Problemi di stitichezza e defecazione

Quando le feci sono colpite, i clisteri dell’acqua del rubinetto sono comunemente usati. Di solito le persone sono posizionate sul lato sinistro, con le ginocchia flesse. Circa 5 a 10 once di acqua, a temperatura corporea, vengono delicatamente instillate nel retto e nel colon sigmoideo. Quando l’acqua viene svuotata, lo sgabello colpito viene passato con esso. I clisteri preconfezionati non soggetti a prescrizione possono essere utilizzati al posto dell’acqua del rubinetto. Se clisteri non riescono a lavorare, un operatore sanitario potrebbe essere necessario rimuovere le feci manualmente con un dito guantato. Alla persona viene quindi talvolta chiesto di bere una soluzione contenente sali disciolti e polietilenglicole, che purifica il tratto digestivo.

Dopo che l’impatto è stato rimosso, alla persona può essere detto di aggiungere fibre alla dieta o di usare lassativi per prevenire la stitichezza. I lassativi possono essere usati ogni due o tre giorni se un movimento intestinale non si verifica naturalmente.

Se le feci non sono influenzate, sono disponibili diverse opzioni per il trattamento della stitichezza. Aumentare l’assunzione di liquidi e fibre è spesso il primo passo. Verdure, frutta (soprattutto prugne), pane integrale e cereali ricchi di fibre sono eccellenti fonti di fibre. La crusca è una fonte alternativa, anche se può causare gas eccessivo e gonfiore. Per funzionare bene, la fibra dovrebbe essere consumata con molti liquidi.

Lassativi e ammorbidenti delle feci sono talvolta necessari se i cambiamenti nella dieta sono insufficienti. La maggior parte dei lassativi sono sicuri per usi a lungo termine, se usati in modo appropriato.

Gli agenti di carica, come lo psillio e la metilcellulosa, sono lassativi che aiutano a trattenere l’acqua nelle feci e ad aggiungervi massa. L’aumento della massa stimola le contrazioni naturali dell’intestino crasso. Gli sgabelli più ingombranti sono più morbidi e più facili da passare. Gli agenti ammassanti agiscono lentamente e delicatamente. Questi agenti generalmente sono presi in piccole quantità in un primo momento. La dose viene aumentata gradualmente fino al raggiungimento della regolarità.

Gli agenti osmotici sono lassativi che mantengono grandi quantità di acqua nell’intestino crasso, rendendo le feci morbide e sciolte. Questi lassativi sono costituiti da sali o zuccheri scarsamente assorbiti. Alcuni contengono magnesio e fosfato, che possono essere parzialmente assorbiti causando danni alle persone con insufficienza renale.

I lassativi stimolanti contengono sostanze che stimolano direttamente le pareti dell’intestino crasso (come senna e bisacodile), facendole contrarre. Presi per bocca, i lassativi stimolanti generalmente causano un movimento intestinale in sei-otto ore. Alcuni sono disponibili come supposte. Se presi come supposte, questi lassativi funzionano spesso in 15-60 minuti. I lassativi stimolanti sono meglio utilizzati per brevi periodi. Se è necessario un uso più lungo, possono essere utilizzati quotidianamente o a giorni alterni e in modo ottimale sotto la supervisione di un medico.

I nuovi farmaci, che aumentano la secrezione di liquidi nell’intestino, sono disponibili solo su prescrizione medica. Dovrebbero essere considerati se la stitichezza non risponde bene ai lassativi da banco. Quando la stitichezza è dovuta a farmaci oppiacei usati per trattare il dolore severo, a volte possono aiutare nuovi agenti che bloccano gli effetti degli oppiacei sull’intestino. Occasionalmente, può essere identificato un problema con la coordinazione del pavimento pelvico e dei muscoli anorettali. Questo può essere trattato con biofeedback o esercizi di riqualificazione muscolare; tali trattamenti vengono eseguiti solo in centri specializzati in questo settore e su rinvio da un medico.