중앙 난청:시놉시스

프랭크 뮤직크,박사
애리조나 대학

소개

최근에,우리의 기사 중 하나는 중앙 난청에 관한 국제 청각학 저널에 발표되었다. 우리의 기쁨에 많은,그것은 상당한 관심을 받았다. 따라서,원래 문서에 액세스하지 않은 경로 독자층이 문서의 개요를 생성하는 것이 적절 보였다.

중앙 난청은 측두엽의 청각 피질에 대한 양측 손상의 결과 인 상황에서 나타나는 드문 장애입니다. 이것은 일반적으로 매우 광범위하며 종종 헤슐의 이랑과 평면 측두엽 이상을 포함합니다. 이 장애는 또한 뇌간 청각 경로를 포함한 중앙 청각 경로를 따라 양측 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 중앙 청각 장애 또는 유사한 유형의 장애를 초래 한 측 두 엽에 광범위 한 손상의 보고 되었습니다 하지만 이들은 상대적으로 드문. 중앙 난청의 병태 생리학은 일반적으로 양측 청각 지구에 영향을 미치는 치기와 관련있습니다. 그러나 두부 손상,감염 및 종양과 같은 다른 장애가 모두이 장애의 근거로보고되었습니다(뮤직크&리,1998;멘데스&게한,1988 참조).

이전 문헌에 대한 포괄적 인 검토는 중추 청각 신경계(캔)에 영향을 미치는 병변과 관련된 다양한 청각 처리 장애가 있음을 보여줍니다. 중앙 난청은 주변이 완전히 손상되지 않았음에도 불구하고 청각 감도를 포함하여 청각 정보를 처리하는 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 임계 값을 얻을 수 있고 순수한 음색 및 일부 환경 소리를들을 수 있지만 대부분의 경우 음성을 이해할 수 없습니다. 완전한 중앙 난청은 중앙 청각 시스템의 손상이 너무 심해서 개인이 기능적으로 청각 장애인이되는 경우입니다. 작업 성능의 개선은 신경 가소성 및 중앙 개편으로 인해 부분적으로 시간이 지남에 기록됩니다.

우리의 지식과 이해를 제한하는 여러 가지 이유가 있습니다. 이러한 포함:1)관련 된 해 부 구조는 항상 잘 정의 된;2)환자에 걸쳐 잘 정의 된 병 변의 부족;3)용어;의 사용에 불일치 4)개인;에 걸쳐 청각 적자의 다양성 5)일관성 및 불완전 한 테스트 프로토콜;6)전반적인 환자 건강 및 테스트 신뢰성;그리고 7)피 질과 피 질의 상당한 영역에 의해 영향을 청각 기능의 무리. 이러한 측면의 모든 논의는이 짧은 통신의 범위를 벗어납니다 하지만 몇 가지 핵심 포인트를 해결 됩니다.

용어 및 임상 증상

이러한 환자들은 서로 다른 배경을 가진 다양한 의료 전문가들에 의해 보여지기 때문에 의미 론적 차이와 혼란이 많다. 중앙 난청에 관한 몇 가지 일반적인 혼란스러운 용어가 따릅니다.

우선,”청력 상실”이 주변부의 관여를 암시하기 때문에”중앙 난청”이라는 용어가 중앙 난청보다 선호됩니다. 청각 적자의 특성화는 종종 영향을받는 반구 반대편 귀에 더 나쁩니다. 순수 톤 임계값은 씨디씨디에 대해 완전히 부재할 수 있으며 씨디씨디에 대해 정상 적자에서 심각한 적자를 보일 수 있습니다(아래 설명 참조).

대뇌 피질 난청은 때때로 시디아와 같은 의미로 사용되며 종종 청각 실증과 매우 유사한 것으로 나타납니다. 일부 조사자는 이러한 유형의 해부학 적 격리가 극히 드물지만 피질 청각 장애가 청각 피질 영역으로 제한된다는 점을 지적하는이 용어를 차별화합니다. 대뇌 피질 난청은 단어 난청과 같은 심각한 청각 장애에서보다 구체적인 청각 장애로 전환 할 수 있습니다. 청각 실증은 말한 언어를 확인하는 아무 어려움도 없을 때 환자가 선물한 소리를 확인하는 수용량이 결여되는 무질서의 그룹을 대표합니다. 청각 정보를 처리하는 데 심각한 결함이 있지만 청각 감도는 일반적으로 정상 범위 내에 있습니다. 순수한 단어 난청 또는 언어 청각 실증은 정상 또는 거의 정상적인 청력 민감성에도 불구하고 말한 단어를 이해할 수 없다는 것입니다. 순수라는 용어가 사용되지만 주파수 지속 시간 및 시간의 청각 차별과 같은 다른 청각 기능이 종종 영향을받습니다(참조 위 코프 스키 외.,2006)

중추 청각 장애를 둘러싼 증상이 항상 명백한 것은 아닙니다. 많은 것은 환자의 질문 범위와 유형에 달려 있습니다. 병변의 위치 그리고 크기는 커뮤니케이션에 있는 어떤 이전 적자든지 뿐만 아니라 중요합니다. 환자는 기본적으로 소리에 반응하지 않습니다. 환자는 어떤 것을 들을 수 있지만 종종 그들이 듣는 것을 이해하거나 인식하지 못할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 잘못 작동 캔에 의해 생성 된 심각한 왜곡의 결과입니다. 이 환자들은 또한 그들이 듣고 종종 다양한 형태의 이명을 가질 수있는 소리에 과민 반응을 보일 수 있으며 청각 환각을 경험할 수도 있습니다. 음성 변경은 음성 및 언어 변경뿐만 아니라보고되었습니다. 후자는 종종 환자가 진정한 실어증을 가지고 있는지 여부와 관련이 있습니다. 장애의 지속 기간과 일반적으로 얼마나 많은 청력과 회복이 이루어지는지는 종종 언어 및 언어 특성을 결정합니다(참조 멘데스&게한,1988).

환자의 청력도는 특히 흥미 롭습니다. 그 CCD 일반적으로 존재하는 청력에 심한 깊은 청력 감소에 양자,비록에 대한 기초 이것은 완전히 중앙입니다. 청력감소증을 가진 사람들은 종종 청력을 상실하지만,청력감소증을 가진 사람들보다 청력이 더 좋습니다. 어떤 경우에는,본질적으로 정상적인 청각 감도는 양측으로 그에서 볼 수 있습니다. 이 두 가지 상황 모두에서 외음성 배출과 같은 검사는 기존의 말초 청력 상실이없는 한 본질적으로 정상적인 결과를 양측으로 보여줍니다. 음성 인식 능력은 크게 감소하거나 심지어 양자 적으로 테스트 할 수 없습니다.

말초 청력 상실과 중추 청각 장애가 공존 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 주변 청각 시스템의 타협은 물론,시디 상황을 악화시킨다. 또한 청각검사에는 청력검사(청력검사)를 포함한 청력검사에는 캔장애에 의해 영향을 받을 수 있는 인지 및 주의력 기능이 필요하다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 이것은 명심되어야 하고 이 개인을 시험할 경우,여분 노력은 결과가 또한 관련시킬 수 있는 주의 그리고/또한 인식 능력의 타협에 의해 정확하고 영향 받지 않다는 것을 지키기 위하여 해야 합니다.

중앙 난청의 유형을 가진 개인에 있는 전통적인 중앙 청각 시험 건전지를 사용하는 것은 중앙 난청 환자의 기능을 초과하는 시험을 실행하기 위하여 요구된 이 시험 및 능력의 복합성 때문에,적어도 회복의 초기 단계에서 수시로 무익합니다. (일부 복구 후 이러한 테스트는 유용한 데이터를 제공 할 수 있습니다). 행동 중앙 청각 테스트 배터리가 중앙 난청’용량을 가진 환자를 초과하기 때문에,중앙 난청의 진단은 전기 생리 학적 청각 절차에 크게 의존한다. 음향 반사 검사는 특히 환자가 말초 또는 낮은 뇌간 관련이없는 경우 유용 할 수 있습니다. 반사 테스트는 일반적으로 정상적인 결과를 양측으로 보여줍니다. 다시 말하지만,주변이 정상이고 뇌간이 관여하지 않으면 청각 뇌간 반응은 본질적으로 양측으로 정상일 것입니다. 대뇌 피질 병변,시상 또는 중뇌의 경우 음향 반사 및 아브르 결과는 일반적으로 정상입니다. 중간 대기 시간은 시상 피질 경로 내에서 생성되는 응답(미르)을 유발하며 일반적으로 비정상적이거나 심지어 양측으로 결석 할 것입니다. 긴 대기 시간은 전위를 유발했으며,종종 피질 전위(피 1,엔 1,피 2 및 피 3)는 일반적으로 크게 손상되거나 심지어 양측으로 결석합니다., 2007).

요약

요약하면,우리가 중앙 난청이라고 부르는 것을 정의하는 데 사용되는 용어는 의미 론적 정글이 될 수 있습니다. 이러한 관련 용어를 이해하는 것은 혼란 스러울 수 있지만 환자의 증상과 근본적인 캔 손상을 이해하는 데 필요합니다. 중앙 난청은 드문 질환이지만 청각 신호에 반응하여 뇌가 어떻게 작용하는지에 대해 많은 것을 배울 수 있습니다. 기본 해부학,생리학 및 병태 생리학을 이해하는 것은 중앙 메커니즘에 심각한 손상이 실제로 청각 감도를 줄일 수 있다는 것을 이해하는 데 중요합니다. 이 지식은 청력 학자가 환자를 평가하고 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 실제로,중앙 난청의 진단 전기 생리 학적 절차와 환자의 역사의 컨텍스트 내에서 이러한 결과 해석에 크게 기댈.

참고 문헌 및 제안 된 독서

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