Regular ArticleComplicated divertikulosis
‘complicated’ divertikulitis can be early detection and active medical treatment. Monimutkainen divertikuliitti kehittyy peridivertikulaarinen paise, peritoniitti, fistulaatio viereiseen sisäelimet, luminal kaventuminen tulehdus tai ahtauma muodostumista aiheuttaa tukos. Tietokonetomografia (CT) skannaus on diagnostinen kuvantamisen modaliteetti, kun divertikuliitti epäillään ja mahdollistaa perkutaaninen salaojitus peridivertikulaarinen paiseet, joka parantaa vaikutusta antibioottihoidon resoluutio akuutin jakson 75% potilaista. Näin emergentti eli kiireellinen toimenpide muutetaan valinnaiseksi toimenpiteeksi ja vältetään kaksivaiheinen operatiivinen toimenpide eli tilapäinen avanne ja toinen leikkaus.
Interventionaalinen leikkaus on kiireellinen perforaation ja tukoksen vuoksi. Vaikka Hartmannin resektio ja väliaikainen kolostomia on ollut ensisijainen operatiivinen toimenpide, suotuisissa olosuhteissa resektio primaarisella anastomoosilla on parempi. Vaikka primaarisen anastomoosin yhteydessä voidaan tarvita väliaikaista avannetta, ja näin ollen menettely on kaksivaiheinen samanlainen kuin Hartmannin, avannon sulkeminen on vähemmän vaativaa ja sillä on pienempi sairastuvuus. Yksivaiheinen resektio ja anastomoosi on oireisten fistelien ja striktuurien tavanomainen elektiivinen hoito.
