Gemeinsames Antibiotikum kann Nervenschäden und das Risiko einer peripheren Neuropathie erhöhen
Zusammenfassung: Fluorchinolon-Antibiotika wie Levofloxacin und Ciprofloxacin scheinen das Risiko einer peripheren Neuropathie um 47% zu erhöhen. Es besteht jedoch kein signifikant erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Neuropathie im Zusammenhang mit der Anwendung von Amoxicillin.
Quelle: Universität von Dundee
Untersuchungen der University of Dundee haben gezeigt, dass eine häufig verwendete Antibiotikaklasse das Risiko eines Patienten, eine schwere und möglicherweise dauerhafte Form von Nervenschäden zu erleiden, um fast 50% erhöhen kann.
Periphere Neuropathie ist seit langem als mögliche Nebenwirkung von Fluorchinolon-Antibiotika anerkannt, aber es war nicht bekannt, wie stark diese Assoziation war und wie sie durch die Dauer der Behandlung oder durch Alter und Geschlecht beeinflusst werden könnte.
Forscher unter der Leitung von Dr. Daniel Morales von der School of Medicine der Universität untersuchten eine Datenbank mit 1,3 Millionen Erwachsenen, die eine oder mehrere Verschreibungen von Fluorchinolon- oder Amoxicillin-Clavulanat-Antibiotika ohne Diagnose einer peripheren Neuropathie zu Beginn der Behandlung erhielten.
Sie fanden heraus, dass die derzeitige Verwendung von systemischen Fluorchinolon-Antibiotika das Risiko einer peripheren Neuropathie um 47% zu erhöhen schien, was zu zusätzlichen 2, 4 Fällen pro 10 000 Patienten pro Behandlungsjahr führte. Eine Person, die mit Amoxicillin-Clavulanat verschrieben wurde, hatte keine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, eine periphere Neuropathie zu erleiden.
Das Risiko war höher für Männer und stieg mit dem Alter und mit der Länge der Fluorchinolon-Behandlung. Eine periphere Neuropathie Diagnose blieb eher für bis zu sechs Monate nach der Fluorchinolon Verschreibung diagnostiziert werden.
Ältere Männer, die Gruppe, die am ehesten an der Erkrankung leidet, nachdem sie einen 28-tägigen Fluorchinolonkurs absolviert haben, hatten eine Chance von 1 zu 34.000. Während das absolute Risiko einer peripheren Neuropathie-Diagnose gering blieb, sagte Dr. Morales, dass die Ergebnisse immer noch als eine der verschiedenen möglichen Nebenwirkungen vor der Verschreibung von Antibiotika betrachtet werden sollten.
“Die Sicherheit von Fluorchinolon-Antibiotika hat viel Aufmerksamkeit in Bezug auf ihr Potenzial erhalten, bei manchen Menschen langfristige Nebenwirkungen zu verursachen”, sagte er. “Eine davon ist die periphere Neuropathie, bei der Nerven, die am häufigsten die unteren Gliedmaßen betreffen, betroffen sein können, was zu Taubheitsgefühl, Schmerzen oder Gleichgewichtsproblemen führt.
“Fluorchinolone sind wirksame Antibiotika, aber Angehörige der Gesundheitsberufe sollten erkennen, dass periphere Neuropathien nach einer Fluorchinolontherapie selten auftreten können. Antibiotika-Stewardship ist von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass diese wertvollen Medikamente angemessen eingesetzt werden.
” Wir beobachteten, dass die Behandlung mit Fluorchinolonen das Risiko einer peripheren Neuropathie um etwa 50% erhöhen kann und dass dieses Risiko bis zu 6 Monate nach der Behandlung anhalten kann. Es war interessant zu beobachten, dass die Ergebnisse je nach Dauer der Antibiotikabehandlung variierten und unsere Ergebnisse darauf hindeuten, dass das Risiko möglicherweise nicht für alle gleich ist.”
Wenn Angehörige der Gesundheitsberufe den Verdacht haben, dass ein Arzneimittel eine Nebenwirkung hervorruft, werden sie aufgefordert, diese Fälle den Arzneimittelbehörden zu melden. Fallberichte identifizierten zuvor periphere Neuropathie als mögliche Nebenwirkung der Behandlung mit Fluorchinolon-Antibiotika. Weitere Studien, die dieses Risiko bestätigten oder widerlegten, waren jedoch begrenzt, insbesondere diejenigen, die darauf abzielten, das Risiko zu quantifizieren und zu untersuchen, wie es bei verschiedenen Menschen variieren kann.
Dr. Morales ‘Forschung wurde in der neuesten Ausgabe der Zeitschrift JAMA Neurology veröffentlicht.
Quelle:
Universität Dundee
Medienkontakte:
Grant Hill – Universität Dundee
Bildquelle:
Das Bild ist gemeinfrei.
Originalforschung: Geschlossener Zugang
“Assoziation zwischen peripherer Neuropathie und Exposition gegenüber oraler Fluorchinolon- oder Amoxicillin-Clavulanat-Therapie”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
JAMA Neurologie.. ursprungsbezeichnung:10.1001/jamaneurol.2019.0887
Abstract
Assoziation zwischen peripherer Neuropathie und Exposition gegenüber oraler Fluorchinolon- oder Amoxicillin-Clavulanat-Therapie
Bedeutung Periphere Neuropathie wurde mit systemischer Fluorchinolon-Exposition in Verbindung gebracht, aber das Risiko wurde schlecht quantifiziert.
Ziel Berechnung relativer und absoluter Risikoschätzungen für die Assoziation der Fluorchinolonexposition mit peripherer Neuropathie und Untersuchung, wie das Risiko beeinflusst werden kann durch den Zeitpunkt der Fluorchinolonexposition und durch andere Risikofaktoren.
Design, Einstellung und Teilnehmer Diese verschachtelte Fall-Kontroll-Studie verwendete anonymisierte Daten von allen Patienten, die routinemäßig bei Allgemeinmedizinern in der Health Improvement Network-Datenbank registriert waren, einer großen Populationsdatenbank für die Grundversorgung im Vereinigten Königreich, vom 1. Januar 1999 bis zum 31. Dezember 2015. Die Datenanalysen wurden am 8. Januar 2018 durchgeführt. Die Kohorte bestand aus 1 338 900 Erwachsenen, die 1 oder mehr Verschreibungen von Fluorchinolon (34, 3%) oder Amoxicillin-Clavulanat (65, 7%) Antibiotika erhielten. Erwachsene mit vorkommender peripherer Neuropathie wurden (nach Alter, Geschlecht, allgemeiner Praxis und Kalenderzeit) mit bis zu 4 Kontrollen verglichen, indem Inzidenzdichteproben aus einer Kohorte ausgewählt wurden, die orale Fluorchinolon- oder Amoxicillin-Clavulanat-Antibiotika verschrieb. Die Inzidenzraten der peripheren Neuropathie wurden für die Fluorchinolon- und Amoxicillin-Clavulanat-Exposition berechnet und mit der Nichtexposition bei Patienten ohne Diabetes verglichen, wobei Sensitivitätsanalysen die Konsistenz der Ergebnisse testeten. Population Mean-adjusted Rate Differences wurden dann geschätzt, einschließlich der Anzahl, die benötigt wird, um für verschiedene Dauer der Fluorchinolon-Therapie zu überleben.
Expositionen Aktuelle und kumulative Exposition gegenüber oralen Fluorchinolon- oder Amoxicillin-Clavulanat-Antibiotika.
Hauptergebnisse und Maßnahmen Fälle von peripherer Neuropathie, die in elektronischen Krankenakten aufgezeichnet wurden.
Ergebnisse Insgesamt wurden 5357 Patienten mit vorkommender peripherer Neuropathie (Durchschnittsalter 65,6 Jahre; 2809 Frauen) mit 17 285 Kontrollen (Durchschnittsalter 64,4 Jahre; 9485 Frauen) ohne Diabetes verglichen. Die derzeitige orale Fluorchinolon-Exposition war im Vergleich zur Nicht-Exposition mit einer erhöhten relativen Inzidenz peripherer Neuropathie verbunden (adjusted Incident Rate Ratio, 1,47; 95% CI, 1,13-1,92). Das Risiko stieg für jeden weiteren Tag der aktuellen Fluorchinolon-Exposition um etwa 3% und hielt bis zu 180 Tage nach der Exposition an. Bei oraler Amoxicillin-Clavulanat-Exposition wurde kein signifikant erhöhtes Risiko beobachtet. Das absolute Risiko bei aktueller oraler Fluorchinolon-Exposition betrug 2,4 (95% -KI, 1,8-3,1) pro 10 000 Patienten pro Jahr der aktuellen Anwendung. Die Zahl, die für einen 10-tägigen Kurs benötigt wurde, betrug 152 083 Patienten (95% KI, 117 742-202 778) und war am größten bei Männern und bei Patienten älter als 60 Jahre.
Schlussfolgerungen und Relevanz Die Ergebnisse der vorliegenden Studie legen nahe, dass die orale Fluorchinolontherapie mit einem erhöhten Risiko für eine periphere Neuropathie verbunden ist, das vom Zeitpunkt der Exposition und der kumulativen Dosis abhängen kann. Angehörige der Gesundheitsberufe sollten diese potenziellen Risiken bei der Verschreibung von Fluorchinolon-Antibiotika berücksichtigen.
