Revue Le syndrome post-PE: un nouveau concept pour les complications chroniques de l’embolie pulmonaire

Des études de suivi à long terme ont toujours démontré qu’après un épisode d’embolie pulmonaire aiguë (EP), la moitié des patients signalent des limitations fonctionnelles et / ou une diminution de la qualité de vie jusqu’à de nombreuses années après l’événement aigu. Une résolution incomplète du thrombus survient chez un quart à un tiers des patients. De plus, la pression artérielle pulmonaire et la fonction ventriculaire droite restent anormales malgré un traitement anticoagulant adéquat chez 10 à 30% des patients, et 0,5 à 4% sont diagnostiqués avec une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (ECTEP) qui représente la complication à long terme la plus grave de l’EP aiguë. D’après ces chiffres, il semble que la CTEPH elle-même soit la manifestation extrême d’un phénomène beaucoup plus courant de modifications permanentes du flux artériel pulmonaire, de l’échange gazeux pulmonaire et / ou de la fonction cardiaque causées par l’EP aigu et associées à une dyspnée et à une diminution de la capacité d’exercice, ce qui, par analogie avec le syndrome post-thrombotique après thrombose veineuse profonde, pourrait être appelé syndrome d’embolie post-pulmonaire. La reconnaissance de ce syndrome serait à la fois pertinente pour la pratique clinique quotidienne et fournirait également un concept qui aide à mieux comprendre la physiopathologie de l’ECTEP. Dans cette revue cliniquement orientée, nous discutons des associations et des hypothèses établies entre le processus de résolution ou de persistance du thrombus, les changements hémodynamiques durables après une EP aiguë ainsi que les conséquences d’un diagnostic d’EP sur les performances physiques à long terme et la qualité de vie.