Kontaktdermatitis

Was ist Kontaktdermatitis?

Kontaktdermatitis (auch Kontaktekzem genannt) bezieht sich auf eine Gruppe von Hauterkrankungen, bei denen die Hautreaktion auf direkten Kontakt mit dem Erreger zurückzuführen ist. Der Begriff Dermatitis impliziert, dass die äußeren Hautschichten betroffen sind. Es kann akut (eine einzelne Episode) oder chronisch (persistent) sein. Dermatitis ist fast immer juckend.

Kontaktdermatitis umfasst mehrere Entitäten.

• Verätzungen
• Reizende Kontaktdermatitis
• Allergische Kontaktdermatitis
• Kontaktstomatitis und Kontaktcheilitis
• Proteinkontaktdermatitis
• Systemische Kontaktdermatitis

Kontaktdermatitis ist manchmal gemischten Ursprungs, besonders wenn es zu einer Handdermatitis kommt. Kontaktdermatitis ist die häufigste Ursache für berufsbedingte Hauterkrankungen und tritt besonders häufig bei Reinigungskräften, Mitarbeitern im Gesundheitswesen, Lebensmittelhändlern, Caterern und Friseuren auf. Es kann sogar bei Menschen auftreten, die Computer benutzen (Computermaus-Dermatitis).

Kontaktdermatitis

Wie sieht Kontaktdermatitis aus?

Das Auftreten von Kontaktdermatitis ist sehr variabel. Es kann jeden Bereich des Körpers betreffen und kann jede Form haben (linear, rund, polygonal, unregelmäßig). Betroffene Haut kann eines der folgenden Merkmale aufweisen.

• Rötung (Erythem)
• Kleine (Vesikel) oder große Blasen (Bullae)
• Schwellung (Ödem)
• Trockenheit oder Schuppung
• Risse (fissuring)
• Lichenifizierung (verdickte, ausgekleidete Haut)
• Pigmentierung erhöht (Hyperpigmentierung) oder reduziert (Hypopigmentierung).

Sekundäre Änderungen können:

• Kratzspuren (Exkoriation)
• Krustenbildung (durch Schlamm)
• Pusteln (durch bakterielle Infektion).

Wie wird die Diagnose einer Kontaktdermatitis gestellt?

Kontaktdermatitis wird normalerweise nach sorgfältiger Anamnese festgestellt.

• Der Ausschlag ist ekzematös (oberflächliche Hautveränderungen wie Blasenbildung, Trockenheit, Peeling und Rötung)
• Der Ausschlag ist in einem Bereich aufgetreten, der mit der mutmaßlichen Ursache in Kontakt steht
• Der Ausschlag ist nicht an Stellen aufgetreten, die nicht mit diesem Wirkstoff in Kontakt stehen
• Er kann alle mit dem Wirkstoff in Kontakt kommenden Hautbereiche betreffen oder auch nicht
• Kontaktdermatitis ist in der Regel asymmetrisch verteilt, z.B. eine Hand stärker betroffen als die andere

Die verschiedenen Formen der Kontaktdermatitis können einander ähnlich erscheinen. Sie können durch die folgenden Merkmale unterschieden werden.

• Chemische Verbrennung tritt nach einmaliger Exposition gegenüber einem toxischen Mittel wie einer starken Säure oder einem Alkali auf. Nur die Haut, die mit der Chemikalie in Kontakt kommt, ist betroffen.
• Reizende Dermatitis kann nach einmaliger Exposition auftreten, folgt jedoch häufiger einer wiederholten Exposition gegenüber einem Reizstoff wie Reibungsverletzungen, Seifen und Reinigungsmitteln, übermäßigem Eintauchen in Wasser, milden Säuren und Laugen, Lösungsmitteln. Zumindest zunächst ist nur die Haut betroffen, die mit dem Reizstoff in Berührung kommt, und eine generalisierte Ausbreitung der Dermatitis ist selten. Reizdermatitis tritt häufiger bei Atopikern (häufig Menschen mit atopischem Ekzem in der Vorgeschichte), empfindlicher Haut und anderen Erkrankungen auf, bei denen die Hautbarrierefunktion beeinträchtigt ist.
• Allergische Dermatitis tritt normalerweise unerwartet auf, nachdem das Allergen zuvor vertragen wurde. Danach verursacht der Kontakt mit sogar winzigen Mengen des Allergens Dermatitis an den exponierten Stellen. Die Dermatitis kann sich über die Grenzen des direkten Kontakts mit dem Allergen hinaus ausbreiten und sich weiter ausbreiten (Autoekzematisierung).
• Kontaktstomatitis und Kontaktcheilitis betreffen das Innere des Mundes bzw. der Lippen.
• Proteinkontaktdermatitis resultiert aus dem Kontakt mit Lebensmitteln (wie Fleisch oder Kartoffeln). Auf die sofortige Kontakturtikaria folgt eine akute und manchmal chronische Dermatitis an derselben Stelle.
• Systemische Kontaktdermatitis folgt der Einnahme einer Substanz, die zuvor allergische Kontaktdermatitis verursacht hat. Es führt zu einem symmetrischen Hautausschlag, der häufig Biegungen betrifft (z. B. Pavian-Syndrom) und sich verallgemeinern kann. Systemische Kontaktdermatitis ist selten.

Patch-Tests sind wichtig, um Kontaktallergene in jedem schweren oder anhaltenden Fall von Kontaktdermatitis zu identifizieren. Ein offener Anwendungstest kann ebenfalls empfohlen werden.

Wie wird Kontaktdermatitis behandelt?

Sobald die Ursachen der Kontaktdermatitis identifiziert sind, ist es wichtig, den direkten Kontakt mit ihnen zu vermeiden. Aber was auch immer die Ursache der Dermatitis ist, die Barrierefunktion der Haut wurde geschädigt und weitere Dermatitis kann auftreten, wenn sie Reizstoffen ausgesetzt wird.

• Vermeiden Sie Seife – verwenden Sie ein pH-ausgeglichenes Reinigungsmittel, das für empfindliche Haut geeignet ist
• Tragen Sie zur Behandlung und Vorbeugung von Handdermatitis geeignete Handschuhe, um sie vor Reibung, Reinigungsmitteln, Erde, Pflanzen, Farben, Diesel usw. zu schützen.
• Trockene Haut sorgfältig nach dem Waschen

Der Hautausschlag kann mit einem kurzen Kurs von topischen Kortikosteroid-Cremes behandelt werden. Tragen Sie Emollients häufig auf, während der Hautausschlag aktiv ist, und einige Wochen danach, da die normale Hautbarrierefunktion wiederhergestellt ist.

Schwere Kontaktdermatitis kann mit einer kurzen Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden, z. B. oralem Prednison, behandelt werden. Gelegentlich kann bei chronischer Kontaktdermatitis eine Phototherapie versucht oder Immunsuppressiva wie Methotrexat, Ciclosporin oder Azathioprin verschrieben werden.