Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer): Eine vollständige Anleitung

Medizinisch überprüft von Mary Lucas, RN Geschrieben von unserem Redaktionsteam Zuletzt aktualisiert 7/19/2020

Monoaminoxidasehemmer oder MAO-Hemmer sind eine häufige Art von Antidepressivum. MAO-Hemmer werden zur Behandlung schwerer depressiver Störungen (MDD oder Depression) sowie mehrerer anderer Erkrankungen des Nervensystems verschrieben.

Die ersten MAOI-Medikamente wurden in den 1950er Jahren eingeführt und wurden häufig bei Depressionen und anderen Erkrankungen verschrieben. In den letzten Jahrzehnten ist die Verwendung von MAO-Hemmern jedoch zugunsten neuerer Antidepressiva zurückgegangen.

MAO-Hemmer werden heute nur noch unter bestimmten Umständen verschrieben. Ihr Arzt kann einen MAOI empfehlen, wenn bei Ihnen eine Depression oder eine andere Erkrankung diagnostiziert wurde und trotz Verwendung eines SSRI oder einer anderen Art von Medikamenten immer noch Symptome auftreten.

Im Folgenden haben wir erklärt, was MAO-Hemmer sind und wie sie zur Behandlung von Depressionen, Panikstörungen und anderen Erkrankungen eingesetzt werden. Wir haben auch einige der häufigsten MAOI-Medikamente, Risiken und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit MAOIs, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und mehr aufgelistet.

Schließlich haben wir einige der häufigsten Fragen zu MAO-Hemmern beantwortet, von der Dauer ihrer Wirkung bis hin zur sicheren Beendigung der Anwendung.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer): Ein Überblick

Monoaminoxidase-Hemmer oder MAO-Hemmer, die erstmals in den 1950er Jahren entdeckt wurden, sind eine ältere Art von Antidepressivum. Obwohl MAO-Hemmer bei der Behandlung von Depressionen wirksam sind, verursachen sie eher schwere Nebenwirkungen und Wechselwirkungen als neuere Antidepressiva.

Heutzutage sind neuere Klassen von Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) zur Standardbehandlung bei Depressionen geworden, wobei MAO-Hemmer Menschen mit Depressionen nur selten verschrieben werden.

Zusätzlich zu Depressionen werden einige MAO-Hemmer zur Behandlung von sozialer Phobie, Panikstörung und Depressionen mit ungewöhnlichen Merkmalen (wie übermäßigem Essen und Verschlafen) verschrieben. MAO-Hemmer werden auch zur Behandlung anderer Krankheiten wie der Parkinson-Krankheit eingesetzt.

MAO-Hemmer sind wirksam. Ihr hohes Risiko, Nebenwirkungen zu verursachen, bedeutet jedoch, dass Menschen, die sie verwenden, häufig Änderungen am Lebensstil vornehmen müssen, um das Risiko von Wechselwirkungen zu verringern, z. B. bestimmte Lebensmittel und Medikamente zu meiden.

Wie Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) wirken

Wie andere Antidepressiva wirken MAO-Hemmer, indem sie die Spiegel bestimmter Neurotransmitter verändern, die in Ihrem Gehirn und Körper zirkulieren.

Neurotransmitter sind Chemikalien, die Nachrichten an und von Nervenzellen übermitteln und es diesen Zellen ermöglichen, miteinander zu kommunizieren. Sie sind für eine Vielzahl von Funktionen in Ihrem Körper verantwortlich, von der Bildung und Speicherung von Erinnerungen bis hin zur Regulierung Ihres Herzens und anderer Organe.

Einige Neurotransmitter spielen eine Rolle bei der Regulierung Ihrer Stimmungen, Motivation und Ihres mentalen Zustands. Niedrige Spiegel bestimmter Neurotransmitter wie Serotonin, Dopamin und Noradrenalin sind mit Depressionen verbunden.

MAO-Hemmer verändern das Niveau bestimmter Neurotransmitter in Ihrem Körper, indem sie ein Enzym namens Monoaminoxidase blockieren.

Monoaminoxidase ist für den Abbau mehrerer Neurotransmitter verantwortlich.

Insbesondere ist Monoaminoxidase für den Abbau der Neurotransmitter Serotonin, Dopamin und Noradrenalin sowie des Neurotransmitters Tyramin verantwortlich.

Durch die Blockierung der Wirkung von Monoaminoxidase erhöhen MAO-Hemmer die Spiegel von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin in Ihrem Gehirn, so dass diese Neurotransmitter weiterhin an den Zellen arbeiten können, die von Depressionen betroffen sind.

Dies kann helfen, die Symptome einer Depression zu verbessern und bei vielen Menschen zu einer langfristigen Genesung beizutragen.

Liste der Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Es stehen mehrere verschiedene Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) zur Verfügung, obwohl nicht alle noch als Antidepressiva verwendet werden. Hier sind einige der aktuellen FDA-zugelassenen MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen:

• Phenelzin. Phenelzin wird unter dem Markennamen Nardil® verkauft und zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen verschrieben.
• Isocarboxazid. Isocarboxazid wird unter dem Markennamen Marplan® verkauft und zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen verschrieben.
• Tranylcypromin. Tranylcypromin wird unter dem Markennamen Parnate® verkauft und zur Behandlung von Depressionen (insbesondere schweren Depressionen) und Angststörungen verschrieben.
• Selegilin. Selegilin wird unter dem Markennamen Emsam® verkauft und zur Behandlung von Depressionen verschrieben. Unter den Markennamen Zelapar® und Elepryl® ist Selegilin auch von der FDA als Zusatzbehandlung für die Parkinson-Krankheit zugelassen.

Verwendung von Monoaminoxidasehemmern (MAO-Hemmern)

Die meisten MAO-Hemmer sind in Tabletten- oder Kapselform erhältlich. Abhängig von den spezifischen MAO-Hemmern, die Ihnen verschrieben werden, müssen Sie Ihre Medikamente in der Regel ein- bis viermal täglich einnehmen.

Zum Beispiel wird Nardil, eine beliebte Marke von Phenelzin, typischerweise in einer Anfangsdosis von einer Tablette (15 mg) dreimal täglich eingenommen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Gesundheitsdienstleisters und nehmen Sie Ihre Medikamente nur genau wie vorgeschrieben ein.

Einige MAO-Hemmer, wie Selegilin (speziell Emsam), werden als transdermales Pflaster verkauft. Sie müssen diese Art von Medikamenten auf Ihre Haut auftragen, wie von Ihrem Arzt angewiesen.

Es kann einige Wochen dauern, bis Sie die Wirkung Ihrer Medikamente bemerken. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Medikament nicht so wirkt, wie es sollte, passen Sie Ihre Dosierung nicht an oder beenden Sie die Einnahme selbst — sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt.

Nebenwirkungen von Monoaminoxidasehemmern (MAO-Hemmern)

Im Vergleich zu neueren Antidepressiva wie SSRIs und SNRIs verursachen MAO-Hemmer eher bestimmte Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.

Häufige Nebenwirkungen von MAO-Hemmern sind die folgenden:

• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Schlafstörungen, einschließlich Schlaflosigkeit (Schlafstörungen) und Hypersomnie (übermäßige Tagesmüdigkeit)
• Müdigkeit
• Schwäche
• Zittern
• Zucken
• Myoklonische Bewegungen (plötzliches, unwillkürliches Zucken der Muskeln)
• Hyperreflexie (überaktive oder übermäßig reagierende Reflexe)
• Verstopfung
• Trockener Mund
• Gastrointestinale Störungen
• Erhöhte Leberenzymwerte
• Gewichtszunahme
• Körperhaltung hypotonie (Blutdruckabfall beim Stehen)
• Ödem (Schwellung)
• Sexuelle Störungen wie Ejakulationsschwierigkeiten, erektile Dysfunktion und Anorgasmie

Sicherheit von Monoaminoxidasehemmern (MAO-Hemmern)

MAO-Hemmer verursachen eher bestimmte Nebenwirkungen als neuere Antidepressiva. Sie können auch mit anderen Medikamenten sowie bestimmten Lebensmitteln und Getränken interagieren. Wenn Ihnen irgendeine Art von MAOI verschrieben wird, ist es wichtig, die folgenden Sicherheitsprobleme zu beachten:

• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. MAO-Hemmer können mit anderen Medikamenten interagieren, einschließlich anderer Arten von Antidepressiva, sowie einigen Schmerz- und Allergiemedikamenten und sogar pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln. Einige Arzneimittelwechselwirkungen mit MAO-Hemmern können schwerwiegend und potenziell gefährlich sein.
  Wenn Ihnen ein MAOI verschrieben wird, wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie andere verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Produkte einnehmen.
• Wechselwirkungen mit Lebensmitteln. MAO-Hemmer können mit tyraminhaltigen Lebensmitteln interagieren und einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen. Sie müssen bestimmte Lebensmittel vermeiden, während Sie diese Art von Medikamenten einnehmen.
  Ihr Arzt wird Ihnen eine Liste von Lebensmitteln zur Verfügung stellen, die Sie vermeiden sollten, wenn Sie irgendeine Art von MAO-Hemmern zur Behandlung von Depressionen oder anderen Erkrankungen anwenden.

• Wechselwirkungen trinken. MAO-Hemmer können mit bestimmten Getränken wie Bier, bestimmten Weinsorten und anderen interagieren, die Tyramin enthalten. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Getränke sicher sind und welche vermieden werden müssen, während Sie diese Art von Medikamenten einnehmen.

• Schwangerschaft. Einige Antidepressiva, einschließlich MAO-Hemmer, können für Frauen, die schwanger sind oder stillen, unsicher sein. Wenn Ihr Partner derzeit Antidepressiva verwendet, stellen Sie sicher, dass er mit seinem Arzt über die Sicherheit während der Schwangerschaft und Stillzeit spricht.

• Serotonin-Syndrom. Obwohl es ungewöhnlich ist, können MAO-Hemmer ein Serotonin-Syndrom verursachen, wenn sie mit anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln verwendet werden, die den Serotoninspiegel im Körper beeinflussen.
  Wenn Ihnen derzeit ein MAO-Hemmer oder ein anderes Antidepressivum verschrieben wird, wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie andere Medikamente, pflanzliche Produkte und / oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

• Entzugserscheinungen. Wie andere Antidepressiva kann das abrupte Absetzen von MAO-Hemmern zu Entzugserscheinungen führen. Wir haben weiter unten weitere Informationen dazu bereitgestellt.

FDA “Black Box” Warnung für Antidepressiva

Wie bei anderen Antidepressiva, MAO-Hemmer tragen eine “black Box” Warnung von der FDA in Bezug auf ein erhöhtes Risiko von Suizidgedanken oder Verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

Diese Warnung gilt für Personen unter 24 Jahren, die während der Einnahme von Antidepressiva ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken oder -verhalten haben. Wenn Sie irgendwelche Selbstmordgedanken oder Stimmungsschwankungen erleben, während Sie irgendeine Art von MAOI verwenden, suchen Sie sofort medizinische Hilfe.

Andere Medikamente zur Behandlung von Depressionen

Heute werden MAO-Hemmer aufgrund ihres hohen Risikos für Nebenwirkungen und / oder Wechselwirkungen selten als Erstbehandlung bei Depressionen verschrieben. Stattdessen werden die meisten Fälle von Depressionen mit SSRIs oder SNRIs behandelt, die wirksam sind und weniger Nebenwirkungen hervorrufen.

Ihr Arzt kann Ihnen einen MAO-Hemmer verschreiben, wenn andere Antidepressiva bei der Behandlung Ihrer Depression nicht geholfen haben.

In unserem vollständigen Leitfaden zu Medikamenten gegen Depressionen haben wir weitere Informationen zu anderen Antidepressiva aufgelistet und bereitgestellt.

Häufig gestellte Fragen zu MAO-Hemmern

Wie lange dauert es, bis MAO-Hemmer wirken?

Wie bei anderen Antidepressiva kann es oft mehrere Wochen dauern, bis MAO-Hemmer ihre Wirkung entfalten. Zum Beispiel kann es vier Wochen oder länger dauern, bis Sie den vollen Nutzen von Phenelzin, einem von mehreren häufig verwendeten Monoaminoxidasehemmern, bemerken.

Wenn Ihnen ein Antidepressivum verschrieben wird, stellen Sie sicher, dass Sie es auch dann weiter anwenden, wenn Sie in den ersten Wochen keine Besserung bemerken. Wenn Sie nicht glauben, dass das Medikament wirkt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrer Anwendung vornehmen.

Welche Lebensmittel sollten Sie vermeiden, während Sie einen MAOI verwenden?

MAO-Hemmer verhindern, dass Ihr Körper Tyramin abbaut – ein natürlich vorkommendes Spurenamin, das in bestimmten Lebensmitteln und Getränken enthalten ist.

Wenn Ihnen ein MAO-Hemmer verschrieben wird, kann der Verzehr von Lebensmitteln oder Getränken, die Tyramin enthalten, dazu führen, dass Sie einen übermäßig hohen Serum-Tyraminspiegel entwickeln. Dies kann zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks führen, der gefährlich oder in einigen Fällen sogar tödlich sein kann.

Um einen MAOI sicher zu verwenden, wird Ihr Arzt Ihnen raten, Lebensmittel zu meiden, die große Mengen an Tyramin enthalten. Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Lebensmittel oder Getränke nicht gleichzeitig mit MAOI-Medikamenten einnehmen:

• Käse. Viele Käsesorten enthalten Tyramin. Vermeiden Sie es, Käse zu essen, während Ihnen MAOI-Medikamente verschrieben werden. Käse mit starkem Geschmack oder gereifter Käse haben normalerweise den höchsten Tyramingehalt und interagieren am ehesten mit MAO-Hemmern. Käse, der mit pasteurisierter Milch hergestellt wird, kann für Sie unbedenklich sein. Wenden Sie sich jedoch zuerst an Ihren Arzt.
• Getrocknetes, geräuchertes, geräuchertes oder verarbeitetes Fleisch, einschließlich mit Salz und Nitrat behandeltes Fleisch, sowie geräuchertes oder verarbeitetes Fleisch. Fleisch, das mit Tenderizern zubereitet wird, sollte ebenfalls vermieden werden.

• Getrocknete und / oder überreife Früchte, einschließlich Pflaumen, Rosinen sowie überreife Avocados und Bananen.

• Fermentierte oder eingelegte Lebensmittel wie Sauerkraut, Gurken, Kimchi und Tofu.

• Saucen wie Fischsauce, Miso, Teriyaki-Sauce, Sojasauce und Garnelensauce.

• Brotaufstriche und Brote mit Hefeextrakt, wie Bierhefe, Marmit und Sauerteigbrot.

• Alkoholische Getränke, einschließlich Rotwein, Likörwein, Bier und bestimmte Liköre.

• Sojaprodukte und Sojabohnen.

• Dicke Bohnen (Fava Bohnen) und Erbsen.

• Verdorbene Lebensmittel.

Wenn Ihnen ein MAO-Hemmer verschrieben wird, fragen Sie Ihren Arzt nach einer vollständigen Liste der Lebensmittel, die Sie während der Einnahme Ihrer Medikamente vermeiden sollten. Ihr Arzt sollte Ihnen auch Informationen darüber geben, was zu tun ist, wenn Sie versehentlich eine unsichere Frucht oder ein unsicheres Getränk zu sich nehmen.

Verursachen MAO-Hemmer eine Gewichtszunahme?

Antidepressiva sind häufig mit Gewichtszunahme verbunden. Obwohl die Verbindung kleiner ist, als viele Leute denken, können einige Antidepressiva langfristig eine geringe Gewichtszunahme verursachen.

In einer wissenschaftlichen Überprüfung fanden die Forscher heraus, dass Phenelzin der MAOI war, der am wahrscheinlichsten eine Gewichtszunahme verursachte, während andere MAOIs, wie Isocarboxazid und Tranylcypromin, entweder weniger mit einer Gewichtszunahme assoziiert waren oder überhaupt keine Assoziation mit einer Gewichtszunahme hatten.

Einige Experten glauben auch, dass MAO-Hemmer weniger wahrscheinlich eine Gewichtszunahme verursachen als andere Arten von Antidepressiva wie trizyklische Antidepressiva.

Wie können Sie die Einnahme von MAO-Hemmern sicher beenden?

Wie andere Antidepressiva können MAO-Hemmer Entzugserscheinungen verursachen, wenn Sie sie abrupt wie vorgeschrieben absetzen.

Entzugserscheinungen, die als Antidepressivum-Absetzsyndrom bezeichnet werden, betreffen etwa 20 Prozent der Menschen, die die Einnahme von Antidepressiva abbrechen, ohne ihre Dosierung im Laufe der Zeit schrittweise zu verringern.

Wenn Ihnen ein MAO-Hemmer verschrieben wird und Sie die Einnahme plötzlich abbrechen, können Schlafstörungen, Übelkeit, sensorische Störungen, Übererregung und grippeähnliche Symptome auftreten. In einigen Fällen können Entzugssymptome von Antidepressiva schwerwiegend genug sein, um einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern.

Wenn Sie keine MAO-Hemmer mehr zur Behandlung von Depressionen verwenden möchten oder das Gefühl haben, dass Sie keine Medikamente mehr benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen vornehmen. Ihr Arzt kann Ihnen raten, Ihre Dosierung im Laufe der Zeit schrittweise zu reduzieren, um entzugsbedingte Nebenwirkungen zu vermeiden oder zu minimieren.

Können Sie Alkohol trinken, während Sie MAOIs verwenden?

Die Verwendung von Alkohol mit MAO-Hemmern wird nicht empfohlen. Das FDA-Etikett für Nardil, eine Marke des MAO-Hemmers Phenelzin, warnt ausdrücklich davor, dass das Medikament nicht mit Zentralnervensystemdepressiva wie Alkohol verwendet werden sollte.

Ähnliche Warnhinweise finden Sie in der FDA-Dokumentation für die Medikamente Marplan® (eine gemeinsame Marke des MAO-Hemmers Isocarboxazid) und Parnate® (eine Marke des MAO-Hemmers Tranylcypromin).

Die Verwendung von Alkohol mit Antidepressiva, einschließlich MAO-Hemmern, kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Da viele alkoholische Getränke Tyramin enthalten, erhöht das Trinken während der Verwendung von MAO-Hemmern auch das Risiko potenziell schwerwiegender Wechselwirkungen und eines Blutdruckanstiegs.

Um auf Nummer sicher zu gehen, sollten Sie während der Behandlung mit MAO-Hemmern oder anderen Antidepressiva keinen Alkohol trinken. Wenn Sie häufig Alkohol trinken oder eine Alkoholkonsumstörung haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Antidepressiva beginnen.