Täydelliset Hammasproteesit

Potilasarvio

samoin kuin kaikki irrotettavat proteesit, ensimmäinen askel proteesin rakentamisessa on saada tarkat vaikutelmat pehmytkudoksista. Koska Harjun korkeus vaihtelee koko kaaren alueella, otetaan Kahdet painaumat. Primääriset (tai alustavat) painaumat, jotka on otettu käyttäen varastoalustaa (esimuotoiltua) ja sopivaa vaikutusmateriaalia, käytetään erityisten alustojen rakentamiseen. Erityiset tarjottimet valmistetaan joko akryylistä tai sellakasta, ja niiden muoto vastaa yksittäisen potilaan limakalvon muotoa. Näin varmistetaan, että toisen (tai master) vaikutelmien aikana on n yhtenäinen paksuus vaikutelman materiaalin koko lokeron.

primaariset (alustavat) painaumat

vaikka varastohyllyjä (metallisia tai muovisia) on erikokoisia, on hyvin todennäköistä, että jotkin osat ovat yli – tai alileveitä, ja siksi niitä on muutettava ennen painalluksen ottamista, jotta varmistetaan, että koko limakalvo kirjataan tarkasti. Greenstick tai silikoni kitti voidaan käyttää laajentaa tarjottimet, jos ne ovat alipidennetty; tämä on erittäin tärkeää, koska kaikki tueta vaikutelman materiaali voi vääristää, kunnes vaikutelmia heitetään. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää sopivaa materiaalia, kuten alginaattia.

sekundaariset (master tai working) painaumatedit

kuten edellä on kuvattu, erityiset alustat (akryyli tai sellakka) varmistavat, että sekundaariset painaumat tallentavat kudokset tarkasti ja varmistavat samalla, että painomateriaalin paksuus on tasainen koko lokerossa. Eri vaikutelman materiaaleilla on erilaiset paksuusvaatimukset. Esimerkiksi Alginaatti vaatii vähintään 3 mm: n paksuuden vääristymisen estämiseksi, kun taas joustavampia silikonimateriaaleja voidaan käyttää 1-2 mm: n paksuisina.

toinen erikoisalustoihin kiinnitettävä ominaisuus on kudospysäkit, joita voidaan kuvata 2-3mm levyisinä jatkeina erikoiskaukalon painatuspinnalla. Ilman kudospysähdysten sisällyttämistä, kun erityinen tarjotin kokeillaan suussa laajennusten tarkkuuden tarkistamiseksi, se näyttää ylipitkältä, koska laboratorio on laajentanut alustaa siten, että määritetyn painomateriaalin paksuus mahtuu mukaan. Kudospysähdysten avulla lääkäri voi asianmukaisesti arvioida kaukalon pidennykset.

painomateriaalit, joita voidaan käyttää erikoisalustojen kanssa, ovat:

1. sinkkioksidi eugenoli-impressiotahna
2. Impressiotahna
3. Additiop silikonit
4. Kondensaatiopilarit
5. Polysulfidi
6. polyeetteri

Reunamulettitahna

rajausmuovaus tarkoittaa poskien ja huulten toiminnallista tai manuaalista muokkausta siten, että vaikutelman rajat muokataan sulkun ja suun lattian toiminnallisen syvyyden mukaisiksi. Tämä on rtarvittava vakauden ja täydellisen hammasproteesin riittävän säilyttämisen varmistamiseksi. Seuraavat vaiheet voidaan suorittaa aikana impression ottaen:

• Alempi vaikutelma: pyydä potilasta nostamaan kieli koskemaan ylähuuleen ja siirtämään se oikealle ja vasemmalle poskelle
• vedä ja rentouta voimakkaasti posket ja huulet
• lääkärin tulee tukea alustaa koko muovauksen ajan

Mukostaattinen ja mukokompressiivinen (mucodisplacive) vaikutustekniikatedit

pehmytkudokset voidaan kirjata kahdella tavalla aikana impression ottaen:

1. Mucostatic impression tallentaa pehmytkudokset niiden lepotilaan, jolloin impression ottamisen aikana ei käytetä lainkaan tai vain vähän painetta. Tämä tekniikka on etu varmistaa läheinen Mukauttaminen proteesi pohja koko limakalvon ja siten parantaa säilyttäminen. Koska limakalvo on epätasainen puristuvuudessa, kuormat jakautuvat väistämättä epätasaisesti mastikointitoiminnon aikana. Tähän tekniikkaan valitaan impressiomateriaali, jolla on alhainen viskositeetti (esim.impressiotahna, Alginaatti tai kevyt vartalosilikoni).
2. mukokompressiivinen vaikutelma saadaan aikaan painamalla pehmytkudosta jonkin verran impression ottamisen aikana ja siten tallentamalla pehmytkudosten muoto puristuskuormituksen aikana (toiminnallinen impressiotekniikka, ts.voima kohdistetaan pyytämällä potilasta puremaan impressiotarjottimeen). Näin ollen limakalvolla on tasainen kuormituksen jakautuminen toiminnan aikana, mutta proteesin säilyttäminen vaikuttaa haitallisesti, koska se estää proteesin pohjan tiivistä sopeutumista limakalvoon lepoasennossa, mikä tapahtuu suurimman osan ajasta. Tällaista tekniikkaa voidaan kuitenkin harkita potilailla, joilla on ollut limakalvovaurioita ja epämukavuutta (erityisesti alaleuassa). Sopivia materiaaleja tähän tarkoitukseen ovat korkean viskositeetin silikoni vaikutelman materiaaleja.

täydellisten hammasproteesien lopullinen tavoite on ylläpitää suun terveyttä ja toimintakykyä. Täydellinen tekohampaat pitäisi olla mukava yksilön samalla parantaa estetiikkaa ja psykologista hyvinvointia.

näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on tärkeää saada tarkka vaikutelma, jotta voidaan suunnitella ja luoda proteesi, jolla on riittävä säilyvyys ja vakaus.

hammasproteesiin liittyvät ongelmat voivat liittyä hammaslääkäriin liittyviin tekijöihin, potilaaseen liittyviin tekijöihin tai käsittelyvirheisiin. Yleisimpiä hammasproteesiin liittyviä ongelmia ovat riittämätön säilyttäminen ja väärät leukasuhteet. Nämä molemmat liittyvät final-impression tekniikka ja materiaali luoda Hammasproteesit.

vuonna 2018 tehdyssä Cochrane-katsauksessa, jossa verrattiin lopullisten tekohampaiden valmistustekniikoita ja-materiaaleja, todettiin, että tarvitaan lisää korkealaatuista tutkimusta, koska ei ollut selvää näyttöä siitä, että yhdellä tekniikalla tai materiaalilla olisi merkittävä etu toiseen verrattuna.

Bite registrationEdit

kun näyttökerrat on valettu, on valmistettu sarja malleja, jotka antavat kliinikolle ja hammasteknikolle ylä-ja alaleuan kopion, jonka avulla voidaan valmistaa lopullinen täydellinen hammasproteesi. Olennainen osa rakennetta on tallentaa, miten potilas on tai pitäisi purra ,( ts. tilallinen suhde yläleuan ja alaleuan) sekä tallentaa kaikki tarvittavat tiedot seuraavaa vaihetta, vaha try-in.

okklusaalinen pystyulottuvuus, lepäävä pystyulottuvuus ja moottoritieulottuvuus

kun hampaita asetetaan kokonaisten hammasproteesien rakentamisen aikana, lääkärin on päätettävä pystysuora korkeus, johon potilas puree; tätä kutsutaan okklusaaliseksi pystysuuntaiseksi ulottuvuudeksi (OVD). Tämä tehtävä on erityisen haastava täydellisissä hammasproteeseissa, koska ei ole olemassa okkluusiota, johon lääkäri voi viitata, ja siksi se on syynä moniin virheisiin täydellisessä hammasproteesin rakenteessa. Lepomitta (RVD) voidaan määritellä vertikaaliseksi ulottuvuudeksi kahden pisteen välillä, joista toinen on yläleuassa ja toinen alaleuassa, kun potilaan lihakset ovat rentoutuneessa asennossa. OVD: n ja RVD: n erotusta kutsutaan Freeway space-avaruudeksi (FWS). Tämän etäisyyden tulisi olla välillä 2-4 mm.

RVD – OVD = FWS = 2-4 mm

edentaattipotilaalla OVD: tä ei voida mitata, ellei sitä ole kirjattu ennen hampaiston poistumista tai jos aiemmat Hammasproteesit antavat tyydyttävän arvon. Useimmissa tapauksissa OVD on kuitenkin laskettava määrittämällä RVD ja ottamalla huomioon riittävä FWS (eli OVD = RVD – FWS = RVD – (2-4 mm)). Potilasta pyydetään rentouttamaan alaleuan lihaksia,ja RVD: n mittaus otetaan Willis-mittarilla leuan pisteestä ja nenän alapuolelta.

tietue (purenta) blocksEdit

Ennätyslohkot tehdään siten, että hammasteknikolle annetaan kaikki tarvittavat tiedot tekohampaiden vahajäljennöksen tekemiseksi. Ne koostuvat vahalohkoista, jotka lepäävät jäykällä alustalla ja jotka voidaan valmistaa sellakasta, light-cured-tai heat-cured-akryylistä. Pohja voidaan joskus tehdä vahasta, mutta tällainen materiaali ei ole jäykkyys tarvitaan varmistamaan tarkkoja toimenpiteitä toteutetaan. Lisäksi se voi vääristää kuljetuksen aikana ja siten vahingoittaa tallenteiden pätevyyttä. Akryylihartsit osoittavat parhaan istuvuustarkkuuden ja ovat näin ollen kaikkein kestävimpiä, ja lämpökäsitelty akryyli on parempi kuin valokuormitettu.

suuhun lisätään ennätyslohkot, ja seuraavat olisi tutkittava ja katsottava tyydyttäviksi ennen mahdollisten mukautusten tekemistä:

• retentio
• Extensions
• Stabiilisuus
• mukavuus

ylemmän tietueen esteen säätö

• okklusaalitason suunta – käyttäen joko puista lastaa tai kehittyneempää ketun okklusaalitason osoitinta ylemmän okklusaalitason tulee olla yhdensuuntainen sekä ala-tragaaliviivan että Interpupillaariviivan kanssa.
• okklusaalitason taso-lohko leikataan tai lisätään siihen siten, että vanteen korkeus on esteettisesti miellyttävä verrattuna vahan määrään, joka näkyy potilaan ollessa levossa (Blockin pitäisi olla vain näkyvissä) ja kun potilasta pyydetään hymyilemään (muutaman millimetrin pitäisi näkyä viiltävästi). Perusteellisempi arviointi voidaan tehdä pyytämällä potilasta sanomaan muutama lause lääkärin keskittyessä siihen, kuinka suuri osa ennätyslohkosta on näkyvissä. Tällaiset säädöt ohjaavat hammasteknikkoa hammasproteesiin sisällytettävien hampaiden asentoon ja pituuteen.
• suupintojen muotoilu riittävän huuli-ja poskituen varmistamiseksi
  • Naso-labiaalikulma 102–116o
• palataalisen pinnan muotoilu riittävän kielitilan varmistamiseksi
• merkitse keskiviivalle, kulmalinjalle ja hymylinjalle

alemman levykkeen säätäminen edit

• halutun OVD: n korkeuden mukaan joko lisäämällä blokkiin tai poistamalla siitä vahaa
• suu-ja puolipintojen suhde neutraaliin vyöhykkeeseen

keskisen okklusionieditin kirjaaminen

keskinen okkluusio tarkoittaa hampaiden kosketusta, kun leuat ovat keskisessä suhteessa (kun kondyleenit ovat ylimmässä ja etummaisessa asennossa glenoidifossassa ja kun lihakset ovat rentoutuneimmassa tilassaan). Sitä kutsutaan joskus retruded leuka suhde.