뇌졸중 개인의 커뮤니티 보행

소개

뇌졸중은 장애인뿐만 아니라 가족 및 간병인에게도 영향을 미치는 급격한 삶을 변화시키는 사건입니다. 그것은 사람의 신체 기능 뿐만 아니라 환경 요인 발생 등 그/그녀의 지 각 능력에 치명적인 영향을.
전 세계적으로 지난 40 년 동안 연간 연령 표준화 뇌졸중 발생률은 고소득 국가에서 1.1%감소했지만 저소득층에서 중간 소득 카운티에서는 5.3%증가했습니다.

뇌졸중 후 환자의 지역사회 보행 필요성

앞으로 잔여 장애를 가진 뇌졸중 환자의 수가 증가 할 것이며,따라서 신체적 장애에도 불구하고 이러한 개인이 사회에 적극적으로 참여할 필요가 있습니다. 개인의 삶이 독립적으로 기능 할 수있는 능력에 여러 가지 장벽을 부과 할 수있는 환경.

장애는 물리적 실체로 간주되었지만 현재”장애”에 대한 이해는 복잡하고 역동적이며 다차원 적이며 논쟁의 여지가 있습니다. 장애에 대한 반응은 크게 바뀌었고 이제는 더 자주 인권 문제로 여겨지고 있습니다.

최근,국제재판소(누가)는 기능과 장애를 건강 상태와 개인적 요인과 환경 적 요인 사이의 역동적 인 상호 작용으로 이해하는”생물 심리 사회적 모델”을 홍보했습니다.

현실 세계에서 걷기

환경은 서로 다른 수준의 기능을 가진 사람들이 살고 행동해야하는 세계를 설명합니다. 환경 요인에는 자연&건설 환경,제품&기술,지원&관계,태도 및 서비스&정책이 포함됩니다. 이러한 환경 요인은 촉진자 또는 장벽이 될 수 있습니다.

사람의 환경은 장애의 정도와 경험에 큰 영향을 미칩니다. 접근 할 수없는 환경은 참여에 대한 장벽을 만들어 장애를 만듭니다. 환경의 부정적인 영향의 예는 접근 가능한 욕실이나 리프트가없는 건물의 휠체어 사용자 일 수 있습니다. 환경 요인은 오히려 단순히 물리적 및 정보 액세스와 같은 문제의 넓은 세트를 포함한다. 서비스 제공의 기본 규칙을 포함한 정책 및 서비스 제공 시스템도 장벽이 될 수 있습니다. 건강의 중요한 사회적 결정 요인은”불평등은 장애의 주요 원인”입니다.

현실 세계에서 산책 환경 자극 또는 동시 작업의 범위에 참석 하는 동안 모터 요구 사항을 해결 하기 위해 인지 유연성을 요구 하는 매우 복잡 하다. 이것은 우리가 그들의 필요와 요구 사항에 대한 우리의 지식을 개선하는 데 도움이 뇌졸중에 의해 영향을받는 사람들과 환경의 상호 작용을 고려하는 새로운 차원을 열어.

환경 요인 측정

뇌졸중 환자로부터 영향을 미치는 환경 장벽에 대한 명확한 이해를 얻을 수 있도록 이러한 환경 요인을 평가하는 데 사용할 수있는 조치가 필요합니다. 환경적 요인을 측정하기 위해 여러 계측기를 사용할 수 있습니다.

환경 요인은”환경 촉진자”(참여를 증가시키는 요인)또는”환경 장벽”(참여를 감소시키는 요인)으로 정량화 할 수 있습니다. 검토가 이루어졌다,이는 약 완전히 설립 8 악기,그 환경 요인을 측정.

8 개의 계기는 다음과 같이 입니다:

1. 지역 사회 보건 환경 체크리스트(확인)
2. 크레이그 병원 환경 요인의 인벤토리(수석)
3. 촉진자 및 장벽 조사(팹)
4. 가정 및 지역 사회 환경 악기(하스)
5. 개별적으로 우선 순위 문제 평가(하스)
6. 품질 측정 환경보행능력 척도(뉴스)
   8. 검사 목록

환경적 요인에 대한 체크리스트

:#제품 및 기술

1. 자연 환경
2. 지원 및 관계
3. 태도
4. 서비스,시스템 및 정책

뇌졸중의 주요 환경 장벽

지금까지 수행 된 연구에서 뇌졸중 참가자가 경험 한 환경 장벽의 세 가지 주요 주제가 사회적,신체적,태도 적 장벽임을 볼 수있었습니다. 포함 된 하위 주제는 사회적 장벽에 대한 사회적 지원과 접근 할 수없는 의료 서비스의 부족이었다;물리적 장벽에 대한 접근 가능한 통로와 화장실,태도 장벽에 대한 다른 사람들의 부정적인 태도.

장애를 가진 사람들은 가정&교통 또는 이동성 설정보다 지역 사회 참여에 더 많은 장벽에 직면했다. 대다수의 사람들은 목표를 달성하기 위해 환경 지원(접근성,사회&시스템)을 사용했습니다. 더 제한적인 지역 사회에 살고있는 기능적 한계를 가진 사람들은 일상 활동을하는 데 더 제한적이라고 느꼈지만 이러한 일상 활동을 덜 자주 수행하지는 않았습니다.

지역 사회 이동성과 관련된 물리적 요구 사항은 복잡하며 제한되어서는 안됩니다. 물리적 환경의 속성이 거리,시간,주변 조건,지형 특성,물리적 하중,주의력 요구,자세 전환 및 교통 수준과 같이 8 차원으로 그룹화 된 개념적 모델이 제시되었습니다. 이러한 요구 사항은 개인이 특정 환경 내에서 이동 가능하도록 충족되어야합니다.

물리적,구조적 장벽이 더 높았으며,이는 개발도상국의 지역에서 흔히 볼 수 있는 빈약한 도로 또는 균열이나 화분홀과 혼잡한 장소들로 인한 것일 수 있다.
장애인 뇌졸중 개인이 접근 할 수 있도록 아직 설계되지 않은 대부분의 공공 장소(버스 정류장 또는 기차역)와 건물(경사로 또는 리프트 또는 에스컬레이터의 비 가용성)의 설계 또한 주목할만한 요소입니다. 또한 기술 사용(컴퓨터 또는 휴대 전화 또는 텔레비전/에어컨 용 원격 제어)에 대한 장벽은 뇌졸중 개인이 쉽게 사용할 수있는 장치 부족과 관련이있을 수 있습니다.

서비스&지원 장벽 및 정책 장벽은 뇌졸중 그룹 참가자의 약 24%가 교통 서비스,시스템 및 정책을 환경 장벽으로 인식함에 따라 뇌졸중 후 참가자가 인식하는 가장 큰 영향 장벽으로 이어집니다.

정부&평등 한 기회를 제공하는 공공 서비스는 온건 한 환경 장벽으로 확인되었습니다.

현재의 장애 개념 모델을 뒷받침하는 신체 능력은 뇌졸중 후 개인이 인식하는 환경 장벽의 영향에 큰 영향을 미친다.

뇌졸중 신체적 능력이 낮은 개인은 더 많은 환경 장벽에 직면했으며,이는 차례로 사회적 참여에 큰 영향을 미쳤으며,더 많은 환경 장벽에 직면 한 개인은 사회적으로 고립되어 있고 육체적으로 능력이 더 많은 사람들은 환경 장벽에 덜 직면하고 사회적으로 참여합니다.

증거 기반 검토

연구에서보고 된 환경 장벽은 다양하며,이는 뇌졸중 개인의 특성,지역 환경 및 문화적 변화에 기인 할 수 있습니다. 한 가지 주요 요인은 지속 시간이 적기 때문에 뇌졸중 후 지속 시간이며,매일 새로운 사회적 차원을 접할 때 새로운 장벽이 나타납니다. 뇌졸중 개인의 나이 또한 주목할 만한 요인 덜 나이 환경에 참여 하 고 이후에 더 많은 환경 장벽을 직면 수 더 많은 필요가 있다. 또한 환경 차이는 주변의 적절한 유지 보수의 부족으로 시작하는 또 다른 주요 요인이다,액세스 할 수없는 장소,품질 의료의 부족,교통 어려움,붐비는 지역,쓸모 정부 정책/혜택,지역 사회에서 도움 또한 문화적 차이는 세계의 다른 부분에서 뇌졸중 후 개인에 대한 환경 장벽의 높은 영향에 기여 할 수있다.

결론

우리가 살고있는 환경의 여러 요인들이 우리의 활동 수준과 사회 참여 수준을 결정합니다. 환경과의 만남의 과정에서,집에서 거리로 나가는 것에서 시작하여,장애인 뇌졸중 후 편마비 개인은 많은 장벽에 직면 해 있으며,이 기사에서 분명히 추론되었습니다. 놀랄만큼,뇌졸중 개인이 경험 한 환경 장벽의 영향은 더 높은 범위에 있으며,이는 이후 사회적 참여를 줄이고 더 고립되어 있습니다. 이것은 확실히 우리가 사회의”활동적인 일원”인 우리의 치기 환자의 이 필요를 언급해야 하기 때문에,물리 치료사의 관점에서 주의될 필요가 있습니다. 따라서 장애,접근 가능한 서비스에 대한 인식을 높이고 이러한 환경 장벽을 극복하거나 수정하기 위해 뇌졸중 참가자를 훈련시키는 것과 관련된 전체 론적 재활이 필요하며,이는 사회에 적극적으로 참여하고 사회적 요구를 충족시키는 데 도움이 될 것입니다. 연구는 그들의 가능한 문제의 대부분이 전체적으로 관찰되고 복구될 수 있었다 그래야,치기에 의해 무능하게 한 사람들의 생활의 각종 다른 양상에 있는 환경 장벽의 역할을 설치하기 위하여 필요합니다.

1. 미국 뇌졸중 협회,허혈성 뇌졸중의 1 차 예방:미국 심장 협회/미국 뇌졸중 협회 뇌졸중위원회의 지침. 뇌졸중;37:1583-1633. 2009.
2. Feigin V,최적화,C,베네 D,Barker_Cello S,남자를 부 V. 세계적인 뇌졸중 발생률과 조기 경우 사망에서 56 인구를 기반으로한 연구:체계적인 검토합니다. 란셋 신경학;8(4):355-369. 2009.
3. 찰튼 제이,우리 없이는 우리에 관한 것이 없습니다:장애,억압 및 권한 부여. 버클리,캘리포니아 대학 출판부,1998.
4. 국제 기능 분류. 장애 및 건강. 제네바,세계 보건기구(누구),2001.
5. 모든 보디 워크. 뇌졸중 후 걷기. 에서 사용 가능: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
6. 세계 보건기구,유엔 교육,과학 및 문화기구,국제 노동기구,국제 장애 및 개발 컨소시엄. 지역 사회 기반 재활:지역 사회 기반 재활 가이드 라인. 제네바,세계 보건기구,2010.
7. 세계보건기구,유엔교육과학문화기구,국제노동기구,국제장애개발 컨소시엄. 지역 사회 기반 재활:지역 사회 기반 재활 가이드 라인. 제네바,세계 보건기구,2010.
8. 실바아그 외.,환경 요인:국제 형사 재판소를 이용한 계측기 및 내용 분석에 대한 체계적인 검토. 2010.
9. 기원전 뇌졸중 회복 협회. 뇌졸중 회복을위한 7 단계. 에서 사용 가능: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
10. 르완다 무산지구에서 뇌졸중 환자가 경험하는 환경 장벽:서술적인 질적 연구;아프리카 건강 과학; 11(3): 398 – 406, 2011.
11. 클라크 피와 블랙의,삶의 질 다음 뇌졸중:협상 장애,정체성과 자원. 24(4):319-6. 2005.
12. 롬 제이 엠 페렌 붐과 아스트리드 엠 제이 코러스. 기능,장애 및 건강의 국제 분류에 따라 참여를 측정합니다. 장애 및 재활,권. 25,아니. 11–12, 577–587. 2003. 개인 및 환경 요인과 뇌졸중 후 핸디캡 상황의 발생 사이의 연관성. 디 사빌 재활,23:559-569. 2001. 개인 및 환경 요인과 뇌졸중 후 핸디캡 상황의 발생 사이의 연관성. 디 사빌 재활,23:559-569. 2001.
13. 세계보건기구,유엔교육과학문화기구,국제노동기구,국제장애개발 컨소시엄. 지역 사회 기반 재활:지역 사회 기반 재활 가이드 라인. 제네바,세계 보건기구,2010.
14. 하트-Maeir A,Soroker N,링서,Avnti N 츠 N,활동,참여하고 만족에 대해 post stroke. 장애 및 재활 29(7):559-66. 2007.
15. 회색 D,Gould M,Bickenback JE,환경 장벽과 장애입니다. 20(1):29-37. 2003.
16. 린롱 리아 외.,뇌졸중에 살고있는 개인이 직면 한 환경 장벽을 측정:환경 요인의 크레이그 병원 재고의 중국어 버전의 개발 및 검증. 2012.
17. 한창완 외. 뇌졸중이 있거나없는 한인 거주 노인 수석의 타당성 및 유용성. 도호쿠 제이 특급. 메드,206,41-49., 2005.
18. 리드 디,집에서 살고있는 노인 뇌졸중 생존자의 역할 수행에 대한 환경의 영향. 국제 치료 및 재활 저널 11(12):567-73. 2004.
19. 르완다 무산지구에서 뇌졸중 환자가 경험하는 환경 장벽:서술적인 질적 연구;아프리카 건강 과학; 11(3): 398 – 406, 2011.