A gyakori antibiotikum növelheti az idegkárosodás és a perifériás neuropathia kockázatát
összefoglaló: a fluorokinolon antibiotikumok, mint például a Levofloxacin és a Ciprofloxacin, úgy tűnik, hogy 47% – kal növelik a perifériás neuropathia kockázatát. Az amoxicillin használatával járó neuropathia kialakulásának kockázata azonban nem jelentősen megnövekedett.
forrás: Dundee Egyetem
a Dundee-i Egyetem kutatásai kimutatták, hogy az általánosan használt antibiotikumok csaknem 50% – kal növelhetik a beteg súlyos és potenciálisan tartós idegkárosodásának kockázatát.
a perifériás neuropathiát már régóta felismerték a fluorokinolon antibiotikumok lehetséges mellékhatásaként, de nem volt ismert, hogy ez a kapcsolat mennyire erős, és hogyan befolyásolhatja a kezelés időtartama, vagy az életkor és a nem.
Dr. Daniel Morales, az Egyetem Orvostudományi Karának kutatói 1,3 millió felnőtt adatbázisát vizsgálták, amelyek egy vagy több fluorokinolon vagy amoxicillin-klavulanát antibiotikumot írtak fel, a kezelés kezdetén nem diagnosztizálták a perifériás neuropathiát.
azt találták, hogy a szisztémás fluorokinolon antibiotikumok jelenlegi alkalmazása 47% – kal növeli a perifériás neuropathia kockázatát, ami további 2, 4 esetet okoz 10 000 betegre a kezelés évente. Az amoxicillin-klavulanáttal felírt személy nem volt szignifikánsan nagyobb valószínűséggel perifériás neuropátia.
a kockázat férfiaknál magasabb volt, és az életkorral és a fluorokinolon-kezelés hosszával emelkedett. A perifériás neuropathia diagnózisát a fluorokinolon felírása után legfeljebb hat hónapig nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták.
idősebb férfiak, a csoport a legvalószínűbb, hogy megtapasztalják a feltétel, miután egy 28 napos tanfolyam fluorokinolonok, azt mondták, hogy egy 1: 34.000 esélye erre. Bár a perifériás neuropátia diagnózisának abszolút kockázata alacsony maradt, Dr. Morales szerint az eredményeket továbbra is a különböző lehetséges mellékhatások egyikének kell tekinteni az antibiotikumok felírása előtt.
“a fluorokinolon antibiotikumok biztonságossága nagy figyelmet kapott azzal kapcsolatban, hogy egyes embereknél hosszú távú mellékhatásokat okozhatnak”-mondta. “Ezek egyike a perifériás neuropathia, ahol az idegek, amelyek leggyakrabban az alsó végtagokat érintik, hatással lehetnek, ami zsibbadáshoz, fájdalomhoz vagy egyensúlyproblémákhoz vezethet.
“a fluorokinolonok hatékony antibiotikumok, de az egészségügyi szakembereknek fel kell ismerniük, hogy a fluorokinolon-kezelés után ritkán előfordulhat perifériás neuropathia. Az antibiotikum-felügyelet kritikus fontosságú annak biztosítása érdekében, hogy ezeket az értékes gyógyszereket megfelelően használják.
“megfigyeltük, hogy a fluorokinolonokkal történő kezelés körülbelül 50% – kal növelheti a perifériás neuropathia kockázatát, és ez a kockázat a kezelést követően akár 6 hónapig is fennállhat. Érdekes volt megfigyelni, hogy az eredmények az antibiotikum-kezelés hosszától függően változtak, és eredményeink azt sugallják, hogy a kockázat nem mindenki számára azonos.”
amikor az egészségügyi szakemberek azt gyanítják, hogy egy gyógyszer mellékhatást okoz, arra ösztönzik őket, hogy jelentsék ezeket az eseteket a gyógyszerszabályozó ügynökségeknek. Az esettanulmányok korábban a perifériás neuropathiát azonosították a fluorokinolon antibiotikumokkal történő kezelés lehetséges mellékhatásaként. A kockázatot Megerősítő vagy megcáfoló további tanulmányok azonban korlátozottak voltak, különösen azok, amelyek a kockázat számszerűsítésére és annak vizsgálatára irányultak, hogy a kockázat hogyan változhat az egyes emberek között.
Dr. Morales kutatásait a JAMA Neurology folyóirat legújabb kiadásában tették közzé.
forrás:
Dundee Egyetem
médiakapcsolatok:
Grant Hill-Dundee Egyetem
kép forrása:
a kép nyilvános.
eredeti kutatás: zárt hozzáférés
“A perifériás neuropathia és az orális fluorokinolon vagy Amoxicillin-klavulanát terápia expozíciója közötti összefüggés”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
Jama neurológia.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
absztrakt
a perifériás neuropátia és az orális fluorokinolon vagy Amoxicillin-klavulanát-kezelés közötti kapcsolat
fontosság a perifériás neuropátia összefüggésbe hozható a szisztémás fluorokinolon expozícióval, de a kockázatot rosszul számszerűsítették.
célkitűzés a fluorokinolon-expozíció és a perifériás neuropathia összefüggésére vonatkozó relatív és abszolút kockázatbecslések kiszámítása, valamint annak vizsgálata, hogy a kockázatot hogyan befolyásolhatja a fluorokinolon-expozíció időzítése és egyéb kockázati tényezők.
tervezés, beállítás és résztvevők ez a beágyazott esettanulmány-vizsgálat anonimizált adatokat használt minden olyan betegtől, akik rutinszerűen regisztráltak az Általános gyakorlatokban a Health Improvement Network database-ben, egy nagy alapellátási populációs adatbázisban az Egyesült Királyságban, 1.január 1999-től 31. December 2015-ig. Az adatok elemzésére került sor január 8, 2018. A kohorsz 1 338 900 felnőttből állt, akik 1 vagy több fluorokinolon (34,3%) vagy amoxicillin-klavulanát (65,7%) antibiotikumot írtak fel. Az incidenses perifériás neuropathiában szenvedő felnőtteket (életkor, nem, általános gyakorlat és naptári idő szerint) legfeljebb 4 kontrollal illesztették össze az incidencia sűrűségének mintavételével, amelyet egy kohorszból választottak ki orális fluorokinolon vagy amoxicillin-klavulanát antibiotikumok. A perifériás neuropathia előfordulási arányait kiszámították a fluorokinolon és az amoxicillin-klavulanát expozícióra, és összehasonlították a nem-expozícióval a diabeteses betegek körében, az eredmények konzisztenciáját vizsgáló érzékenységi elemzésekkel. Ezután becsülték meg a populáció átlaggal korrigált aránykülönbségeit, beleértve a fluorokinolon-kezelés különböző időtartamainak károsodásához szükséges számot.
orális fluorokinolon vagy amoxicillin-klavulanát antibiotikumok jelenlegi és kumulatív expozíciója.
főbb eredmények és intézkedések Esemény perifériás neuropátia esetek rögzített elektronikus orvosi feljegyzések.
eredmények összesen 5357 eset perifériás neuropathiában szenvedő beteget (átlagéletkor, 65,6 év; 2809 nő ) 17 285 kontrollhoz (átlagéletkor, 64,4 év; 9485 nő ) illesztettek cukorbetegség nélkül. A jelenlegi orális fluorokinolon-expozíció a perifériás neuropathia relatív incidenciájának növekedésével járt a nem-expozícióhoz képest (korrigált incidencia Arány, 1,47; 95%-os CI, 1,13-1,92). A kockázat körülbelül 3% – kal nőtt a jelenlegi fluorokinolon-expozíció minden további napján, és az expozíciót követő 180 napig fennmaradt. Az orális amoxicillin-klavulanát expozíció esetén nem figyeltek meg szignifikáns megnövekedett kockázatot. A jelenlegi orális fluorokinolon expozíció abszolút kockázata 2,4 (95%-os CI, 1,8-3,1) volt 10 000 betegre évente a jelenlegi alkalmazás során. A 10 napos kezelés során 152 083 beteg (95%-os CI, 117 742-202 778) volt szükséges a káros hatás eléréséhez, és ez volt a legnagyobb a férfiak és a 60 évnél idősebb betegek körében.
következtetések és relevancia e vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy az orális fluorokinolon-kezelés összefüggésbe hozható a perifériás neuropathia incidensének fokozott kockázatával, amely az expozíció időzítésétől és a kumulatív dózistól függhet. Az egészségügyi szakembereknek figyelembe kell venniük ezeket a lehetséges kockázatokat a fluorokinolon antibiotikumok felírásakor.
