monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k): teljes útmutató

a monoamin-oxidáz inhibitorok vagy a MAOI-k az antidepresszánsok gyakori típusa. A MAOI-kat súlyos depressziós rendellenesség (MDD vagy depresszió), valamint számos más idegrendszeri rendellenesség kezelésére írják fel.

az első MAOI gyógyszereket az 1950-es években vezették be, és széles körben felírták depresszió és egyéb állapotok kezelésére. Az elmúlt évtizedekben azonban a MAOI-k használata csökkent az újabb antidepresszánsok javára.

ma a MAOI-kat csak bizonyos körülmények között írják elő. Az egészségügyi szolgáltató ajánlhat egy MAOI-t, ha depressziót vagy más állapotot diagnosztizáltak, és még mindig vannak tünetei az SSRI vagy más típusú gyógyszer használata ellenére.

az alábbiakban elmagyaráztuk, hogy mi a MAOI, és hogyan működnek a depresszió, a pánikbetegség és más állapotok kezelésében. Felsoroltuk a leggyakoribb MAOI gyógyszereket, a MAOI-kkal kapcsolatos kockázatokat és mellékhatásokat, a gyógyszerkölcsönhatásokat és így tovább.

végül megválaszoltuk a MAOI-kkal kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket, kezdve attól, hogy mennyi ideig tart a munka, egészen a biztonságos használat leállításáig.

monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k): áttekintés

a monoamin-oxidáz inhibitorok vagy MAOI-k, amelyeket először az 1950-es években fedeztek fel, régebbi típusú antidepresszánsok. Bár a MAOI-k hatékonyak a depresszió kezelésében, nagyobb valószínűséggel okoznak súlyos mellékhatásokat és kölcsönhatásokat, mint az újabb antidepresszánsok.

ma az antidepresszánsok újabb osztályai, mint pl szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k) váltak a depresszió standard első vonalbeli kezelésévé, a MAOI-kat csak ritkán írják fel depresszióban szenvedőknek.

a depresszió mellett néhány MAOI-t írnak fel a szociális fóbia, a pánikbetegség és a depresszió kezelésére szokatlan jellemzőkkel (például túlevés és túlalvás). A MAOI-Kat más betegségek, például a Parkinson-kór kezelésére is használják.

a MAOI-k hatékonyak. A mellékhatások kialakulásának magas kockázata azonban azt jelenti, hogy az őket használó embereknek gyakran életmódbeli változtatásokat kell végrehajtaniuk az interakciók kockázatának csökkentése érdekében, például bizonyos ételek és gyógyszerek elkerülése érdekében.

hogyan működnek a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)

mint más antidepresszánsok, a MAOI-k is úgy működnek, hogy megváltoztatják az agyban és a testben keringő bizonyos neurotranszmitterek szintjét.

a neurotranszmitterek olyan vegyi anyagok, amelyek üzeneteket továbbítanak az idegsejtekbe és azokból, lehetővé téve ezeknek a sejteknek a kommunikációt egymással. Ők felelősek a test számos funkciójáért, az emlékek kialakításától és tárolásától a szív és más szervek szabályozásáig.

egyes neurotranszmitterek szerepet játszanak a hangulatok, a motiváció és a mentális állapot szabályozásában. Bizonyos neurotranszmitterek, például a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin alacsony szintje a depresszióhoz kapcsolódik.

a MAOI-k megváltoztatják bizonyos neurotranszmitterek szintjét a szervezetben azáltal, hogy blokkolják a monoamin-oxidáz nevű enzimet.

a monoamin-oxidáz felelős számos neurotranszmitter lebontásáért.

pontosabban, a monoamin-oxidáz felelős a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin neurotranszmitterek, valamint a tiramin neurotranszmitter lebontásáért.

a monoamin-oxidáz hatásainak blokkolásával a MAOI-k növelik a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin szintjét az agyban, lehetővé téve ezeknek a neurotranszmittereknek, hogy továbbra is dolgozzanak a depresszió által érintett sejteken.

ez segíthet a depresszió tüneteinek javításában, és sok embernél segít a hosszú távú gyógyulásban.

a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) listája

számos különböző monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI) áll rendelkezésre, bár nem mindegyiket használják még antidepresszánsként. Íme néhány a jelenlegi FDA által jóváhagyott MAOI-k közül a depresszió kezelésére:

• Fenelzin. Értékesített márkanév alatt Nardil (Nardil), fenelzin előírt depresszió és szorongásos zavarok kezelésére.
• izokarboxazid. A Marplan 6 márkanév alatt értékesített izokarboxazidot depresszió és szorongásos zavarok kezelésére írják fel.
• tranilcipromin. A Parnate GmbH márkanév alatt értékesített tranilcipromint depresszió (különösen súlyos depressziós rendellenesség) és szorongásos rendellenességek kezelésére írják fel.
• szelegilin. Az Emsam GmbH márkanév alatt értékesített szelegilint a depresszió kezelésére írják fel. A zelapar és az Elepryl GmbH márkanevek alatt a szelegilint az FDA is jóváhagyta a Parkinson-kór kiegészítő kezeléseként.

monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) használata

a legtöbb MAOI tabletta vagy kapszula formájában kerül forgalomba. Attól függően, hogy az adott MAOI-t felírták, általában naponta egy-négy alkalommal kell bevennie a gyógyszert.

például a Nardil, a fenelzin népszerű márkája, általában naponta háromszor egy tabletta (15 mg) kezdő adagjában kerül bevételre. Kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait, és csak az előírt módon vegye be a gyógyszert.

néhány MAOI, mint a szelegilin (emsam, kifejezetten), értékesítik, mint a transzdermális tapasz. Az ilyen típusú gyógyszereket az egészségügyi szolgáltató utasítása szerint kell alkalmaznia a bőrére.

több hétig is eltarthat, mielőtt elkezdi észrevenni a gyógyszer hatásait. Ha úgy gondolja, hogy a gyógyszere nem úgy működik, ahogy kellene, ne módosítsa az adagot, vagy hagyja abba a szedését — ehelyett beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.

a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) mellékhatásai

az újabb antidepresszánsokhoz, például az SSRI-khez és az SNRI-khez képest a MAOI-k nagyobb valószínűséggel okoznak bizonyos mellékhatásokat és kölcsönhatásokat.

a MAOI-k gyakori mellékhatásai a következők:

• szédülés
• fejfájás
• álmosság
• alvászavarok, beleértve az álmatlanságot (alvászavar) és a hiperszomniát (túlzott nappali álmosság)
• fáradtság
• gyengeség
• remegés
• izomrángás
• myoclonusos mozgások (hirtelen, akaratlan izomrángás)
• hyperreflexia (hiperaktív vagy túlságosan érzékeny reflexek)
• székrekedés
• szájszárazság
• emésztőrendszeri zavarok
• emelkedett májenzimszint
• testtömeg nyereség
• poszturális hipotenzió (vérnyomásesés álló helyzetben)
• ödéma (duzzanat)
• a szexuális zavarok, mint például a magömlés nehézsége, merevedési zavar és anorgasmia

monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) biztonságossága

a MAOI-k nagyobb valószínűséggel okoznak bizonyos mellékhatásokat, mint az újabb antidepresszánsok. Kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, valamint bizonyos ételekkel és italokkal is. Ha bármilyen típusú MAOI-t írnak fel Önnek, fontos, hogy tisztában legyen a következő biztonsági kérdésekkel:

• Gyógyszerkölcsönhatások. A MAOI-k kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, beleértve az antidepresszánsok más stílusait, valamint néhány fájdalom-és allergiás gyógyszert, sőt gyógynövény-kiegészítőket is. A MAOI – kat érintő egyes Gyógyszerkölcsönhatások súlyosak és potenciálisan veszélyesek lehetnek.
  ha MAOI-t írnak fel Önnek, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, mielőtt bármilyen más vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert, kiegészítőt vagy növényi terméket használna.
• élelmiszer kölcsönhatások. A MAOI-k kölcsönhatásba léphetnek a tiramint tartalmazó élelmiszerekkel, és veszélyes vérnyomás-emelkedést okozhatnak. El kell kerülnie bizonyos ételeket, miközben ilyen típusú gyógyszereket használ.
  egészségügyi szolgáltatója felsorolja azokat az ételeket, amelyeket el kell kerülni, miközben bármilyen típusú MAOI-t használ depresszió vagy más állapot kezelésére.

• ital kölcsönhatások. A MAOI-k kölcsönhatásba léphetnek bizonyos italokkal, például sörrel, bizonyos típusú borokkal és másokkal, amelyek tiraminszintet tartalmaznak. Győződjön meg róla, hogy beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy mely italok biztonságosak, és melyeket el kell kerülni az ilyen típusú gyógyszerek használata közben.

• terhesség. Néhány antidepresszáns, beleértve a MAOI-kat is, nem biztonságos a terhes vagy szoptató nők számára. Ha partnere jelenleg antidepresszánsokat használ, győződjön meg róla, hogy beszél az egészségügyi szolgáltatóval a terhesség és a szoptatás biztonságáról.

• szerotonin szindróma. Bár ez nem gyakori, a MAOI-k szerotonin szindrómát okozhatnak, ha más gyógyszerekkel vagy kiegészítőkkel együtt alkalmazzák, amelyek befolyásolják a szerotonin szintjét a szervezetben.
  ha jelenleg bármilyen MAOI-t vagy más antidepresszánst írnak fel Önnek, győződjön meg róla, hogy más gyógyszerek, növényi termékek és/vagy kiegészítők használata előtt kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját.

• megvonási tünetek. Más antidepresszánsokhoz hasonlóan a MAOI-k hirtelen leállítása elvonási tünetekhez vezethet. Erről további információkat nyújtottunk lejjebb.

FDA “fekete doboz” figyelmeztetés antidepresszánsokra

mint más antidepresszánsoknál, a MAOI-k az FDA “fekete doboz” figyelmeztetését hordozzák az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés fokozott kockázatára vonatkozóan gyermekeknél, tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél.

ez a figyelmeztetés a 24 éves vagy annál fiatalabb emberekre vonatkozik, akiknél az antidepresszánsok használata során fokozott az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázata. Ha bármilyen típusú MAOI használata közben öngyilkossági gondolatokat vagy hangulatváltozást tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

egyéb gyógyszerek a depresszió kezelésére

manapság a MAOI-kat ritkán írják fel a depresszió első vonalbeli kezelésére, mivel magas a mellékhatások és/vagy kölcsönhatások kockázata. Ehelyett a depresszió legtöbb esetét SSRI-kkel vagy SNRI-kkel kezelik, amelyek hatékonyak és kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak.

egészségügyi szolgáltatója felírhat MAOI-t, ha más antidepresszánsok nem segítettek a depresszió kezelésében.

felsoroltuk és további információkat nyújtottunk más antidepresszánsokról a depresszió gyógyszereinek teljes útmutatójában.

Gyakran Ismételt Kérdések a MAOI-król

mennyi ideig tart a MAOI-k hatása?

mint más antidepresszánsok, a MAOI-k gyakran több hétig is eltarthatnak. Például négy hétig vagy tovább tarthat, mielőtt észreveszi a fenelzin, a számos általánosan használt monoamin-oxidáz inhibitor egyikének teljes előnyeit.

ha bármilyen típusú antidepresszánst írnak fel Önnek, győződjön meg róla, hogy továbbra is használja, még akkor is, ha az első hetekben nem észlel javulást. Ha nem gondolja, hogy a gyógyszer működik, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen változtatást végezne a használatában.

milyen ételeket kell kerülni a MAOI használata közben?

a MAOI — k megakadályozzák, hogy a szervezet lebontsa a tiramint-egy természetben előforduló nyom amin, amely bizonyos élelmiszerekben és italokban megtalálható.

ha MAOI-t írnak fel Önnek, a tiramint tartalmazó ételek vagy italok fogyasztása túlzottan magas szérum tiraminszintet okozhat. Ez a vérnyomás hirtelen emelkedését okozhatja, amely veszélyes lehet, vagy egyes esetekben akár halálos is lehet.

a MAOI biztonságos használatához egészségügyi szolgáltatója azt tanácsolja, hogy kerülje a nagy mennyiségű tiramint tartalmazó ételeket. Ügyeljen arra, hogy ne fogyassza a következő ételeket vagy italokat, miközben bármilyen típusú MAOI-gyógyszert használ:

• sajt. Sok sajt tartalmaz tiramint. Kerülje a sajt fogyasztását, miközben bármilyen típusú MAOI gyógyszert ír elő. Az erős ízű sajtok vagy az érlelt sajtok általában a legmagasabbak a tiraminban, és valószínűleg kölcsönhatásba lépnek a MAOI-kkal. A pasztőrözött tejből készült sajtok fogyasztása biztonságos lehet. Először azonban feltétlenül kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját.
• szárított, pácolt, füstölt vagy feldolgozott húsok, beleértve a sóval és nitráttal kezelt húsokat, valamint a füstölt vagy feldolgozott húsokat. Kerülni kell a tenderizátorokkal készített húsokat is.

• szárított és / vagy túlérett gyümölcsök, beleértve az aszalt szilvát, a mazsolát, valamint a túlérett avokádót és a banánt.

• erjesztett vagy pácolt ételek, például savanyú káposzta, savanyúság, kimchi és tofu.

• szószok, mint például halszósz, miso, teriyaki szósz, szójaszósz és garnélarák szósz.

• élesztőkivonatot tartalmazó kenetek és kenyerek, például sörélesztő, Marmit és kovászos kenyér.

• alkoholos italok, beleértve a vörösbort, a szeszezett bort, a sört és bizonyos likőröket.

• szójatermékek és szójababok.

• lóbab (fava bab) és hóborsó.

• elkényeztetett ételek.

ha MAOI-t írnak fel Önnek, feltétlenül kérdezze meg egészségügyi szolgáltatójától az élelmiszerek teljes listáját, amelyeket el kell kerülni a gyógyszer szedése közben. Az egészségügyi szolgáltatónak tájékoztatást kell adnia arról is, hogy mit kell tennie, ha véletlenül nem biztonságos gyümölcsöt vagy italt fogyaszt.

A MAOI-K Súlygyarapodást Okoznak?

az antidepresszánsok gyakran társulnak a súlygyarapodáshoz. Bár a kapcsolat kisebb, mint sokan gondolják, egyes antidepresszánsok hosszú távon kis mennyiségű súlygyarapodást okozhatnak.

egy tudományos áttekintés során a kutatók azt találták, hogy a fenelzin volt a MAOI, amely a legnagyobb valószínűséggel okoz súlygyarapodást, míg más MAOI-k, mint például az izokarboxazid és a tranilcipromin, vagy kevésbé voltak összefüggésben a súlygyarapodással, vagy egyáltalán nem voltak összefüggésben a súlygyarapodással.

egyes szakértők úgy vélik, hogy a MAOI-k kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoznak, mint más típusú antidepresszánsok, például triciklikus antidepresszánsok.

Hogyan Hagyhatja Abba Biztonságosan A MAOI-K Szedését?

mint más antidepresszánsok, a MAOI-k elvonási tüneteket okozhatnak, ha hirtelen abbahagyja az előírt módon történő alkalmazását.

az antidepresszáns abbahagyási szindrómának nevezett megvonási tünetek az antidepresszánsok szedését abbahagyó emberek körülbelül 20 százalékát érintik anélkül, hogy az adagot fokozatosan csökkentenék az idő múlásával.

ha MAOI-t írnak fel Önnek, és hirtelen abbahagyja a szedését, alvási nehézségeket, émelygést, érzékszervi zavarokat, hiperarousális és influenzaszerű tüneteket tapasztalhat. Bizonyos esetekben az antidepresszánsok elvonási tünetei elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy kórházi kezelést igényeljenek.

ha már nem akar MAOI-t használni a depresszió kezelésére, vagy úgy érzi, hogy már nincs szüksége gyógyszerre, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen változtatást végezne. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja, hogy fokozatosan csökkentse az adagot az idő múlásával, hogy elkerülje vagy minimalizálja az elvonással kapcsolatos mellékhatásokat.

Fogyaszthat Alkoholt A MAOI-K Használata Közben?

alkohol használata MAOI-kkal nem ajánlott. Az FDA címke Nardil, a márka a MAOI fenelzin, kifejezetten arra figyelmeztet, hogy a gyógyszert nem szabad használni a központi idegrendszer depresszánsok, mint az alkohol.

hasonló figyelmeztetések találhatók az FDA dokumentációjában a Marplan (a MAOI izokarboxazid közös márkaneve) és a Parnate (a MAOI tranilcipromin márkaneve) gyógyszerekre vonatkozóan.

alkohol használata antidepresszánsokkal, beleértve a MAOI-kat is, növelheti a mellékhatások kockázatát. Mivel sok alkoholtartalmú ital tiramint tartalmaz, a MAOI-k használata közben történő ivás növeli a potenciálisan súlyos kölcsönhatások és a vérnyomás emelkedésének kockázatát.

a biztonság érdekében a legjobb, ha elkerüli az alkoholfogyasztást, miközben MAOI-kkal vagy más antidepresszánsokkal kezelik. Ha gyakran iszik alkoholt, vagy alkoholfogyasztási rendellenessége van, mindenképpen beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen típusú antidepresszánst szedne.