Veleszületett radiális fej diszlokáció
a veleszületett radiális fej diszlokáció a leggyakoribb veleszületett könyök rendellenesség. Előfordulhat elszigetelten, vagy gyakrabban társulhat más állapotokkal vagy szindrómákkal.
Epidemiológia
összességében a veleszületett radiális fej diszlokáció ritka 2.
klinikai megjelenés
a veleszületett radiális fej diszlokáció gyakran tünetmentes, ami késleltetett megjelenést eredményezhet. A betegek általában jelen serdülőkorban, amikor a gyermek elkezdi használni a végtag több.
a vizsgálat során enyhe hajlításvesztés fordulhat elő radiális fej kiemelkedéssel közvetlenül az antecubitalis fossa alatt elülső diszlokáció vagy enyhe veszteség meghosszabbítás a hátsó diszlokáció. A pronáció és a szupináció tartományának finom csökkenése is előfordulhat.
patológia
a veleszületett radiális fej diszlokáció az esetek többségében kétoldalú. A hátsó diszlokáció (~70%) gyakoribb, mint az elülső és oldalsó diszlokációk (egyenként 15%) 1, 2.
etiológia
a mögöttes rendellenesség feltételezik, hogy a normál capitellum fejlődésének kudarca, ami a radiális fej normális fejlődéséhez szükséges érintkezési nyomás elvesztését okozza. Ez a radiocapitelláris ízület rendellenességét eredményezi, ami a proximális radioulnáris ízület megváltozott biomechanikájához és az ulna rendellenes fejlődéséhez vezet.
asszociációk
- Apert szindróma
- Klinefelter szindróma
- Ehlers-Danlos szindróma
- köröm-patella szindróma
- Klippel-Feil szindróma
- scoliosis
- alsó végtag anomáliák
radiológiai jellemzők
sima film
diagnosztikai kritériumokat javasolt a McFarland 2:
- hiányzó vagy hipoplasztikus és lapított capitellum
- kiemelkedő singcsont epicondyle
- részben rendellenes trochlea
- kupolás radiális fej ízületi felület, hosszú nyakkal
- negatív ulnar variancia
ultrahang
korlátozott alkalmazás nem fertőzött epiphysisben és diszlokáció gyanújával szenvedő csecsemőknél.
kezelés és prognózis
a kezelés az esetek többségében nagyrészt nem működik 3 fájdalomcsillapítókkal és nyomon követéssel. A sebészeti kezelések a következők:
- radiális fej kimetszés (ellenjavallt skeletally éretlen betegek)
- radiális fej rekonstrukció 1
- lerövidítése proximális sugár
differenciáldiagnózis
egyéb okok krónikus radiális fej diszlokáció figyelembe kell venni, beleértve a poszttraumás és fejlődési okok 2.
