vapaaehtoinen lääketieteellinen miesten ympärileikkaus HIV: n ehkäisyyn

avaintietoja

• Miesten lääketieteellinen ympärileikkaus vähentää noin 60% HIV: n sukupuolitautiriskiä naisten ja miesten välillä.
• vuodesta 2007 lähtien WHO ja UNAIDS ovat suositelleet vapaaehtoista lääketieteellistä miesten ympärileikkausta tärkeäksi LISÄSTRATEGIAKSI HIV: n ehkäisemisessä, erityisesti sellaisissa ympäristöissä, joissa HI-viruksen esiintyvyys on suuri ja miesten ympärileikkaukset vähäisiä ja joissa kansanterveydelliset hyödyt maksimoidaan. Neljätoista itäisen ja eteläisen Afrikan maata, joilla on tämä profiili, on käynnistänyt ohjelmia miesten ympärileikkausten laajentamiseksi.
• lääketieteellinen miesten ympärileikkaus tarjoaa erinomaista vastinetta rahalle tällaisissa tilanteissa. Se säästää kustannuksia torjumalla uusia HIV-tartuntoja ja vähentämällä HIV-hoitoa ja-hoitoa tarvitsevien määrää.
• kertaluonteinen, lääketieteellinen miesten ympärileikkaus antaa miehille elinikäisen osittaisen suojan HIV: tä sekä muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita vastaan. Sitä tulisi aina harkita osana kattavaa HIV: n ehkäisypakettia ja käyttää yhdessä muiden ehkäisymenetelmien, kuten naisten ja miesten kondomien kanssa.

yleiskatsaus

miehen ympärileikkaus on esinahan kirurginen poisto – sisäänvedettävä kudospoimu, joka peittää siittimen pään. Esinahan sisäosa on erittäin altis HIV-infektioille. Koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset voivat turvallisesti poistaa vauvojen, nuorten ja aikuisten esinahan (lääketieteellinen miehen ympärileikkaus).

pakottava näyttö suosituksiin

vuonna 2007 WHO ja UNAIDS antoivat suosituksia lääketieteellisestä miesten ympärileikkauksesta ylimääräisenä HIV: n ehkäisystrategiana perustuen vahvaan ja johdonmukaiseen tieteelliseen näyttöön. Kolme satunnaistettua kontrolloitua koetta, jotka on tehty Kisumussa Keniassa, Rakain piirikunnassa Ugandassa ja Orange Farmissa Etelä-Afrikassa, ovat osoittaneet, että miesten ympärileikkaus vähentää HIV: n seksuaalisen tarttumisen riskiä naisista miehiin noin 60 prosentilla.

viimeisimmät Ugandasta saadut tiedot osoittavat, että Ugandassa tehdyn tutkimuksen päättymisen jälkeisten viiden vuoden aikana ympärileikattujen miesten teho on pysynyt korkeana, sillä 73%: n vaikutus suojasi HIV-tartunnalta.

kansanterveydellisen hyödyn maksimointi

WHO ja UNAIDS suosittelivat intervention lisäämistä maissa, joissa HIV: n esiintyvyys on suuri, joissa on yleistynyt heteroseksuaalinen HIV-epidemia ja joissa miesten ympärileikkaukset ovat vähäisiä, ja interventiolla on todennäköisesti suurin kansanterveydellinen vaikutus. Neljätoista ensisijaista maata, joilla on tämä profiili, pyrkivät skaalaamaan vapaaehtoisia lääketieteellisiä miesten ympärileikkauksia: Botswana, Etiopia, Kenia, Lesotho, Malawi, Mosambik, Namibia, Ruanda, Etelä-Afrikka, Swazimaa, Tansania, Uganda, Sambia Ja Zimbabwe.

lääketieteellinen miesten ympärileikkaus HIV: n ehkäisyyn tarjoaa erinomaista vastinetta rahalle. Viimeaikaiset mallinnustutkimukset osoittivat, että 80%: n kattavuuden saavuttaminen 15 – 49 – vuotiaiden miesten keskuudessa ensisijaisissa maissa – suorittamalla noin 20 miljoonaa ympärileikkausta-maksaisi 1,5 miljardia dollaria ja johtaisi 16,5 miljardin dollarin nettosäästöihin vuoteen 2025 mennessä välttyneiden hoito-ja hoitokustannusten vuoksi. 80 prosentin kattavuuden saavuttaminen ja säilyttäminen vuoteen 2025 mennessä estäisi 3,4 miljoonaa uutta HIV-tartuntaa.

kattava ehkäisypaketti palveluita

miesten ympärileikkaus on todistettu interventio, joka tarjoaa osittaisen suojan seksuaalisesti hankittua HIV: tä vastaan miehillä. WHO ja UNAIDS suosittelevat, että se olisi aina otettava huomioon osana kattavaa HIV: n ehkäisypakettia, johon kuuluu:

• HIV-testaus ja-neuvonta;
• naisten tai miesten kondomin oikea ja johdonmukainen käyttö;
• sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoito; ja
• turvallisempien seksuaalisten käytäntöjen edistäminen, kuten penetratiivisen seksin välttäminen.

antiretrovirushoidon antamista HIV-potilaille, jotka ovat oikeutettuja saamaan hoitoa, tulisi myös harkita osana yhdistelmähoitopakettia HIV-tartuntojen vähentämiseksi pariskunnilla, joilla toisella osapuolella on HIV.

WHO: n vastaus

globaalien tavoitteiden, kuten vuosituhannen kehitystavoitteen 6, joka koskee HIV: n leviämisen pysäyttämistä ja kääntämistä ja WHO: n HIV/AIDS-maailmanlaajuista Terveysalan strategiaa, mukaisesti WHO ja UNAIDS kehittivät viisivuotisen yhteisen strategisen toimintakehyksen, jolla nopeutetaan vapaaehtoisten lääketieteellisten miesten ympärileikkausten yleistymistä HIV: n ehkäisemiseksi itäisessä ja eteläisessä Afrikassa 2012-2016, Yhdysvaltain presidentin AIDS-Hätäapusuunnitelman (PEPFAR) kanssa, lakialoite & Melinda Gatesin säätiö ja Maailmanpankki sekä yhteistyössä kansallisten terveysministeriöiden kanssa. Kehyksessä vaaditaan, että maat ja kumppanit tehostavat toimiaan, jotta 15-49-vuotiaat miehet, joita ei ole aiemmin ympärileikattu, saataisiin kiinni ja lapsille ja nuorille tarjottaisiin kestäviä palveluja pidemmällä aikavälillä. Kehyksessä edistetään Maiden omavastuuta, lähestymistapojen ja strategisten, koordinoitujen toimien yhdistelmää.

vuoden 2011 loppuun mennessä HIV: n ehkäisemiseksi oli tehty yli 1,3 miljoonaa vapaaehtoista lääkärin ympärileikkausta, ja määrä oli lähes kaksinkertaistunut vuodesta 2010 vuoteen 2011. Huolimatta viime lisääntynyt tahti, kohdennettuja toimia tarvitaan saavuttaa määrä lääketieteen mies ympärileikkauksia mahdollisimman kansanterveydellinen vaikutus HIV ja AIDS. Keskeisiä haasteita ovat edunvalvonnan vahvistaminen kaikilla tasoilla, innovatiivisten lähestymistapojen tutkiminen palvelujen toimittamisessa, mukaan lukien lääkinnällisten laitteiden käyttö aikuisten ympärileikkauksissa, toimitusketjun logistiikan ja rajallisten henkilöresurssien käytön parantaminen sekä palvelujen kysynnän luominen.