olvasói választás: kaphatnak-e a férfiak endometriózist?

tegnap este a barátom és én Endo “furcsaságáról” beszéltünk, hogyan jelenhet meg furcsa és hallatlan helyeken, és feltette a kérdést (nem, nem a kérdést…): “vannak-e jelentések az endometriózisban szenvedő férfiakról?”Emlékszem, hogy olvastam valahol, hogy volt néhány ritka eset, de nem olvastam őket elég mélyen ahhoz, hogy megértsem helyzetüket, diagnózisaikat és előrejelzéseiket. Tehát megvan a mai témánk!!

ritka esetekben a cisz-férfiaknál endometriózis alakul ki. A transzmen is szenved a betegségtől. De a cisz-férfiakra fogunk összpontosítani ebben a blogban: úgy tűnik, sokakat hosszú távú vagy nagy dózisú ösztrogénterápiával kezeltek, de néhány egészséges férfi, akinek kórtörténetében nincs rák vagy ösztrogénkezelés. Itt találtam:

egy 21 éves férfi panaszkodott alsó hasi fájdalomra. Pmds (perzisztens Muller-csatorna szindróma) néven ismert betegségben szenvedett, és 18 éves kora óta tesztoszteron-kezelésben részesült. A PMDS ritka betegség, ahol mind a férfi, mind a női nemi szervek jelen vannak. A hasának MRI-je kimutatta, hogy méhnyak és méh van ivarmirigyekkel (petefészkekkel) és petevezetékekkel. Méheltávolításon esett át, eltávolítva a méhét, ivarmirigyeit és petevezetékeit. Az összes szövet biopsziás volt, és kimutatták, hogy endometriózis van. Nem ismert, hogyan járt a műtét után, vagy ha bármilyen későbbi kezelést kapott. Azonban volt egy cikk, hogy a férfiak pmds, akik a méheltávolítás és távolítsa el a petefészkek lehet dobni a menopauza! Szegény srácok!

egy 27 éves férfi orvoshoz fordult a herezacskó fájdalmával kapcsolatos panaszokkal. Sajnálatos módon, az absztrakt nem írja le kórtörténetét vagy diagnózisát, de utal arra, hogy bármi is volt, ami zavarta, kiderült, hogy az egyik heréjének hátsó részén egy cső gyulladása van, amelyről később kiderült, hogy endometriózis.

A 31.január 2018-án közzétett tanulmány egy 40 éves férfi esetét tárgyalja, aki panaszkodott alsó hasi fájdalom a jobb oldalon a jobb oldalára sugárzott. Az elmúlt három napban állandó volt, és elkezdett duzzadni. Jó egészségi állapotban volt, kivéve néhány asztmát, amelyet egy héttel korábban szteroidokkal kezelt. A CT-vizsgálat és az MRI egyaránt megerősítette a ciszta jelenlétét a csőben, amely spermát szállít a herékéből a húgycsőbe. Cisztourethroszkópiát végeztek, amely lehetővé tette orvosai számára, hogy belenézzenek a húgycsőjébe és a prosztatájába. A masszát műtéti úton eltávolították egy laparoszkópia során, amelyet barna folyadékkal töltött cisztaként írtak le, és biopsziát végeztek. Az endometriózis “nagyon váratlan diagnózisát” kapta. A tünetek és a fájdalom eltűnt a műtét után. A tanulmány szerzői izgatottak és remélik, hogy a férfiak endometriózisának eredményei a retrográd menstruáció elméletével szemben bizonyulhatnak.

az International Journal of Surgical Pathology 2018. szeptemberi kiadásában közzétett tanulmány kiemeli két 43 és 50 éves férfi esetét, akiknél heréktömeg alakult ki. Mindkét biopszia Endometriózisként jött vissza. És egyik ember sem volt kitéve jelentős vegyi anyagoknak vagy hormonoknak. A szerzők azt állítják, hogy az a tény, hogy a tömegeket az M-es csatornákban találták, alátámasztják az embrionális maradványokból kialakuló endometriózis elméletét.

egy 47 éves férfi három korábbi műtéten esett át, hogy helyrehozza a lágyéksérvét. Elment a kórházba egy negyedik lágyéksérv műtét is volt panasz a meddőség. A műtét során a spermatikus zsinór mellett egy tömeget fedeztek fel, amelyet eltávolítottak és biopsziáztak. Kiderült, hogy endometriózis. Ezt a felfedezést megelőzően a beteg Fertilint, egy antiösztrogén gyógyszert szedett, hogy segítsen leküzdeni a meddőségét, és növelje a sperma egészségét és aktivitását. A cikk nem tárja fel a beteg prognózisát a kórházból való szabadon bocsátása után. A cikk nem állam; azonban, hogy érdekes volt, hogy a legtöbb férfi, akik endometriózis kórtörténetében ösztrogén terápia, de a beteg kórtörténetében anti-ösztrogén terápia…érdekes valóban.

1979-ben egy 50 éves férfiról kiderült, hogy endometriózis van a hólyagjában. 1955-ben adenokarcinóma jelenléte miatt eltávolították a prosztatáját. A következő öt évben minden éves rektális vizsgálata normális volt. Tizenegy évvel később vakbélszakadást és bélelzáródást szenvedett, ami műtétet igényelt. Három hónappal később visszavitték a kórházba végbélvérzéssel és hasmenéssel kapcsolatos panaszokkal. Kiderült, hogy kemény csomó volt a végbélében. A biopszia hasonlónak találta az adenokarcinómához, amelyet korábban kivágtak a prosztatájából, így mindkét heréjét eltávolították. 12 mg tace-t (ösztrogénterápiát) írtak fel neki, amelyet naponta kell bevenni. 1972-ben (négy évvel később) vérre panaszkodott a vizeletében. A cisztoszkópia egy csomót mutatott ki a hólyagjában. A biopszia egy részét eltávolítottuk: az endometriummal azonos volt, de az endometriózis diagnózisát nem adták meg. Ehelyett a Tace adagját megduplázták napi 24 mg-ra. Közel egy évvel később kórházba került a vizeletében lévő vér miatt. A képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy a hólyag elzáródása miatt folyadék halmozódott fel a bal vesében. Cisztoszkópiát végeztek, és egy nagy lézió elzárta a húgyvezeték nyílását. A biopszia megerősítette az endometriózis jelenlétét a húgyhólyag falán és azon belül. Abban az időben az is korábbi mintáit újra biopsziázták és Endometriosiosként igazolták. A hólyagjának ezt a részét kivágták. Levették a Tace – ről, és felírtak neki egy fogamzásgátló tablettát. Továbbra is időszakos vér volt a vizeletében, és négy hónappal a születésszabályozás megkezdése után “vérzéses epizód” volt, a születésszabályozást megszüntették, és az újonnan vérző hólyag további reszekcióján ment keresztül. A tünetei eltűntek.

egy 2014-ben közzétett tanulmány azt mutatja, hogy egy 52 éves férfi 3 hétig “kínzó szúró fájdalom a jobb alsó hasban és a medence területén. A fájdalom rosszabb volt a fekvő helyzetből való felkeléskor,és a bélmozgás nem enyhítette. Vizeléskor is enyhén emelkedett.”Hét hónappal korábban lágyéksérv-javításon esett át (amelyet korábban néhányszor műtéti úton kijavítottak), és kórtörténetében cirrhosis volt a Hepatitis C miatt. Diagnosztikai laparoszkópián esett át, és egy tömeget fedeztek fel a hólyagjához és a sérvéhez. Tele volt vérrel, eltávolították és biopsziával megvizsgálták. Endometriózis volt, kiegészítve saját ösztrogén és progeszteron receptoraival. A műtét után a fájdalom teljesen megszűnt.

2019-ben tanulmányt tettek közzé egy 54 éves férfiról, akinek vér kezdett a vizeletében. Nem fájt, csak ott volt. A kórtörténetében hypertensoin volt, cukorbeteg, és elhízott. Cisztoszkópiát végeztek, és elváltozást fedeztek fel a hólyag alján. Transzuretrális reszekciót végeztünk, és a léziót eltávolítottuk. A biopszia megerősítette, hogy valójában endometriózis volt. Mérlegelték a laborvizsgálat lehetőségét, de az eredmények megerősítették, hogy az 54 éves férfié. Hat hónappal később végzett nyomon követés nem talált visszatérő elváltozás növekedést. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a férfi endometriózis hihetetlenül ritka, de lehetséges. Kijelentette, hogy az elhízás növelheti az aromatáz aktivitást, átalakítva a tesztoszteront ösztrogénné.

egy 69 éves férfi, aki prosztatarákban szenvedett, és 9 éves hormonterápián esett át, endometriózist fejlesztett ki. A heréjében elváltozást találtak, amelyben ciszták is kialakultak. A szövet és a ciszták vizsgálata megerősítette az endometriózis elváltozásainak jelenlétét. Azt tulajdonítják, hogy az elhúzódó ösztrogénterápia az endometriózis kialakulásához vezet.

egy 73 éves férfi szövetét eltávolították a hólyagjából, amely “szövettanilag nem volt megkülönböztethető” az endometriózistól. Hydronephrosisban kezdett szenvedni, amikor a veséje megduzzad a vizelet felhalmozódása miatt, amelyet a hólyag Endo elváltozásai okoztak. Az elmúlt öt évben a prosztatarákot ösztrogén terápiával kezelte.

egy 74 éves férfi panaszkodott, hogy vér van a vizeletében. Öt évvel korábban prosztatarák miatt eltávolították a leborulását, és Leuprolinnal (a Lupron egyik formája) és Etinilösztradiollal (orális fogamzásgátló) kezelték. Húgyhólyagrák gyanúja merült fel a vizeletében lévő vér miatt, és képalkotó vizsgálatokon és feltáró műtéten esett át a húgyhólyagján. Volt egy kis tumor a húgyhólyagjában, amit részben eltávolítottak és biopsziáztak. A tömegnek ösztrogén és progeszteron receptorai voltak, és megállapították, hogy endometriózis. Hat hónappal azután, hogy abbahagyta az etinil-ösztradiol szedését, a tömeg csökkent. A tanulmány szerzői azt gyanítják, hogy az ösztrogénkezelés vezetett az endometriózis kialakulásához, és az eltűnését az orális fogamzásgátlók abbahagyásának tulajdonítják.

1971-ben egy 80 éves férfiról kiderült, hogy endometriózis van a hólyagján, de csak több eljárás után, hogy ezt megerősítsék. Korábban 1958-ban orvosi szempontból kasztrálták, mert vér volt a vizeletében, és gyanították, hogy prosztata. Abban az időben felfedezték, hogy elzáródott a hólyag nyakában. Az elzáródást eltávolították, később adenokarcinómaként (tumor) megerősítették. Az eljárás után ösztrogént írtak fel, naponta 12 mg-ot kell bevenni. Négy hónappal később műtétre ment, hogy eltávolítsák a prosztata mirigyét. A biopszia abnormális sejtnövekedést mutatott a prosztatában, valamint egy karcinómát, amelyet eltávolítottak. Folytatta a napi 12 mg Tace-t … anélkül, hogy a karcinóma megismétlődne az éves vizsgálatok során. 1968-ban az orvosok ismét látták a vizeletében lévő vér miatt. A tesztelés nem tárt fel okot. Közel egy évvel később a vér a vizeletben visszatért. Ezúttal annyira “bőséges” volt, hogy több transzfúzióra volt szükség, mielőtt az orvosok cisztoszkópiát végezhettek volna, hogy felnézzenek a hólyagba. Egyszer bent, találtak egy 1cm “sötétbarna elváltozás) a jobb oldalon a húgyhólyag. A patológia endometriózisra utal, és az orvosok úgy gondolták, hogy talán keveredés történt a laborban, és néhány méhszövet keveredett a mintával. Két hónappal később (igen…kitaláltad) több vér volt a vizeletében. A harmadik cisztoszkópia biopsziája hólyagfertőzésként jött vissza. Az eljárás után továbbra is rendszeres vér volt a vizeletében. 1970 áprilisában (hat hónappal a “hólyagfertőzés” diagnózisa) újabb cisztoszkópián esett át, ahol egy másik sötét elváltozást (ugyanazon a helyen) találtak és biopsziát végeztek. Ismét erősen javasolták, hogy endometriózis legyen. Egy héttel később a húgyhólyag reszekcióját végezték. “Szilárd, golflabda méretű, növekedésszerű szerkezetet” találtak a hólyagjában és a hólyag falában.. A növekedés vizsgálata után megrepedt – ömlött a “régi vér” (ismerősnek hangzik?). A medenceüregben kutattak női szervek nyomai után: 100% – ban férfi belső szervek. A beteg jól teljesített az eljárás után. Ez lehet az első írásos beszámoló az endometriózisról egy férfi betegben.

egy 83 éves férfi endometrioma (csokoládé ciszta) alakult ki a hasfalában. Korábban több mint 10 éves tace-kezelést kapott (kemoterápiás eljárás a daganatok elpusztítására) prosztatarák miatt. Ez az absztrakt arra utal, hogy az endometrioma eltávolításra került, megismétlődés nélkül. Azonban továbbra is szenvedett a prosztatarákban, de 1979-ben szívbetegségben halt meg. Orvosai azt remélték, hogy alaposabban megvizsgálják maradványait, hogy miért alakult ki endometrioma, de nem végeztek postmortem vizsgálatot.

ezek nem mind az endometriózisban szenvedő férfiak jelentett esetei; biztos vagyok benne, hogy néhányat kihagytam. Az endometriózissal diagnosztizált férfiak többségének közös volt az ösztrogénterápia. Egy másik kettőnek visszatérő inguinalis sérvműtétje volt. Egy fiatalembernek működő méhe és petefészkei voltak, amelyek ösztrogént termeltek. Néhány férfinak nincs rendellenes orvosi vagy kezelési története; csak a tünetek spontán fejlődése.

sok orvos úgy véli, hogy az ösztrogén szerepe elősegítheti a férfiak endometriózisának kialakulását. Mások úgy vélik, hogy a férfiaknak “női szervek darabjai” lehetnek még a testükben a magzat fejlődési stádiumától kezdve, bár több tesztelt nem mutatta a maradék női bitek jeleit. Mint általában: az endometriózis rejtély; nőknél, valamint férfiaknál. Azonban azt hiszem, hogy ez a néhány ritka eset arra készteti az orvosi és tudományos közösséget, hogy további kutatást végezzen a megnövekedett ösztrogénszint és az endometriózis között…

mit gondol? Szeretném hallani őket!

*Frissítve március 27, 2019*

források:

Avicenna Journal of Medicine : Cikk (2014) egy szokatlan oka a hasi fájdalom egy férfi beteg: endometriózis

rák : cikk (1979) endometriózis a húgyhólyag egy férfi prosztata karcinóma

Daily Mail

termékenység és sterilitás : cikk (2008) endometriózis egy férfi tartós Mullerian csatorna szindróma

esettanulmányok szülészeti & nőgyógyászat (.pdf letöltés) (Jan. 2018) – endometriózis egy emberben, mint a hasi fájdalom ritka forrása: esettanulmány és az irodalom áttekintése

International Journal of Surgical Pathology absztrakt (szeptember. 2018) – cisztás degenerációval járó endometriózis: ritka betegség férfiaknál

patológia : absztrakt (február. 2019) – a vérzés nyilvánvaló – férfi endometriózis esete (lehet, hogy hozzáférhet a teljes tanulmányhoz)

The Journal of Urology : Abstract (1971) a hólyag endometriózisa egy férfi betegben (lehet, hogy hozzáférhet a Scihub teljes cikkéhez)

The Journal of Urology : Abstract (1980) a férfi húgyúti rendszer endometriózisa : esettanulmány

az amerikai sebész : absztrakt (1985) Endometriosis a férfi

Urológia : Absztrakt (2006) az Epididymis cisztás endometriózisa

Journal of Laboratory Physicians : cikk (2010) Endometriosis – Morfológia, klinikai bemutatók és molekuláris patológia

bél és máj : cikk (2012) a lágyéksérv szokatlan oka egy férfi betegben : Endometriosis

patológia – kutatás és gyakorlat 208 : absztrakt (2012) Paratesticularis Endometriosis egy olyan férfiban, akinek hosszan tartó hormonterápiája van a prosztata karcinómában

nemzetközi urológiai folyóirat : Cikk (2012) hólyag endometriózis hosszú távú ösztrogénterápia után alakult ki prosztatarák esetén

~ ismét laikus vagyok. Nem rendelkezem semmilyen főiskolai végzettséggel, sem a tudás elsajátításával. Kérem, vegye azt, amit mondok egy szem sóval. Ha kíváncsi,végezze el saját kutatását, igazolja írásaimat. Vagy kihívja őket. És mindig nyugodtan konzultáljon orvosával. Mindig. A Tiéd ~ Lisa