Yhteisö väijyy Aivoinfarktiyksilöitä

Johdanto

aivoinfarkti on raju elämänmuutos, joka vaikuttaa vammaisen lisäksi myös hänen perheeseensä ja hoitajiinsa. Sillä on tuhoisa vaikutus ihmisen fyysiseen toimintakykyyn sekä hänen havaintokykyynsä, kuten ympäristötekijöiden kohtaamiseen.
maailmassa neljän viime vuosikymmenen aikana vuosittaiset ikävakioidut aivoinfarktien esiintymistiheydet ovat laskeneet 1,1 prosenttia korkean tulotason maissa, mutta kasvaneet 5,3 prosenttia matalan ja keskitulotason kreivikunnissa.

Avohoidon tarve Aivoinfarktipotilailla

tulevaisuudessa niiden henkilöiden määrä, joilla on aivoinfarkti ja jotka elävät jäännösvammaisina, kasvaa, ja siksi näiden henkilöiden on oltava aktiivisia yhteiskunnallisia toimijoita fyysisistä vammoista huolimatta. Ympäristö, jossa yksilö elää, voi asettaa useita esteitä hänen kyvylleen toimia itsenäisesti.

vammaisuutta pidettiin fyysisenä kokonaisuutena, mutta nykyisin käsitys “vammaisuudesta” on monimutkainen, dynaaminen, moniulotteinen ja kiistanalainen. Suhtautuminen vammaisuuteen on muuttunut rajusti, ja se on nyt useammin nähty ihmisoikeuskysymyksenä.

äskettäin ICF (WHO) edisti “Bio-psyko-sosiaalista mallia”, jossa toiminta ja vammaisuus ymmärretään dynaamisena vuorovaikutuksena terveysolosuhteiden ja kontekstuaalisten tekijöiden sekä henkilökohtaisten että ympäristötekijöiden välillä.

kävely reaalimaailmassa

ympäristö kuvaa maailmaa, jossa eritasoiset ihmiset joutuvat elämään ja toimimaan. Ympäristötekijöihin kuuluvat luonnollinen & rakennettu ympäristö, tuotteet & teknologia, tuki & suhteet, asenteet ja palvelut & politiikat. Nämä ympäristötekijät voivat olla joko helpottajia tai esteitä.

ihmisen ympäristöllä on valtava vaikutus vammaisuuden laajuuteen ja kokemukseen. Esteetön ympäristö luo vammaisuutta luomalla esteitä osallistumiselle. Esimerkki ympäristön mahdollisista kielteisistä vaikutuksista voisi olla pyörätuolin käyttäjä rakennuksessa, jossa ei ole esteettömää kylpyhuonetta tai hissiä. Ympäristötekijöihin kuuluu laajempi joukko asioita, jotka liittyvät melko yksinkertaisesti fyysiseen ja tiedonsaantiin. Myös käytännöt ja palvelujen toimitusjärjestelmät, mukaan lukien palvelujen tarjoamisen taustalla olevat säännöt, voivat olla esteitä. Terveyden tärkeä yhteiskunnallinen vaikuttaja on ollut, että “eriarvoisuus on merkittävä työkyvyttömyyden syy”.

reaalimaailmassa kävely on erittäin monimutkaista, ja se vaatii kognitiivista joustavuutta motoristen vaatimusten täyttämiseksi, samalla kun se hoitaa erilaisia ympäristöärsykkeitä tai samanaikaisia tehtäviä. Tämä avaa meille uuden ulottuvuuden pohtia ympäristön vuorovaikutusta aivohalvauksesta kärsivien ihmisten kanssa, jotta voimme parantaa tietämystämme heidän tarpeistaan ja vaatimuksistaan.

ympäristötekijöiden mittaaminen

tarvitaan toimenpide, jota voidaan käyttää näiden ympäristötekijöiden arviointiin, jotta aivoinfarktiyksilöiltä saataisiin selvempi käsitys ympäristöön vaikuttavista esteistä. Ympäristötekijöiden mittaamiseen on käytettävissä useita välineitä, joista on saatu ne toimenpiteet, joilla ympäristöä arvioidaan ECF-viitekehyksen avulla.

ympäristötekijät voidaan ilmaista joko ” ympäristövaikutusten edistäjinä “(osallistumista lisäävät tekijät) tai” ympäristöesteinä ” (osallistumista vähentävät tekijät). Katsaus tehtiin, joka perustettiin noin täysin 8 välineitä, joka mittaa ympäristötekijät.

8 soitinta ovat seuraavat:

1. Community health environment checklist (CHEC)
2. Craig hospital inventory of environmental factors (CHIEF)
3. Facilitators and barriers survey (FABS)
4. Home and community environment instrument (HACE)
5. Individually priorized problem assessment (IPPA)
6. measure of the quality ympäristön (mqe)
7. lähiympäristön kävelykykyasteikko (uutiset)
   8. ICF: n tarkistuslista

Checklist for Environmental Factors

Environmental Factors (EF) sinällään luokitellaan ICF: n seuraaviin 5 lukuun seuraavasti::#Tuotteet ja teknologia

1. luonnonympäristö
2. tuki ja suhteet
3. asenteet
4. palvelut, järjestelmät ja politiikat

Aivoinfarktille merkittäviä Ympäristöesteitä

tähänastisista tutkimuksista saatoimme nähdä kolme suurta teemaa aivoinfarktin osallistujien kokemista ympäristöesteistä: sosiaaliset, fyysiset ja asenteelliset esteet. Aiheina olivat sosiaalisen tuen puute ja esteettömät lääkäripalvelut sosiaalisille esteille, esteettömät kulkuväylät ja käymälät fyysisille esteille sekä muiden kielteinen suhtautuminen niihin asenteellisille esteille.

vammaiset kohtasivat enemmän esteitä yhteisön osallistumisessa kuin kotona & liikenne-tai liikkumisympäristöissä. Suurin osa ihmisistä käytti ympäristötukia (esteettömyys, sosiaalinen & järjestelmä) saavuttaakseen tavoitteensa. Toimintarajoitteisilla ihmisillä, jotka asuvat rajoittavammissa yhteisöissä, oli rajoitetumpia päivittäistoimintoja, mutta he eivät suorittaneet näitä päivittäistoimintoja yhtään harvemmin.

yhteisön liikkumiseen liittyvät fyysiset vaatimukset ovat monimutkaisia, eikä niitä pidä rajoittaa. Käsitteellinen malli esitettiin, jossa fyysisen ympäristön attribuutit ryhmiteltiin into8-ulottuvuuksiin seuraavasti: etäisyys, aika, ympäristöolosuhteet, maaston ominaisuudet, fyysinen kuormitus, tarkkaavaisuusvaatimukset, asennon siirtymät ja liikennetaso. Nämä vaatimukset on täytettävä, jotta yksilö voi liikkua tietyssä ympäristössä.

fyysinen ja rakenteellinen este oli korkeampi, mikä saattoi johtua huonoista teistä tai sivuteistä, joissa oli halkeamia tai ruukunreikiä ja ahtaita paikkoja, jotka ovat yleinen näky kehitysmaiden paikkakunnilla.
huomattava tekijä on myös useimpien julkisten paikkojen (bussipysäkki tai rautatieasema) ja rakennusten (ramppien, hissien tai liukuportaiden puuttuminen) suunnittelu, jota ei ole vielä suunniteltu liikuntarajoitteisille henkilöille. Myös teknologian käytön este (tietokoneet tai matkapuhelimet tai television / Ilmastointilaitteen Kaukosäätimet) voi liittyä sellaisten laitteiden puutteeseen, joita aivohalvausyksilöt voivat helposti käyttää.

palvelu & avustuseste ja toimintapoliittinen este on seuraavaksi vaikutuksiltaan suurin este, jonka aivoinfarktin jälkeiset osallistujat kokevat, sillä noin 24% aivoinfarktiryhmään osallistuneista piti kuljetuspalveluja,-järjestelmiä ja-politiikkaa ympäristöesteenä.

hallitus & yhtäläiset mahdollisuudet tarjoavat julkiset palvelut määriteltiin kohtalaisiksi ympäristörajoiksi.

tukemalla WHO: n nykyistä vammaisuuden käsitteellistä mallia fyysisellä kyvyllä on merkittävä vaikutus aivoinfarktin jälkeisten ihmisten havaitsemien ympäristöesteiden vaikutukseen.

Halvaushenkilöillä, joilla on heikko fyysinen toimintakyky, oli enemmän ympäristöesteitä, ja tämä puolestaan vaikutti merkittävästi heidän sosiaaliseen osallistumiseensa. yksilöt, joilla on enemmän ympäristöesteitä, ovat sosiaalisesti eristäytyneitä, ja ne, jotka ovat fyysisesti kyvykkäämpiä, kohtaavat vähemmän ympäristöesteitä ja ovat sosiaalisesti osallistuvampia.

näyttöön perustuva katsaus

tutkimuksista raportoidut ympäristöesteet vaihtelevat, mikä voi johtua aivohalvausyksilön ominaisuuksista, paikallisista ympäristö-ja kulttuurieroista. Yksi merkittävä tekijä on kesto aivohalvauksen jälkeen, koska vähemmän on kesto, uusia esteitä syntyy, kun ne kohtaavat uusia sosiaalisia ulottuvuuksia päivä päivältä. Ikä aivohalvauksen yksilöiden on myös merkittävä tekijä, koska pienempi ikä on enemmän tarvetta osallistua ympäristöön ja myöhemmin olisi voinut kohdata enemmän ympäristön esteitä. Myös ympäristöero on toinen merkittävä tekijä alkaen puute kunnollisen ylläpidon ympäristössä, saavuttamattomissa paikoissa, laadukkaan sairaanhoidon puute, kuljetusvaikeudet, tungosta alueilla, hyödyntäen hallituksen politiikkaa / etuja, apua yhteisön ja myös kulttuurierot ovat voineet vaikuttaa enemmän ympäristöesteiden vaikutuksia jälkeisen aivohalvauksen yksilöiden eri puolilla maailmaa.

johtopäätös

useat ympäristön tekijät, joissa elämme, määräävät aktiivisuutemme ja yhteiskunnallisen osallistumisemme tason. Prosessissa kohtaavat ympäristöön, alkaen ottaa askeleen ulos talosta kadulle, vammaiset jälkeisen aivohalvauksen hemiplegic yksilöiden edessään monia esteitä, joka on selvästi päätelty tämän artikkelin. On hälyttävää, että aivoinfarktin saaneiden ihmisten kokemat ympäristöesteet ovat laajemmalla alueella, mikä vähentää heidän sosiaalista osallistumistaan ja eristäytyy enemmän. Tämä on ehdottomasti huomioitava fysioterapeutin näkökulmasta, sillä meidän on puututtava tähän aivoinfarktipotilaidemme tarpeeseen, joka on olla seuran “aktiivinen jäsen”. Näin ollen tarvitaan kokonaisvaltaista kuntoutusta, johon kuuluu tietoisuuden lisääminen vammaisuudesta, saatavilla olevat palvelut ja aivoinfarktin saaneiden kouluttaminen näiden ympäristöesteiden voittamiseksi tai muuttamiseksi, mikä auttaa heitä osallistumaan aktiivisesti yhteiskuntaan ja siinä määrin, että heidän sosiaaliset tarpeensa täyttyvät. Tutkimusta tarvitaan ympäristöesteiden roolin selvittämiseksi aivoinfarktista kärsivien ihmisten elämän monilla muilla osa-alueilla, jotta suurin osa heidän mahdollisista ongelmistaan voitaisiin havaita ja kuntouttaa kokonaisvaltaisesti.

1. American Stroke Association, primary Prevention of Ischemic Stroke: a Guideline from the American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council. Stroke; 37: 1583-1633. 2009.
2. Feigin V, Lawes C, Bennet D, Barker_cello s, Parag V. Worldwide stroke insidence and early case fatality in 56 population based studies: a systematic review. Lancet Neurology; 8 (4): 355-369. 2009.
3. Charlton J, Nothing about us without us: disability, sorto and empowerment. Berkeley, University of California Press, 1998.
4. Kansainvälinen Toimintaluokitus. Vammaisuus ja terveys. Geneve, Maailman terveysjärjestö (WHO), 2001.
5. EveryBodyWalk. Kävely aivohalvauksen jälkeen. Saatavilla osoitteesta: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
6. Maailman terveysjärjestö, Yhdistyneiden Kansakuntien Koulutus -, Tiede-ja kulttuurijärjestö, Kansainvälinen työjärjestö, Kansainvälinen vammais-ja Kehityskonsortio. Community-based rehabilitation: CBR guidelines. Geneve, Maailman Terveysjärjestö, 2010.
7. Maailman terveysjärjestö, Yhdistyneiden kansakuntien kasvatus -, tiede-ja kulttuurijärjestö, Kansainvälinen työjärjestö, Kansainvälinen vammais-ja Kehityskonsortio. Community-based rehabilitation: CBR guidelines. Geneve, Maailman Terveysjärjestö, 2010.
8. Silva AG ym., Ympäristötekijät: järjestelmällinen katsaus välineisiin ja sisältöanalyysiin ICF: n avulla. 2010.
9. aivohalvauksen Palautumisyhdistys BC. 7 askelta aivohalvauksen palautumiseen. Saatavilla osoitteesta: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
10. Urimubenshi G, Rhoda A, environmental barriers experienced by stroke patients in Musanze district in Ruanda: a descriptive qualitative study; African Health Sciences; 11(3): 398 – 406, 2011.
11. Clarke P and Black s, Quality-of-life following stroke: Negotiating disability, identity and resources. J App Gerontol 24 (4): P319–6. 2005.
12. Rom J. M. Perenboom ja Astrid M. J. Kuoro. Osallistumisen mittaaminen kansainvälisen toimintakyky -, Vammaisuus-ja Terveysluokituksen (ICF) mukaisesti. Vammaisuus ja kuntoutus, vol. 25, ei. 11–12, 577–587. 2003.
13. Rochette A, Desrosiers J, Noreau L. henkilökohtaisten ja ympäristötekijöiden yhteys ja vammatilanteiden esiintyminen aivohalvauksen jälkeen. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
14. Rochette A, Desrosiers J, Noreau L. henkilökohtaisten ja ympäristötekijöiden yhteys ja vammatilanteiden esiintyminen aivohalvauksen jälkeen. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
15. Maailman terveysjärjestö, Yhdistyneiden kansakuntien kasvatus -, tiede-ja kulttuurijärjestö, Kansainvälinen työjärjestö, Kansainvälinen vammais-ja Kehityskonsortio. Community-based rehabilitation: CBR guidelines. Geneve, Maailman Terveysjärjestö, 2010.
16. Hartman-Maeir A, Soroker N, Ring H, Avnti n ja Katz n, toiminta, osallistuminen ja tyytyväisyys aivoinfarktin jälkeisenä vuonna. Vammaisuus ja kuntoutus 29(7): 559-66. 2007.
17. Gray D, Gould M, Bickenback JE, Environmental barriers and disability. J Archit Plan Res. 20(1):29-37. 2003.
18. Lin-Rong Liao et al.- , Mittaus-ympäristön kohtaamat esteet asuvat henkilöt, joilla on ollut aivohalvaus: kehittäminen ja validointi Kiinalainen versio Craig Sairaala Kartoitus ympäristötekijät. J Rehabil Med 2012.
19. Chang Wan Han et al., Voimassaolo ja hyödyllisyys CHIEF Korean yhteisön asunnon vanhusten kanssa tai ilman aivohalvaus. Tohoku J. Käyt. Viim. Med, 206, 41-49., 2005.
20. Reid D, Impact of the environment on role performance in vanhemmat stroke survivors living at home. International Journal of Therapy and Rehabilitation 11(12): 567-73. 2004.
21. Urimubenshi G, Rhoda A, environmental barriers experienced by stroke patients in Musanze district in Ruanda: a descriptive qualitative study; African Health Sciences; 11(3): 398 – 406, 2011.