Colostomie

Une colostomie est une intervention chirurgicale réversible dans laquelle une stomie est formée en tirant l’extrémité saine du gros intestin ou du côlon à travers une incision dans la paroi abdominale antérieure et en la suturant en place. Cette ouverture, en conjonction avec l’appareil de stomie attaché, fournit un canal alternatif pour que les matières fécales quittent le corps.

Les colostomies sont souvent utilisées en cas d’Anus imperforé et d’autres conditions où il y a un défaut dans le côlon ou le gros intestin.

Vidéos pédagogiques sur les soins de colostomie

Des vidéos, développées par des infirmières en chirurgie pédiatrique de l’Hôpital pour enfants UCSF Benioff, expliquent les différents types de stomies et de stomies et leur emplacement sur l’abdomen. Certaines stomies sont permanentes et d’autres temporaires. Les vidéos montrent également comment soigner une stomie, y compris comment vider, retirer et appliquer une poche.

• Prendre soin de la stomie de votre enfant
  Cette vidéo offre une introduction et un aperçu de la prise en charge de la stomie chez les enfants avec une démonstration d’application de poche de stomie sur un mannequin.
• Poches pour stomies pour nourrissons
  Apprenez ce qu’une mère ressent à l’égard de la prise en charge de la colostomie de son nourrisson et regardez pendant qu’elle montre aux téléspectateurs comment appliquer, vider et retirer une poche.
• Poches pour stomies pour enfants
  Écoutez une mère et sa fille d’âge scolaire expliquer ce que signifie vivre avec une iléostomie. Regardez cette vidéo pour obtenir des conseils lors de l’application, de la vidange et du retrait d’une poche.
• Pochettes pour stomies pour adolescents
  Apprenez ce que cette adolescente ressent à l’idée d’avoir une iléostomie et regardez pendant qu’elle montre aux téléspectateurs comment appliquer, vider et retirer une pochette.

Sélection de pochettes

Les systèmes de pochettes sont disponibles dans de nombreux styles et tailles. Ils se composent d’une plaquette collante qui adhère à la peau et d’une poche pour recueillir les selles. Il existe des systèmes monobloc et des systèmes en deux pièces. Une pochette monobloc a la plaquette et la pochette réunies en une seule unité. Un système en deux pièces a une plaquette et une pochette séparées. Les pochettes sont disponibles avec une extrémité ouverte ou fermée. Les poches à extrémité ouverte sont utilisées le plus souvent car elles vous permettent de vider facilement la poche d’air et les selles. Les poches à extrémité ouverte ou “drainables” nécessitent un clip à l’extrémité pour les garder scellées. C’est ce qu’on appelle une “fermeture de queue”.

Des fournitures supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment de la pâte de stomie et de la poudre de stomie. L’infirmière chirurgicale vous aidera à déterminer le meilleur système de poche et les fournitures nécessaires pour répondre aux besoins de votre enfant après l’opération. Avec le temps et l’expérience, les besoins de votre enfant peuvent changer et un système de pochette et des fournitures différents peuvent être commandés.

Sachets & les fournitures sont fournies par une entreprise de fournitures sur ordre d’un médecin. La plupart de ces entreprises expédient les fournitures directement à votre domicile. Veuillez vous assurer de contacter l’entreprise lorsque les fournitures de votre enfant sont faibles pour laisser suffisamment de temps pour que la commande soit remplie & expédiée.

Vider la poche

En général, vous devez être certain que la poche de votre enfant est vidée fréquemment. Les poches qui sont autorisées à se remplir sont lourdes et peuvent s’éloigner de la peau. Si cela se produit, le système de poche devra être remplacé.

Procédure

• Videz la poche lorsqu’elle est remplie au 1/3 d’air ou de selles. Cela peut être fait au moment d’un changement de couche, ou si votre enfant est plus âgé, il peut s’asseoir sur les toilettes.
• Tenez l’extrémité de la pochette vers le haut avant de retirer le clip. Cela vous permet de contrôler le flux de selles s’écoulant de la poche. Les selles peuvent être vidangées dans un récipient, une couche ou, directement dans les toilettes. Déposez un morceau de papier hygiénique sur l’eau avant de vider la poche pour minimiser les éclaboussures.

Conseils

• Après avoir vidé la poche, essuyez l’extrémité à l’intérieur et à l’extérieur avant de la fermer. Vous pouvez utiliser du papier toilette ou une lingette humide. Le nettoyage empêchera les odeurs une fois la pochette scellée. Après le nettoyage, fermez la poche comme d’habitude. Un déodorant liquide peut être commandé pour la pochette.
• Vider la poche est un bon moment pour inspecter l’intégrité de la plaquette et de la poche. S’il est lâche ou fuit, le système doit être changé pour éviter que les selles n’irritent la peau autour de la stomie.
• Videz la poche avant la sieste ou avant que votre enfant se couche la nuit.

Changer la poche

La fréquence des changements de poche dépend de beaucoup de choses. Idéalement, une pochette devrait durer un à plusieurs jours entre les changements. Si la pochette doit être changée plus d’une fois par jour, appelez notre bureau ou votre infirmière à domicile pour obtenir des conseils. Un bon moment pour changer une poche est avant un repas ou plusieurs heures après avoir mangé, lorsque la stomie s’écoule moins. Si votre enfant éprouve une irritation ou une gêne de la région de la stomie, cela peut signifier qu’il y a une fuite de selles sur la peau & provoquant une irritation. Si cela se produit, changez immédiatement la pochette.

Fournitures

• Pochette de taille appropriée: une ou deux pièces
• Stylo de marquage permanent
• Fermeture de la queue, si nécessaire (clip qui maintient la pochette fermée)
• Gabarit (motif) pour stomie
• Ciseaux
• Fournitures de nettoyage de la peau
• Au besoin:
• Pâte de stomie et petite seringue
• Déodorant pour pochette
• Poudre de stomie
• Dissolvant adhésif ou huile minérale
• Ceinture, si vous utilisez
• Film barrière sans piqûre Cavilon® 3M

Procédure

• Retirez délicatement la vieille pochette avec de l’huile minérale ou un dissolvant adhésif sans alcool. Lavez et mettez de côté le clip réutilisable.
• Nettoyez la peau en douceur. Vous pouvez donner à votre enfant une baignoire ou une douche avec la poche éteinte.
• Observez la stomie pour les changements de taille & couleur. Une légère quantité de saignement de la stomie peut être normale.
• Évaluer l’état de la peau environnante.
• Si la stomie est ronde, utilisez le modèle prédécoupé pour trouver le modèle qui convient le mieux.
• Un bon ajustement signifie qu’il ne devrait y avoir aucune peau visible autour de la stomie. Datez le modèle.
• Si la stomie est de forme irrégulière, utilisez un morceau ferme de plastique transparent pour tracer un motif de la stomie. Utilisez-le comme modèle. Datez le modèle.
• Utilisez le gabarit pour tracer une ouverture sur la plaquette, la partie adhésive de la poche.
• Découpez votre traçage avec des ciseaux pointus. Ne coupez pas au-delà du guide de coupe.
• Lissez les bords rugueux avec votre doigt.
• Réchauffez la plaquette dans votre main pour la ramollir.
• Appliquer le film barrière sans piqûre Cavilon® 3M sur la peau autour de la stomie
• Si la poche contient 2 pièces, vous pouvez la fixer à la plaquette maintenant ou la fixer après l’application de la plaquette sur la peau.
• Retirez le support papier de la plaquette. Si vous utilisez de la pâte, appliquez-la avec parcimonie sur la plaquette autour de l’ouverture coupée à la main ou appliquez-la sur la peau où elle rencontre la stomie.
• Appuyez la poche sur la peau en exerçant une légère pression avec la main. Cela favorisera un attachement sécurisé.
• Appliquer le clip à l’extrémité de la pochette.
• Videz la poche lorsque 1/3 est plein d’air ou de selles.
• Changer la poche entière lorsque la plaquette se détache de la peau.
• Ne pas rincer la poche ou essuyer les toilettes.

Conseils

• La taille des modèles doit être vérifiée fréquemment, en particulier lorsque la stomie est nouvelle, car la taille de la stomie peut changer. Un gabarit trop grand entraînera une peau endommagée immédiatement autour de la stomie. Un gabarit trop petit irritera la stomie.
• La pâte de stomie est particulièrement utile pour remplir les zones autour de la stomie qui sont inégales et peuvent provoquer une fuite de la poche. La pâte est également utile lorsqu’elle est placée immédiatement à côté de la stomie, afin de minimiser les fuites. N’en utilisez pas trop, il peut être difficile à enlever.
• La poudre de stomie aide à dessécher toute peau ulcérée ou érodée. Trop de poudre peut empêcher la poche de coller. Assurez-vous d’éliminer l’excès après l’application et de bien frotter pour vous assurer que la poche collera.
• Les zones de peau irritées ou abîmées bénéficieront d’une poche qui adhère bien à la peau & ne fuit pas. La peau irritée guérira rapidement sous la poche si elle reste couverte & à l’abri des selles.

Méthode de couche Pour la colostomie Sigmoïde

À utiliser lorsque les selles sont épaisses et pâteuses, généralement à partir du côlon descendant.

Fournit

• Une pâte barrière telle que le Baume pour les fesses ou la pâte Ilex®.
• Barrière cutanée
• Essuie-tout doux et épais.
• Ruban chirurgical
• Film barrière sans piqûre Cavilon® 3M

Procédure

• Nettoyez bien autour de la stomie à l’eau tiède. Un bain est très apaisant pour la peau & ne nuira pas à la stomie.
• Appliquer le film barrière sans piqûre Cavilon® 3M sur la peau autour de la stomie
• Couvrir la zone entourant la stomie avec une couche épaisse (1/8-1/4 pouce) de pâte Ilex® ou de baume pour les fesses.
• Coupez deux grandes bandes de la barrière cutanée pour s’adapter de chaque côté de la pâte appliquée.
• Pliez les serviettes en papier en quartiers et appliquez pour couvrir la stomie et collez. Bande de serviette pour peler les bandes de barrière avec du ruban adhésif.
• Changez la serviette en papier au besoin. Retirer les selles de la pâte & appliquer plus de pâte et une serviette en papier.
• Couche comme d’habitude.
• Retirez toute la pâte de la peau tous les jours avec de l’huile minérale et / ou une baignoire. C’est un bon moment pour vérifier la peau autour de la stomie.
• Ne pas jeter les lingettes dans les toilettes.