önkéntes orvosi férfi körülmetélés a HIV megelőzésére

főbb tények

• az orvosi férfi körülmetélés körülbelül 60%-kal csökkenti a HIV női-férfi szexuális átvitelének kockázatát.
• 2007 óta a WHO és az UNAIDS az önkéntes orvosi férfi körülmetélést ajánlotta a HIV megelőzésének további fontos stratégiájaként, különösen a magas HIV prevalenciájú és a férfi körülmetélés alacsony szintjével rendelkező körülmények között, ahol a közegészségügyi előnyök maximalizálódnak. Tizennégy ország Kelet-és Dél-Afrikában ezzel a profillal kezdeményeztek programokat a férfiak körülmetélésének kiterjesztésére.
• az orvosi férfi körülmetélés kiváló ár-érték arányt kínál ilyen körülmények között. Az új HIV-fertőzések megelőzésével és a HIV-kezelésre és gondozásra szoruló emberek számának csökkentésével költségeket takarít meg.
• egyszeri beavatkozás, az orvosi férfi körülmetélés biztosítja a férfiak egész életen át tartó részleges védelmét a HIV, valamint más szexuális úton terjedő fertőzések ellen. Ezt mindig egy átfogó HIV-megelőzési szolgáltatáscsomag részének kell tekinteni, és más megelőzési módszerekkel, például női és férfi óvszerekkel együtt kell használni.

áttekintés

a férfi körülmetélés a fityma műtéti eltávolítása – a pénisz fejét borító szövet visszahúzható hajtása. A fityma belső aspektusa nagyon érzékeny a HIV-fertőzésekre. A képzett egészségügyi szakemberek biztonságosan eltávolíthatják a csecsemők, serdülők és felnőttek fitymáját (orvosi férfi körülmetélés).

meggyőző bizonyítékok az ajánlásokhoz

2007-ben a WHO és az UNAIDS ajánlásokat adott ki az orvosi férfi körülmetélésről, mint egy további HIV-megelőzési stratégiáról, amely erős és következetes tudományos bizonyítékokon alapul. Három randomizált kontrollált vizsgálatok végzett Kisumu, Kenya, Rakai kerület, Uganda, és Orange Farm, Dél-Afrika kimutatták, hogy az orvosi férfi körülmetélés csökkenti a HIV szexuális átvitelének kockázatát a nők a férfiak mintegy 60% – kal.

Az Ugandai legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az ugandai vizsgálat befejezése óta eltelt öt évben magas hatékonyságot tartottak fenn a körülmetélt férfiak körében, 73% – os védőhatással a HIV-fertőzés ellen.

a közegészségügyi előnyök maximalizálása

a WHO és az UNAIDS ajánlotta a beavatkozás hozzáadását azokban az országokban, ahol magas a HIV prevalenciája, általános Heteroszexuális HIV-járványok és alacsony a férfi körülmetélés szintje, ahol a beavatkozásnak valószínűleg a legnagyobb közegészségügyi hatása van. Tizennégy kiemelt ország törekszik az önkéntes orvosi férfi körülmetélés növelésére: Botswana, Etiópia, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambik, Namíbia, Ruanda, Dél-Afrika, Szváziföld, Tanzánia, Uganda, Zambia és Zimbabwe.

orvosi férfi körülmetélés a HIV megelőzésére kiváló ár-érték arányt kínál. A legújabb modellezési tanulmányok azt találták, hogy a kiemelt országokban a 15-49 éves férfiak 80% – os lefedettségének elérése – körülbelül 20 millió körülmetélés elvégzésével-1,5 milliárd dollárba kerülne, és 16,5 milliárd dolláros nettó megtakarítást eredményezne 2025-re az elhárított kezelési és ápolási költségek miatt. A 80% – os lefedettség elérése és fenntartása 2025-ig 3,4 millió új HIV-fertőzést előzne meg.

átfogó megelőzési szolgáltatáscsomag

a férfi körülmetélés bizonyított beavatkozás, amely részleges védelmet nyújt a férfiak szexuálisan szerzett HIV-jével szemben. A WHO és az UNAIDS azt javasolja, hogy ezt mindig egy átfogó HIV-megelőzési csomag részének kell tekinteni, amely magában foglalja:

• HIV-tesztelés és tanácsadás;
• női vagy férfi óvszer helyes és következetes használata;
• szexuális úton terjedő fertőzések kezelése; és
• biztonságosabb szexuális gyakorlatok előmozdítása, mint például a behatoló szex elkerülése.

antiretrovirális kezelés biztosítása a HIV-vel élők számára, akik jogosultak a kezelésre, szintén a kombinált megelőzési csomag részeként kell tekinteni a HIV-fertőzés csökkentésére azokban a párokban, ahol az egyik partner HIV-vel rendelkezik.

WHO válasz

összhangban a globális célok, mint a millenniumi fejlesztési cél 6 megállítani és visszafordítani a HIV terjedését, valamint a WHO globális egészségügyi ágazat stratégiája a HIV/AIDS, egy ötéves közös stratégiai cselekvési keretet, hogy gyorsítsa fel a skála-up önkéntes orvosi férfi körülmetélés a HIV-megelőzés Kelet-és Dél-Afrikában 2012-2016 által kidolgozott WHO és UNAIDS az amerikai elnök sürgősségi terv AIDS Relief (PEPFAR), a törvényjavaslat & Melinda Gates Alapítvány és a Világbank, valamint a nemzeti egészségügyi minisztériumokkal konzultálva. A keret arra szólít fel, hogy az országok és a partnerek fokozottan reagáljanak a korábban körülmetélt 15-49 éves férfiak felzárkóztatására, és hosszabb távon fenntartható szolgáltatásokat hozzanak létre a csecsemők és serdülők számára. A keret elősegíti az országok felelősségvállalását, a megközelítések és a stratégiai, összehangolt fellépés kombinációját.

2011 végére több mint 1,3 millió önkéntes orvosi férfi körülmetélést végeztek a HIV megelőzésére, 2010-től 2011-ig ez a szám majdnem megduplázódott. A közelmúltban megnövekedett ütem ellenére koncentrált erőfeszítésekre van szükség az orvosi férfi körülmetélések számának eléréséhez a HIV-re és az AIDS-re gyakorolt maximális közegészségügyi hatás érdekében. A legfontosabb kihívások közé tartozik az érdekképviselet megerősítése minden szinten, a szolgáltatásnyújtás innovatív megközelítéseinek feltárása, beleértve a felnőtt körülmetéléshez használt orvostechnikai eszközök használatát, az ellátási lánc logisztikájának javítása és a korlátozott emberi erőforrások használata, valamint a szolgáltatások iránti kereslet megteremtése.