慢性前肩脱臼の外科的治療：それは価値があるのですか？”

背景:

肩の脱臼は、1週間以上軽減されていない場合、慢性と定義されます。 慢性前肩脱臼は、様々な理由でクワズール-ナタールで一般的に遭遇する。 慢性前肩脱臼を治療するためには、異なる外科的選択肢が存在する。 しかし、外科的に治療された慢性肩脱臼の結果は、すべての研究において良好ではなかった。

方法：

私たちは、以前にEdendale病院（EDH）、PietermaritzburgとInkosi Albert Luthuli中央病院（IALCH）、ダーバンで治療された慢性前肩転位の複合症例シリーズについて報告します。 患者は部門のデータベースを使用して遡及的に識別され、その症例ファイルが検索された。 患者の人口統計，脱臼の持続時間，傷害の機序および治療遅延の理由を記録した。 利用可能な場合は、関連する骨および軟部組織の病理を同定するために、X線、CTスキャンおよびMRIスキャンを検索した。 外科的転帰は、運動範囲（ROM）、痛みの重症度の変化、患者の満足度だけでなく、オックスフォード肩不安定性スコア（OIS）とRoweとZarinsスコアを使用して評価しました。 再閉塞を含む術後合併症も同定された。

結果：

慢性前肩脱臼を有する二十から六患者が外科的に治療された。 転位の平均期間は9ヶ月（2週間から7年の範囲）であった。 慢性化の最も一般的な理由は、診療所または病院（9人の患者）への提示が遅れたことであった。

ヒルサックス病変は20人の患者に存在し、偽glenoidは4週間以上存在する転位でしばしば遭遇した（14人の患者23人）。 三つの棘上破裂と4上腕二頭筋涙が発生したが、神経学的損傷は珍しい（2人の患者）であった。

外科的治療には、開放縮小（1人）、開放縮小およびLatarjet（15人）、半関節置換術（2人）、半関節置換術およびLatarjet（3人）および逆肩関節置換術（5人）が含まれていた。

18人の患者がフォローアップのために利用可能であった。 ほとんどの患者（16人の患者のうち18人）は彼らの結果に満足していた。 これは痛みの改善によるものでした。 手術の種類にかかわらず、手術後の可動域および外科的転帰スコアは一般的に不良であった。 二人の患者は再閉塞のために満足していなかった。

結論：

慢性前肩転位の外科的治療は、満足のいく痛みの軽減をもたらしたが、運動範囲および全体的な肩機能の限界的な改善をもたらした。