Yleinen antibiootti saattaa lisätä hermovaurioita ja perifeerisen neuropatian riskiä
Yhteenveto: Fluorokinoloniantibiootit, kuten Levofloksasiini ja siprofloksasiini, näyttävät lisäävän perifeerisen neuropatian riskiä 47%. Amoksisilliinin käyttöön ei kuitenkaan liity merkittävää lisääntynyttä neuropatian kehittymisen riskiä.
lähde: Dundeen yliopisto
Dundeen yliopiston tutkimus on osoittanut, että yleisesti käytetty antibioottiryhmä voi lisätä potilaan riskiä kärsiä vakavasta ja mahdollisesti pysyvästä hermovaurion muodosta lähes 50%.
perifeeristä neuropatiaa on jo pitkään pidetty fluorokinoloniantibioottien mahdollisena haittavaikutuksena, mutta ei tiedetä, kuinka voimakas tämä yhteys on ja miten hoidon pituus, ikä ja sukupuoli voivat siihen vaikuttaa.
tutkijat, joita johti tohtori Daniel Morales yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta, tarkastelivat tietokantaa, jossa oli 1,3 miljoonaa aikuista, jotka antoivat yhden tai useamman lääkemääräyksen fluorokinoloni-tai amoksisilliini-klavulanaattiantibiooteista ilman perifeerisen neuropatian diagnoosia hoidon alussa.
he havaitsivat, että systeemisten fluorokinoloniantibioottien nykyinen käyttö näytti lisäävän perifeerisen neuropatian riskiä 47%: lla, mikä aiheutti 2, 4 tapausta 10 000 potilasta kohti vuodessa hoidon aikana. Henkilö määrätty amoksisilliini-klavulanaatti ei merkittävästi todennäköisemmin kokea perifeerinen neuropatia.
riski oli suurempi miehillä ja nousi iän ja fluorokinolonihoidon pituuden myötä. Perifeerisen neuropatian diagnoosi säilyi todennäköisempänä jopa kuuden kuukauden ajan fluorokinolonimääräyksen jälkeen.
vanhemmilla miehillä, jotka todennäköisimmin kärsivät sairaudesta 28 päivän fluorokinolonikuurin jälkeen, sanottiin olevan yksi mahdollisuus 34 000: sta. Vaikka perifeerisen neuropatian diagnoosin absoluuttinen riski pysyi pienenä, tohtori Moralesin mukaan löydöksiä tulisi silti pitää yhtenä erilaisista mahdollisista sivuvaikutuksista ennen antibioottien määräämistä.
“fluorokinoloniantibioottien turvallisuuteen on kiinnitetty paljon huomiota, koska ne voivat aiheuttaa pitkäaikaisia haittavaikutuksia joillekin ihmisille”, hän sanoi. “Yksi näistä on perifeerinen neuropatia, jossa hermot, jotka yleisimmin vaikuttavat alaraajoihin, voivat vaikuttaa, mikä johtaa tunnottomuuteen, kipuun tai tasapainohäiriöihin.
” fluorokinolonit ovat tehokkaita antibiootteja, mutta terveydenhuollon ammattilaisten tulee tunnustaa, että perifeeristä neuropatiaa saattaa esiintyä harvoin fluorokinolonihoidon jälkeen. Antibiootti hoito on ratkaisevan tärkeää varmistaa, että näitä arvokkaita lääkkeitä käytetään asianmukaisesti.
“havaitsimme, että fluorokinolonihoito voi lisätä perifeerisen neuropatian riskiä noin 50% ja että tämä riski voi kestää jopa 6 kuukautta hoidon jälkeen. Oli mielenkiintoista huomata, että tulokset vaihtelivat antibioottikuurin pituuden mukaan ja havaintojemme mukaan riski ei välttämättä ole kaikille sama.”
kun terveydenhuollon ammattilaiset epäilevät lääkkeen aiheuttavan haittavaikutuksen, heitä kannustetaan ilmoittamaan näistä tapauksista lääketieteen sääntelyviranomaisille. Tapausraporteissa todettiin aiemmin perifeerinen neuropatia fluorokinoloniantibioottihoidon mahdollisena sivuvaikutuksena. Tämän riskin vahvistavia tai kumoavia lisätutkimuksia oli kuitenkin vain vähän, erityisesti sellaisia, joiden tarkoituksena oli määrittää riski ja tutkia, miten se voi vaihdella eri ihmisten välillä.
tohtori Moralesin tutkimus on julkaistu JAMA Neurology-lehden uusimmassa painoksessa.
lähde:
Dundeen yliopisto
Media Contacts:
Grant Hill-Dundeen yliopisto
Image Source:
Kuva on julkinen.
alkuperäinen tutkimus: Closed access
“Association Between Peripheral neuropatia and Exposure to Oral Fluorokinolone or Amoxicillin-Clavulanate Therapy”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
jaman Neurologia.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Abstrakti
perifeerisen neuropatian ja oraalisen fluorokinoloni-tai amoksisilliini-Klavulanaattihoidon välinen yhteys
merkitys perifeerinen neuropatia on liittynyt systeemiseen fluorokinolonialtistukseen, mutta riskin kvantifiointi on puutteellista.
tavoitteena laskea suhteellisen ja absoluuttisen riskin estimaatit fluorokinolonialtistuksen ja perifeerisen neuropatian yhteydelle sekä tutkia, miten fluorokinolonialtistuksen ajoitus ja muut riskitekijät voivat vaikuttaa riskiin.
suunnittelu, asettaminen ja osallistujat tässä sisäkkäisessä tapauskontrollitutkimuksessa käytettiin anonymisoituja tietoja kaikilta potilailta, jotka oli rutiininomaisesti rekisteröity yleisiin käytäntöihin Health Improvement Network-tietokantaan, suureen perusterveydenhuollon väestötietokantaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa 1.tammikuuta 1999-31. joulukuuta 2015. Data-analyysit tehtiin 8. tammikuuta 2018. Kohortissa oli 1 338 900 aikuista, joille annettiin vähintään 1 annos fluorokinolonia (34, 3%) tai amoksisilliini-klavulanaattia (65, 7%). Aikuisia, joilla oli perifeerinen neuropatia, verrattiin (iän, sukupuolen, yleisen käytännön ja kalenteriajan mukaan) jopa 4 kontrolliin käyttämällä ilmaantuvuusnäytteenottoa, joka valittiin kohortista, jolle oli määrätty suun kautta otettavia fluorokinoloni-tai amoksisilliini-klavulanaattiantibiootteja. Perifeerisen neuropatian esiintyvyyssuhteet laskettiin fluorokinolonille ja amoksisilliini-klavulanaattialtistukselle ja verrattiin altistumattomuuteen potilailla, joilla ei ollut diabetesta, herkkyysanalyyseillä, joilla testattiin tulosten johdonmukaisuus. Tämän jälkeen arvioitiin potilaiden keskimääräisiin suhteutettuihin esiintyvyyseroihin liittyvät erot, mukaan lukien ne määrät, jotka tarvitaan fluorokinolonihoidon eri kestojen haittoihin.
tämänhetkinen ja kumulatiivinen altistuminen suun kautta otettaville fluorokinoloni-tai amoksisilliiniklavulanaattiantibiooteille.
tärkeimmät tulokset ja toimenpiteet sähköisiin potilastietoihin kirjatut perifeerisen neuropatian tapaukset.
tulokset yhteensä 5357 perifeeristä neuropatiaa sairastavaa potilasta (keski-ikä 65, 6 vuotta; 2809 naista ) verrattiin 17 285 verrokkiin (keski-ikä 64, 4 vuotta; 9485 naista), joilla ei ollut diabetesta. Nykyinen oraalinen fluorokinolonialtistus liittyi perifeerisen neuropatian suhteelliseen esiintyvyyden lisääntymiseen verrattuna altistumattomuuteen (mukautettu tapausten esiintyvyyden suhde, 1, 47; 95%: n luottamusväli, 1, 13-1, 92). Riski suureni noin 3% jokaisena nykyisen fluorokinolonialtistuksen jälkeisenä ylimääräisenä päivänä ja kesti jopa 180 päivää altistuksen jälkeen. Oraalisen amoksisilliini-klavulanaattialtistuksen ei havaittu merkitsevästi suurentuneen. Absoluuttinen riski suun kautta annetun fluorokinolonialtistuksen yhteydessä oli 2, 4 (95%: n luottamusväli, 1, 8-3, 1) 10 000: ta nykyistä potilasta kohti vuodessa. 10 päivää kestäneen kuurin haittatarve oli 152 083 potilasta (95%: n luottamusväli, 117 742-202 778), ja se oli suurin miehillä ja yli 60-vuotiailla potilailla.
päätelmät ja relevanssi tämän tutkimuksen tulokset viittasivat siihen, että oraaliseen fluorokinolonihoitoon liittyi suurentunut perifeerisen neuropatian riski, joka voi riippua altistuksen ajoituksesta ja kumulatiivisesta annoksesta. Terveydenhuollon ammattilaisten tulee ottaa nämä mahdolliset riskit huomioon määrättäessä fluorokinoloniantibiootteja.
