자궁 경부암의 병기에서의 자기 공명 영상
검토 기사
자궁 경부암의 병기에서의 자기 공명 영상*
클라우디아 씨.카미스.; 2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 2015 년 12 월 15 일2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 1139>
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초록
자궁경부암은 전 세계적으로 주요한 원인이다. 여성의 암 관련 사망,특히 개발 도상국에서. 부인과학과 산부인과의 국제적인 연맹은 수술 도중 발판을 추천합니다,그러나,외과 병리학적인 발판은 더 진보된 암의 케이스에서 가능하지 않을 것입니다. 일반적으로 이러한 경우 스테이징은 임상 및 부인과 검사 및 기본 이미징 연구를 통해 수행됩니다. 그러나,그런 접근은 질병의 실제적인 넓이를 설명하지 못하고,종양 양 기질 침습 및 임파선 관련과 같은 뜻깊은 예후 요인을 포함하지 않습니다. 자기 공명 화상 진찰은 질병의 초기 단계에서 그것의 성과가 수술 중 발견과 비교되골,진보된 단계에서,임상 평가보다 우량하기 위하여 보여주기 때문에,자궁 경부암 발판에서 점점 이용되었습니다. 또한,자기 공명 영상 골반 구조의 다른 밀도에 대 한 우수한 이미징 해상도 제시,전리 방사선을 필요로 하지 않습니다,환자에 대 한 편안 하 게,재발의 조기 발견 및 치료 의사 결정 과정에 기여 하는 신뢰할 수 있는 예후 인자의 식별을 허용 하 고 결과 예측 우수한 비용 효율성 향상. 현재 문서 자 궁 경부 암 스테이징에서 자기 공명 영상의 가장 중요 한 측면을 검토 겨냥.
키워드: 자궁 경부암;스테이징;자기 공명 영상.
소개
현재 자궁 경부 암종은 중요한 공중 보건 문제를 나타냅니다. 더 이른 진단 및 더 효과적인 치료 때문에 환자의 더 긴 생존에도 불구하고,이 질병은 개발도상국의 대다수에 있는 여자의 암 관련된 죽음의 주요한 원인으로 아직도 남아 있습니다(1). 자궁 경부암은 느리게 성장하는 질환으로,일반적으로 자궁 경부 및 자궁 경부 인대를 따라 질과 자궁 경부 공간을 침범합니다. 또한 방광,직장,골반 및 주변 림프절이 침범 될 수 있습니다(2). 자궁 경부 암종의 골반 보급 패턴은 자궁 경부 공간에 이미 영향을 미쳤을 수있는 종양의 절제술에서 안전 마진이 부족하기 때문에 질병의 초기 단계에 대한 외과 적 치료의 이용을 제한합니다.
산부인과와 산부인과(피구)의 국제 연맹에 의해 권장되는 스테이징은 널리 치료 계획 및 치료 후 추적 관찰에 모두 채택,그러나 그것은 실제 종양 정도의 추정에 부정확 한 것으로 나타났습니다. 또한,피구 스테이징 시스템은 종양 부피,혈관 화,내인성 또는 외인성 성장,간질 침범 및 림프절 침범과 같은 관련 예후 인자를 고려하지 않습니다(3,4). 이 결함을 고려할 때,부인과 종양학 피구위원회는 명확한 병기가 외과 의사와 병리학 자의 수술 중 발견(그림 1)에 근거한다고 권고하기 시작했습니다(5).
자궁경부암이 국지적으로 진행된 경우(자궁경부암 이상),전문 센터의 대부분은 화학요법과 관련하여 단독 방사선 요법 또는 방사선 요법을 선택했습니다. 따라서 수술 중 확인 할 수없는 임상 적 발견은 주로 매우 정확한 연구를 기반으로해야합니다. 그러나,개발 도상국에서,기본적인 화상 진찰 장비는 항상 건강 서비스에서 넓게 유효하지 않습니다;그래서 부인과 검사는 위로 자궁 경관 암의 발판을 위한 주요 대안 끝납니다. 직장 검사에 의해 평가 된 매개 변수의 참여는 국부적으로 진행된 암종을 자주 특징 짓는 매개 변수입니다(6). 특히 임상 부인과 검사의 제한으로 인해 질병 정도를 과소 평가하여 실수가 발생할 수 있습니다(7).
자기 공명 영상
자기 공명 영상(자기 공명 영상)골반 조직 및 기관에 대 한 높은 공간 및 대비 해상도 때문에 질병의 실제 범위를 평가할 수 있습니다. 자기 공명 영상의 몇 가지 장점은 다중 평면 이미지와 짧은 수집 시간,환자에 대 한 편안 함,전리 방사선의 부재,그리고,주로,파라메트리움 평가(8)에 큰 관련성이 있는 골반에서 근골격계 구조의 평가에서 높은 재현성.
티 2 가중치 이미지는 원발 종양 및 그 정도를 식별하는 것 외에도 자궁 경부 해부학 및 정상 자궁의 우수한 세부 사항을 제공합니다. 정상적인 자궁 경부 간질은이 시퀀스에서 저밀도 신호를 나타내며 자궁 경부 종양의 약 95%는 주변 간질과 관련하여 약간 과도한 덩어리로 나타납니다(9)(그림 2). 자궁 경부 암종의 전 침윤성 병변은 티 2 가중치 이미지에서 식별 할 수 없지만 동맥 단계에서 표시된 초기 함침 영역으로 설명 될 수 있습니다.
적절한 치료 선택에 영향을 미치는 예후 매개 변수,부인과 검사에 의해 평가 될 수있는,좋은 비용 효율성 비율로 자기 공명 영상에 의해 평가 될 수있다,초기 준비 방법으로 자기 공명 영상에 제출 자궁 경부암 환자 것을 고려,전통적인 준비 방법에 제출 된 것과 비교하여 적은 테스트 또는 절차를 필요로(11,12).
사실,자기 공명 영상은 임상 검사 및 컴퓨터 단층 촬영(전산화 단층 촬영)보다 더 나은 정확도를 보여 주었다 준비 방법,특히 매개 변수 평가에서. 3 가지 방법에 대한 비교 연구(자기 공명 영상,전산화 영상 및 임상 검사)는 임상 검사의 경우 78%,전산화 영상(13)의 경우 70%에 비해 자기 공명 영상에 대한 92%의 정확성을 입증했습니다. 새로운 터보 시퀀스 및 단계적 배열 코일의 도착과 함께,매개 변수 침략에 대해보고 된 감도는 100%(14)였습니다. 다른 저자는 강조 98%티 2-가중 터보 스핀-에코의 매개 변수 침략에 대한 부정적인 예측 값(티)짧은 타우 반전 복구(저어)시퀀스(15,16).
피구에 의해 제안 된 자궁 경부 암 병기 및 자기 공명 영상 소견 사이의 상관 관계는 표 1(17)에 기술되어있다.
자궁 경부 종양의 병기에 대한 검사 기술
자궁 경부 종양의 병기에 대한 검사 기술
자궁 경부 종양의 병기에 대한 검사 기술
자궁 경부 종양의 병기에 대한 검사 기술
자궁 경부 종양의 병기에 대한 전방 포화 밴드는 호흡기 및 연동 인공물을 줄이기 위해 루틴으로 활용되어야합니다. 다른 한편으로,후방 포화 밴드는 필요 하지 않습니다. 검사 4~6 시간 전에 항 리사 제제의 사용은 또한 장 연동 운동으로 인한 인공물을 줄이기 위해 권장됩니다(3,10). 위상 배열 코일은 이전에 사용 된 바디 코일보다 더 상세한 이미지를 수집 할 수 있도록 신호-노이즈 비율을 향상시키고 결과적으로 이미징 해상도를 향상시킵니다. 그러나 신체 코일은 매우 돌출 된 복부를 가진 비만 환자 또는 후 복막 평가에 유용 할 수 있습니다(18). 보증 및 질내 코일의 활용은 높은 신호 이미지를 생성하는 수단으로 설명되었지만 높은 수준의 정의에도 불구하고 단계적 배열 코일(19)에 대한 합의가 없기 때문에 사용이 제한됩니다.
자궁 경부종양의 병기는 높은 해상도에서 3 개의 평면을 필요로 한다.,512 매트릭스,작은 시야(관찰시야),섹션 항상<5 미리메터(바람직하게는 3-4 미리메터),갭 제로,모두 얻을 축 평면. 또한,골반의 진정한 축 평면에서 큰 관찰시야 시야 시퀀스는 글로벌 골반 보기(17)의 인수에 대 한 필수적 이다.
시상 이미지는 종양과 자궁 경부,자궁 체,질 및 방광 및 직장과 같은 인접 기관 사이의 관계를 입증하는 데 유용합니다. 반면에 축 방향 이미지는 매개 변수 및 골반 벽 침범,요관 및 림프절 침범의 탐지와 관련이 있습니다. 시상 및 축 평면과 함께 코로나 평면은 매개 변수 평가에 유용하며 특히 종양 부피 측정에 필요합니다(그림 3).
티 2-가중치는 림프절 침범의 평가에서 선택의 순서입니다.이 순서에서는 근육과 혈관이 림프절과 다르게 과도하게 나타나기 때문입니다. 지방 억제는 파라 메트리움 및 림프절과 같은 지방 조직으로 둘러싸인 구조 또는 병변의 식별을 더욱 향상시킵니다(15,20)(그림 4).
대부분의 경우 사전 대조 시퀀스가 필요한 정보를 제공하기 때문에 여러 번 대비 사용이 스테이징에서 필요하지 않습니다. 게다가,동적 서열은 종종 종양 부피와 기질 침범의 깊이를 과소 평가하며 이러한 목적으로 활용되어서는 안됩니다(21). 그러나,조영제의 사용은 진행된 질병 또는 치료 후 후속 조치(10)에서 누공 책자의 식별을 용이하게하는 데 유용 할 수 있습니다.
종양 성장 패턴
종양은 자궁 경관에서 발생하며 자궁 경부쪽으로 주변으로 확장되어 점진적으로 대체됩니다. 전체 두께의 기질 침공이 발생할 수 있으며,인접성에 의해 매개 변수 침공이 발생할 수 있습니다. 자궁 경관 폐쇄는 흔하며 종종 자궁 내막 구멍을 혈액,장액 또는 화농성 물질로 팽창시킵니다(22)(그림 5).
자궁강으로 확장되는 종양은 최악의 예후 및 먼 전이의 높은 유병률과 관련이 있습니다(2). 임상 적으로,가장 큰 구성 요소는 부인과 검사에서 직접 시각화 및 평가 될 수 없기 때문에 내생 성장이있는 종양은 측정하기가 어렵습니다. 외인성 종양의 임상 평가는 더 쉽지만 자기 공명 영상은 가능한 질 침범의 식별을 용이하게합니다.
매개 변수 및 골반 벽의 평가
매개 변수는 넓은 인대 층 사이의 결합 조직입니다. 내측으로 자궁,자궁 경부 및 근위 질과 인접합니다. 열등하게,그것은 거의 추기경 인대입니다. 그것은 주로 자궁 혈관,신경 및 림프관(11)을 실행하는 지방으로 구성됩니다.
매개 변수 침습(전임 이상)은 진단 및 치료 선택에 영향을 미치는 중요한 예후 인자입니다. 에 티 2 가중치 시퀀스,정상적인 자궁 경부 간질과 매개 변수 사이의 인터페이스는 자궁 경부를 둘러싼 저 강도 링 또는 후광처럼 보입니다. 보존 된 저 강도 후광은 매개 변수 침공에 대한 높은 음의 예측 값을 나타냅니다(15,17). 매개 변수 침범의 지표는 자궁 경부 간질과 매개 변수 지방 사이의 계면에서이 후광의 분절 중단 또는 완전한 부재 또는 아직 매개 변수로의 종양의 명확한 돌출입니다(13,23). 일부 저자는 자궁 경부 간질의 완전한 대체와 자궁 내 종양 확장을 매개 변수 침범과 연관시킵니다. 이 경우 종양의 크기와 매개 변수 관련 사이에 직접적인 관계가있는 매개 변수의 94%가 침범됩니다(15,22). 파라 메탈릭 지방의 손실은 침입의 지표 일 수 있지만,이것은 종양 주위 염증이 또한 침입을 시뮬레이션하는 지방의 손실을 초래할 수 있기 때문에 비특이적 징후입니다.
대조 강화 티 1-가중 서열은 파라메트리얼 평가에서 티 2-가중 보다 더 높은 정확도를 보여 주었다(10)(그림 6). 종양이 파라 메트리움으로 확장되는 경우 요관에 도달 할 수 있습니다. 자궁 경부의 질량과 관련된 수면 증은 매개 변수 침범의 특정 징후입니다(12).
골반 벽까지의 매개 변수 침범은 임상 검사에서 골반 벽에서 종양을 분리 할 수 없을 때 진단됩니다. 이 진단은 종양과 골반 벽 사이의 거리가<3 밀리미터 일 때 또는 티 2 가중 서열이 골반 벽 근육(이상근,내부 폐쇄 근육,수평 음근 또는 미골 근육)의 정상적인 저신경의 부분적 또는 완전한 손실을 보일 때 이루어집니다(그림 7). 이러한 경우,장골 혈관은 종양에 의해 압축되고 좁아지고,확산 된 침윤 된 종양의 직접적인 확장에 의해 뼈 파괴가 발생할 수있다(25).
질 침범
자기 공명 영상은 93%의 정확도로 질 침범의 검출에 매우 민감합니다(11). 질 침범의 징후는 고해상도 티 2 가중치 시퀀스에서 더 잘 특징 지어지며,질벽의 정상적인 저 강도 신호의 분절 중단 또는 아직 고 강도 질 비후(종양)또는 질벽과 인접한 질량 자체를 보여줍니다(그림 8). 이 침범이 질 하부 3 분의 1 까지 확장 될 때,이 병기(25)에 해당합니다. 또한,자기 공명 영상 수집 동안 질내 초음파 겔의 사용은 팽창과 종양 조영제를 개선하기 위해 2-가중 서열에서 고도의 초강력 물질로 공동을 채우는 것이 좋습니다(2-가중 서열에서 약간 초강력)및 질벽 대조((2-가중 서열에서 저강력). 이 절차는 질 침범의 평가에서 감도를 향상시킵니다. 시험 순간에 적용된 약 20 밀리리터의 젤은 충분합니다(10).
림프절 침범
여러 연구에서 자궁 경부 종양에 의해 영향을받는 여성의 생존 예후가 악화되는 요인으로서 림프절 침범의 중요성을 입증했습니다(3,26). 종양이 전파되는 자궁 경부 림프절에서 세 가지 배수 경로가 있습니다(그림 9):외부 장골 혈관을 따라 측면 경로;내부 장골 혈관을 따라 위선 경로;자궁 경부 인대를 따라 전천후 경로. 세 가지 경로는 모두 일반적인 장골 림프절로 배출되며,이를 통해 종양이 파라 오르 틱 림프절에 도달 할 수 있습니다. 일반적으로,자궁 경부 및 매개 변수 림프절이 가장 먼저 영향을 받고,폐쇄 림프절이 이어지고,이어서 외부 및 내부 장골 림프절이 뒤 따른다(27).
티 2-가중 골반 림프절의 평가를위한 선택의 서열이다,이러한 서열에서 혈관과 근육이 저 강성되기 때문에,티 2-가중 서열(그림 10)에 약간 과 강성있는 림프절과의 분화를 촉진. 지방 억제 서열은 림프 혈관을 둘러싼 지방 조직을 억제하여 골반 선종(12)의 검출 정확도를 향상시킵니다(그림 11). 현재 순간까지,자기 공명 영상에 의한 림프절 전이의 의심은 림프절의 크기의 증가로 제한된다. 림프절>축 직경의 10 밀리미터는 비정상적인 것으로 간주됩니다. 또한,다음과 같이 결정된 특정 부위에 대해 몇 가지 더 높은 한계가 제안됩니다:내부 장골 사슬의 림프절,7 밀리미터;일반적인 장골 림프절의 경우,9 밀리미터; 양전자 방출 단층 촬영은 골반 림프절 확대에 대한 자기 공명 영상(3)보다 더 높은 특이성을 제공하는 것으로 보인다. 림프절 중앙 괴사가 확인되면 악성 종양에 대한 긍정적 인 예측 값은 100%입니다. 종양과 유사한 괴사 또는 신호 강도를 가진 림프절이 최악의 예후를 나타냈다는 것이 이미 입증되었습니다. 림프절 괴사의 진단은 정맥 내 조영제(25,28)의 사용으로 개선 될 수 있습니다.
최근 자궁경부종양에서 전이성 림프절 검출에 대한 자기공명영상영역 감도의 개선이 입증되었으며,새로운 유형의 림프절 특이 조영제인 페루목스트란-10 을 이용하여 산화철 나노입자를 사용하였다. 그러나 이 조영제의 이용은 아직 합의가 아니다(29). 피구 스테이징 시스템이 림프절 침범을 고려하지 않는다는 것을 고려할 때,자기 공명 영상에서의 확대 된 골반 림프절의 검출은 제 1 기에 해당하며,확대 된 파라 오르 틱 림프절의 진단은 제 4 기에 해당합니다(12).
방광 및 직장의 침범
방광 또는 직장의 침범은 신체 검사로만 감지하기 어려울 수 있습니다. 자기 공명 영상 83%감도,100%,그리고 99%정확도 근처 특이성 방광 침범의 탐지에 대 한 신뢰할 수 있는 방법을 보여 주었다. 방광은 종양에 의해 침범 선물 할 때,그 벽,이는 일반적으로 강렬하다,티 2 가중 시퀀스에 신호 강도의 증가와 초점 또는 확산 영역을 보여줍니다,또는 루멘에 단순히 식생 질량이 관찰된다(10,30). 방광 침범을 정의하기 위해서는 신호 변경이 방광 근육과 점막 모두에 존재한다는 것을 관찰하는 것이 중요하며,그렇지 않으면 종양이 방광과 인접 할 수 있습니다(4). 침범의 다른 징후로는 후벽의 내부 표면의 과도한 강도,방광벽의 결절성 또는 불규칙성이 있습니다(그림 12). 다른 한편으로,자기 공명 영상에 비 확장 된 요관의 어려운 시각화 때문에 베 시코-요관 접합 제대로 평가 됩니다.
요관의 직접적인 침범은 빈번하지 않지만,요관 침범의 설정에서 자궁 천골 인대를 따라 종양 확장이 관찰됩니다. 소견은 일반적으로 전방 직장 벽(10)에 대한 저 강도 신호의 초점 농축 또는 분절 중단입니다.
최종 고려 사항
자기 공명 영상은 자궁 경부 종양을 준비하기위한 종양학 서비스의 대부분에 의해 활용되지 않고,이 순간까지,그것은 공식적으로 아직 피구에 의해 승인되지 않은 경우에도,그것은 종양의 평가를위한 정확성의 측면에서 최고의 영상 방법이며,치료 계획 및 후속(31)에 필수적인 역할을한다.
자기 공명 영상 검사는 임상 검사보다 더 나은 것으로 나타났습니다,그리고,초기 스테이징 방법으로 활용 될 때,침습 절차 및 요로 검사 등의 방사선 연구의 수를 감소,세포 내시경 및 직장 결막 내시경 검사,질병의 관리를위한 낮은 비용. 또한 종양 범위와 부피의 정확한 평가를 통해 외부 골반 방사선 요법 및 근접 치료를위한 필드 계획을 최적화 할 수 있습니다.
최근의 연구는 자기 공명 영상 보조 방사선 치료 계획은 기존의 방사선 치료 계획(32)에 비해 지리적 오류의 가능성을 줄일 수 있음을 보여 주었다. 그것은 자궁 경부 종양에 대한 골반 자기 공명 영상을 해석하는 방사선을하는 것이 중요합니다,연구 결과에 익숙하고,주로,종양 볼륨에 대한 정보를 제공합니다,매개 변수 침범,질과 인접 기관,종양의 성장 유형과 림프절을 나타내는 외에 관련.
감사
저자는 자궁 경부암의 준비를위한 계획의 재생을위한 무료 권한 부여에 대한 산부인과의 국제 연맹(피구),감사;수치를 설계했다 루벤스 드 안드라데,그리고 기술자 마르첼로 갈 디노,검사의 성능에 대한 그의 헌신.
1. 페레이 에프,브레이 에프,피사 니 피,파킨 디엠. 글로 보칸 2002:전 세계적으로 암 발생률,사망률 및 유병률. 5,버전 2.0. 2004.
2. 아이펠피,베렉,티그펜,티그펜,티그펜,티그펜,티그펜,티그펜,티그펜 자궁 경부의 암,질 및 외음부. 에:데비 타 버몬트 주니어,헬만의,로젠버그의 사,편집자. 암:종양학의 원리와 실천. 필라델피아,펜실베니아:리핀 코트,1997;1433-1475.
3. 방사선 치료를 위해 추천 된 자궁 경부암 환자에서 피구 단계,원발성 종양 부피 및 림프절 전이의 존재 사이의 관계. 2003;13:657-663.
4. 2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 자 궁 경부 암에서 생존의 예측 인자로 고해상도 자기 공명 영상에 전처리 종양 볼륨 측정. 2004;111:741-747.
5. 부인과 암의 관리에 분류 및 임상 실습 가이드 라인을 준비. 부인과 종양학에 피구위원회. 2000;20:209-262.
6. 디사이아 피,크리즈맨 중량. 임상 부인과 종양학. 6 판. 세인트 루이스,미주리:모스 비,2002;53-95.
7. 자궁 경부암 병기의 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상:체계적인 검토. 여성형 온콜 2003;91:59-66.
8. 2018 년 12 월 1 일 자기 공명 영상에 여성 골반 바닥의 근육-인대 구조의 식별. 라디 올 브래지어 2001;34:323-326.
9. 자궁 경부의 암종에 의한 간질 침범:동적 미스터 이미징을 이용한 평가. 1997;168:1579-1585.
10. 자궁 경부의 암종:미스터 이미징의 역할. 앤 아카드 싱가포르 메드 2003;32:550-556.
11. 2018 년 11 월 1 일 침윤성 자궁 경부 암종:전처리 작업 비용 최소화 및 진단 효능 분석에서 미스터 이미징의 역할. 방사선과 1996;198:403-409.
12. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 자궁 경부암 평가:질병의 스펙트럼. 방사선 사진 2001;21:1155-1168.
13. 2018 년 12 월 1 일 자궁 경부 암종의 수술 전 병기: 99 명의 환자에서 중추 신경계 및 자기 공명 영상의 비교. 1993;17:633-640.
14. 100,000,000,000,000,000,000,000,000,000 1 차 복강 내 부인과 악성 종양의 수술 전 이미징:진단 정확도 중추 신경계 검사 및 자기 공명 영상. 그리스 코호트 연구. 2002;23:139-144.
15. 자궁 경부암에서 매개 변수 침범 탐지:짧은 타우 반전 회복 시퀀스의 역할. 클린 라디 올 2000;55:702-707.
16. 다나카 요,니시다 엠,야마구치 엠,코노 케이,사이다 와이,이타이 와이 산부인과 고체 질량의 자기 공명 영상. 클린 라디 올 2000;55:899-911.
17. 자궁 경부의 영상 검사:영상-병리학 적 상관 관계. 방사선 사진 2003;23:425-445.
18. 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 원형 편광 어레이 코일을 사용한 상복부의 숨막히는 영상:표준 바디 코일 영상과의 비교. 마그마 1996;4:93-104.
19. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일-2018 년 12 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 전용 질식 코일 나 단계 자궁 경부 종양의 고해상도 미스터 이미징:미스터 기능과 이미징 및 병리학 적 소견의 상관 관계. 1996;166:553-559.
20. 본 발명의 실시예는 다음과 같다. 자궁 경부암 영상. 암 2003;98(9 지원):2028-2038.
21. 2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 자궁 경부암에 대한 생체 내 양성자 자기 공명 분광학. 2001;24:522-529.
22. 오쿠노케이,조자 1 세,미야기이 등. 전체 두께 기질 침범을 가진 자궁 경부 암종:티 2 가중치 이미지의 종양 크기와 매개 변수 관련 사이의 관계. 2002;26:119-125.
23. 1999 년 10 월 15 일,1999 년 10 월 15 일,1999 년 10 월 15 일 자궁 경부. 에:호스킨스 웨스트 버지니아,페레즈 캘리포니아,젊은 아르 자형,편집자. 부인과 종양학의 원리와 실천. 필라델피아,펜실베니아:리핀 코트 윌리엄스&윌킨스,2005;743-822.
24. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 자궁 경부암에 대한 매개 변수 침입:지방 억제를 통한 미스터 이미징에서의 검출 평가. 방사선과 1998;206:125-129.
25. 2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(일) 급진적 방사선 치료 후 결과의 자기 공명 영상 예측 인자를 사용하여 진행된 자궁 경부 암종의 병기. 클린 라디 올 2003;58:532-541.
26. 2018 년 12 월 1 일 단계 자 궁 경부 암에 대 한 방사선 치료 대 급진적인 수술의 무작위 연구. 란셋 1997;350:535-540.
27. 정이,강홍,정 투,서 제이,박 제이. 치료 후 자궁 경부 암종:코네티컷 및 미스터 영상 소견. 방사선 사진 2003;23:969-981.
28. 자궁 경부 암종에서 골반 림프절의 평가에서 동적 나선형 중추 신경계 및 동적 미스터 이미징의 비교. 2000;175:759-766.
29. 2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일 자궁 내막 및 자궁 경부암 환자의 림프절 전이 진단에서 나노 입자 강화 자기 공명 영상의 진단 성능. 2005;23:2813-2821.
30. 김 쉬,한 맥. 자궁 경부 암종에 의한 방광 침범:미스터 이미징을 사용한 평가. 1997;168:393-397.
31. 2018 년 11 월 1 일 자기 공명 영상을 이용한 자궁 경부암의 결과 예측을위한 종양 부피 측정 방법 및시기. 2002;52:14-22.
32. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일자궁 경부 종양의 방사선 치료 계획에서 자기 공명 영상의 가치:예비 결과. 라디 올 브래지어 2005;38:399-402.
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2005 년 8 월 9 일 접수. 2005 년 9 월 15 일 개정 후 수락.
