Recenzjasyndrom post-PE: nowa koncepcja dla przewlekłych powikłań zatorowości płucnej

długoterminowe badania kontrolne konsekwentnie wykazały, że po epizodzie ostrej zatorowości płucnej (PE) połowa pacjentów zgłasza ograniczenia funkcjonalne i/lub obniżoną jakość życia do wielu lat po ostrym zdarzeniu. Niekompletne ustąpienie skrzepliny występuje u jednej czwartej do jednej trzeciej pacjentów. Ponadto ciśnienie w tętnicy płucnej i czynność prawej komory pozostają nieprawidłowe pomimo odpowiedniego leczenia przeciwzakrzepowego u 10-30% pacjentów, a u 0,5-4% rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (cteph), które stanowi najcięższe długotrwałe powikłanie ostrego PE. Z tych liczb wynika, że sam CTEPH jest skrajnym przejawem znacznie częstszego zjawiska trwałych zmian w przepływie tętnicy płucnej, płucnej wymianie gazowej i/lub czynności serca spowodowanych ostrym PE i związanych z dusznością i zmniejszoną wydolnością wysiłkową, które w analogii do zespołu zakrzepowego po zakrzepicy żył głębokich można nazwać zespołem zatorowości płucnej. Uznanie tego zespołu będzie zarówno istotne dla codziennej praktyki klinicznej, jak i stanowić koncepcję, która pomaga w dalszym zrozumieniu patofizjologii CTEPH. W tym klinicznie zorientowanym przeglądzie omawiamy ustalone skojarzenia i hipotezy między procesem rozpadu skrzepu lub trwałości, trwałymi zmianami hemodynamicznymi po ostrym PE, a także konsekwencjami diagnozy PE na długoterminową sprawność fizyczną i jakość życia.