Dislocazione congenita della testa radiale
La dislocazione congenita della testa radiale è l’anomalia congenita del gomito più comune. Può verificarsi in isolamento, o più comunemente può essere associato ad altre condizioni o sindromi.
Epidemiologia
Nel complesso, la dislocazione congenita della testa radiale è rara 2.
Presentazione clinica
La dislocazione congenita della testa radiale è spesso asintomatica, il che può comportare una presentazione ritardata. I pazienti di solito presenti nell’adolescenza, quando il bambino inizia a usare di più l’arto.
All’esame può esserci una lieve perdita di flessione con prominenza radiale della testa appena sotto la fossa antecubitale nella dislocazione anteriore o una lieve estensione della perdita in una dislocazione posteriore. Ci può anche essere una sottile diminuzione della gamma di pronazione e supinazione.
Patologia
La dislocazione della testa radiale congenita è bilaterale nella maggior parte dei casi. La dislocazione posteriore (~70%) è più comune delle dislocazioni anteriori e laterali (15% ciascuna) 1, 2.
Eziologia
L’anomalia sottostante è ipotizzata come fallimento dello sviluppo di un capitello normale, causando la perdita della pressione di contatto richiesta per il normale sviluppo della testa radiale. Ciò si traduce in malformazione dell’articolazione radiocapitellare che porta a biomeccanica alterata all’articolazione radioulnare prossimale e sviluppo anormale dell’ulna.
Associazioni
- sindrome di Apert
- Klinefelter sindrome di
- sindrome di Ehlers-Danlos
- Nail-patella sindrome
- sindrome di Klippel-Feil, sindrome di
- scoliosi
- arto inferiore anomalie
caratteristiche Radiografiche
Normale film
I criteri diagnostici sono stati proposti da McFarland 2:
- capitello assente o ipoplastico e appiattito
- epicondilo dell’ulna prominente
- troclea parzialmente anormale
- testa radiale a cupola superficie articolare con collo lungo
- varianza ulnare negativa
Ultrasuoni
Applicazione limitata nei neonati con epifisi non ossificate e sospetta dislocazione.
Trattamento e prognosi
Il trattamento è in gran parte non operativo nella maggior parte dei casi 3 con analgesici e follow-up. I trattamenti chirurgici includono:
- radiale testa escissione (controindicato in pazienti scheletricamente immaturi)
- radiale testa ricostruzione 1
- accorciamento dei prossimale
diagnosi Differenziale
Altre cause croniche radiale testa dislocazione deve essere considerato anche post-traumatico e di sviluppo cause 2.
