Circoncisione maschile medica volontaria per la prevenzione dell’HIV
Scheda informativa: luglio 2012
Fatti chiave
- La circoncisione maschile medica riduce il rischio di trasmissione sessuale da femmina a maschio dell’HIV di circa il 60%.
- Dal 2007, l’OMS e l’UNAIDS hanno raccomandato la circoncisione maschile medica volontaria come ulteriore importante strategia per la prevenzione dell’HIV, in particolare in contesti con alta prevalenza di HIV e bassi livelli di circoncisione maschile, dove i benefici per la salute pubblica saranno massimizzati. Quattordici paesi dell’Africa orientale e meridionale con questo profilo hanno avviato programmi per espandere la circoncisione maschile.
- La circoncisione maschile medica offre un eccellente rapporto qualità-prezzo in tali contesti. Consente di risparmiare sui costi evitando nuove infezioni da HIV e riducendo il numero di persone che necessitano di cure e cure per l’HIV.
- Un intervento una tantum, la circoncisione maschile medica fornisce agli uomini una protezione parziale per tutta la vita contro l’HIV e altre infezioni trasmesse sessualmente. Dovrebbe sempre essere considerato come parte di un pacchetto completo di servizi di prevenzione dell’HIV ed essere utilizzato in combinazione con altri metodi di prevenzione, come i preservativi femminili e maschili.
Panoramica
La circoncisione maschile è la rimozione chirurgica del prepuzio – la piega retrattile del tessuto che copre la testa del pene. L’aspetto interno del prepuzio è altamente suscettibile alle infezioni da HIV. Gli operatori sanitari addestrati possono rimuovere in modo sicuro il prepuzio di neonati, adolescenti e adulti (circoncisione maschile medica).
Prove convincenti per le raccomandazioni
Nel 2007, l’OMS e l’UNAIDS hanno emesso raccomandazioni sulla circoncisione medica maschile come ulteriore strategia di prevenzione dell’HIV basata su prove scientifiche forti e coerenti. Tre studi randomizzati controllati intrapresi a Kisumu, Kenya, Distretto di Rakai, Uganda e Orange Farm, Sud Africa hanno dimostrato che la circoncisione maschile medica riduce il rischio di trasmissione sessuale dell’HIV dalle donne agli uomini di circa il 60%.
I dati più recenti dell’Uganda mostrano che nei cinque anni dal completamento dello studio in Uganda è stata mantenuta un’elevata efficacia tra gli uomini circoncisi, con un effetto protettivo del 73% contro l’infezione da HIV.
Massimizzare il beneficio per la salute pubblica
L’OMS e l’UNAIDS hanno raccomandato di aggiungere l’intervento nei paesi con alta prevalenza di HIV, epidemie di HIV eterosessuali generalizzate e bassi livelli di circoncisione maschile in cui è probabile che l’intervento abbia il maggiore impatto sulla salute pubblica. Quattordici paesi prioritari con questo profilo stanno cercando di aumentare la circoncisione maschile medica volontaria: Botswana, Etiopia, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambico, Namibia, Ruanda, Sud Africa, Swaziland, Tanzania, Uganda, Zambia e Zimbabwe.
La circoncisione maschile medica per la prevenzione dell’HIV offre un eccellente rapporto qualità-prezzo. Recenti studi di modellazione hanno rilevato che raggiungere una copertura dell ‘ 80% tra gli uomini di 15-49 anni nei paesi prioritari – eseguendo circa 20 milioni di circoncisioni – costerebbe 1,5 miliardi di dollari e comporterebbe un risparmio netto di 16,5 miliardi di dollari entro il 2025 a causa dei costi di trattamento e cura evitati. Raggiungere e mantenere una copertura dell ‘ 80% fino al 2025 eviterebbe 3,4 milioni di nuove infezioni da HIV.
Un pacchetto completo di servizi di prevenzione
La circoncisione maschile è un intervento comprovato che offre una protezione parziale contro l’HIV acquisito sessualmente negli uomini. OMS e UNAIDS raccomandano che dovrebbe sempre essere considerato come parte di un pacchetto completo di prevenzione dell’HIV che comprende:
- Test HIV e consulenza;
- Uso corretto e coerente di preservativi femminili o maschili;
- Trattamento per le infezioni a trasmissione sessuale; e
- Promozione di pratiche sessuali più sicure, come evitare il sesso penetrativo.
La fornitura di un trattamento antiretrovirale per le persone affette da HIV che sono eleggibili al trattamento deve anche essere considerata come parte di un pacchetto di prevenzione combinata per ridurre la trasmissione dell’HIV nelle coppie in cui un partner ha l’HIV.
CHE risposta
In linea con gli obiettivi globali come Obiettivo di Sviluppo del Millennio 6 per fermare e invertire la diffusione dell’HIV e la Salute Globale del Settore Strategia in materia di HIV/AIDS, un cinque-anno Comune quadro strategico d’azione per accelerare la scala di volontariato medico di circoncisione maschile per la prevenzione dell’HIV in Africa Orientale e Meridionale, per il periodo 2012-2016 è stato sviluppato dall’OMS e UNAIDS con il Presidente degli stati UNITI Piano di Emergenza per l’AIDS Relief (PEPFAR), il disegno di legge & Melinda Gates Foundation e la Banca Mondiale, e in consultazione con i ministeri della salute. Il quadro richiede una risposta più intensa da parte dei paesi e dei partner per “recuperare” gli uomini di età compresa tra 15 e 49 anni che non erano stati precedentemente circoncisi e per stabilire servizi sostenibili per neonati e adolescenti a lungo termine. Il quadro promuove la titolarità del paese, una combinazione di approcci e un’azione strategica e coordinata.
Alla fine del 2011, più di 1,3 milioni di circoncisioni mediche volontarie maschili erano state eseguite per la prevenzione dell’HIV, con quasi un raddoppio del numero da 2010 a 2011. Nonostante il recente aumento del ritmo, sono necessari sforzi mirati per raggiungere il numero di circoncisioni mediche maschili per il massimo impatto sulla salute pubblica su HIV e AIDS. Le sfide chiave includono il rafforzamento della difesa a tutti i livelli, l’esplorazione di approcci innovativi alla fornitura di servizi, compreso l’uso di dispositivi medici per la circoncisione degli adulti, il miglioramento della logistica della supply chain e l’uso di risorse umane limitate e la creazione di domanda di servizi.
