kuitenkin, varmista tarkistaa terveydenhuollon tarjoaja ensin.
• kuivattu, suolattu, savustettu tai jalostettu liha, myös suolalla ja nitraatilla käsitelty liha, sekä savustettu tai jalostettu liha. Tarjousvalmisteilla valmistettua lihaa tulee myös välttää.

• kuivatut ja / tai ylikypsät hedelmät, mukaan lukien luumut, rusinat sekä ylikypsät avokadot ja banaanit.

• hapatettuja tai pikkelöityjä ruokia, kuten hapankaalia, suolakurkkuja, kimchiä ja tofua.

• kastikkeet, kuten kalakastike, miso, teriyakikastike, soijakastike ja katkarapukastike.

• hiivauutetta sisältävät levitteet ja leivät, kuten oluthiiva, marmiitti ja hapanjuurileipä.

• alkoholijuomat, kuten punaviini, väkevöity viini, olut ja tietyt liköörit.

• soijatuotteet ja soijapavut.

• härkäpavut (fava-pavut) ja lumiherneet.

• pilaantuneita ruokia.

jos sinulle määrätään MAO-estäjää, kysy terveydenhuollon tarjoajalta täydellinen luettelo elintarvikkeista, joita tulee välttää lääkityksen aikana. Terveydenhuollon tarjoajan tulisi myös antaa sinulle tietoa siitä, mitä tehdä, jos vahingossa kuluttaa vaarallista hedelmää tai juomaa.

Aiheuttavatko MAO-Estäjät Painonnousua?

masennuslääkkeisiin liittyy yleisesti painonnousua. Vaikka yhteys on pienempi kuin monet luulevat, jotkut masennuslääkkeet voivat pitkällä aikavälillä aiheuttaa pientä painonnousua.

eräässä tieteellisessä katsauksessa tutkijat havaitsivat, että feneltsiini oli MAO-estäjä, joka todennäköisimmin aiheutti painonnousua, kun taas muut MAO-estäjät, kuten isokarboksatsidi ja tranyylisypromiini, olivat joko vähemmän yhteydessä painonnousuun tai niillä ei ollut yhteyttä painonnousuun lainkaan.

jotkut asiantuntijat uskovat myös, että MAO-estäjät aiheuttavat harvemmin painonnousua kuin muut masennuslääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet.

Miten Voit Turvallisesti Lopettaa MAO-Estäjien Käytön?

muiden masennuslääkkeiden tavoin MAO-estäjät voivat aiheuttaa vieroitusoireita, jos lopetat niiden käytön äkillisesti ohjeiden mukaisesti.

vieroitusoireet, joita kutsutaan masennuslääkityksen lopettamisoireiksi, vaikuttavat noin 20 prosenttiin ihmisistä, jotka lopettavat masennuslääkkeiden käytön pienentämättä annosta vähitellen ajan mittaan.

jos sinulle määrätään MAO-estäjää ja lopetat sen käytön äkillisesti, saatat kokea univaikeuksia, pahoinvointia, aistihäiriöitä, hyperarousalisia ja flunssan kaltaisia oireita. Joissakin tapauksissa masennuslääkkeiden aiheuttamat vieroitusoireet voivat olla niin vakavia, että ne vaativat sairaalahoitoa.

jos et enää halua käyttää MAO-estäjää masennuksen hoitoon tai tunnet, ettet enää tarvitse lääkitystä, keskustele hoitohenkilökunnan kanssa ennen muutosten tekemistä. Terveydenhuollon tarjoajasi voi neuvoa sinua vähentämään annostasi vähitellen ajan mittaan, jotta vältät tai minimoit vieroitukseen liittyvät haittavaikutukset.

Voitko Käyttää Alkoholia MAO-Estäjien Käytön Aikana?

alkoholin käyttöä MAO-estäjien kanssa ei suositella. FDA etiketti Nardil, tuotemerkki MAOI feneltsiini, erityisesti varoittaa, että lääkitystä ei tule käyttää keskushermostoa lamaavia aineita, kuten alkoholia.

samanlaisia varoituksia on FDA: n dokumenteissa Marplan® – lääkkeille (MAOI-isokarboksatsidin yhteinen tuotemerkki) ja Parnate® – lääkkeille (MAOI-tranyylisypromiinin tuotemerkki).

alkoholin käyttö masennuslääkkeiden, myös MAO-estäjien, kanssa voi lisätä haittavaikutusten riskiä. Koska monet alkoholijuomat sisältävät tyramiinia, MAO-estäjiä käytettäessä juominen lisää myös riskiä saada mahdollisesti vakavia yhteisvaikutuksia ja nostaa verenpainetta.

turvallisuuden vuoksi on parasta välttää alkoholin käyttöä MAO-estäjien tai muiden masennuslääkkeiden käytön aikana. Jos juot alkoholia usein, tai on alkoholin käytön häiriö, varmista puhua terveydenhuollon tarjoaja ennen kuin aloitat minkään masennuslääke.