harlequin spiker. En markør for røykeslutt

Endringer i den menneskelige neglen tjener ofte som en indikator på lokal og systemisk sykdom. Endringer i morfologi, struktur og vekstegenskaper av neglen følger med kronisk sigarettrøyking; gul pigmentering av negleplaten-referert til som “nikotintegnet”- er vanlig. Clubbed gul spiker kan indikere tilstedeværelse av lungekreft. I motsetning til den illevarslende natur clubbed gul spiker, beskriver vi et tegn som er mer gunstig: den plutselige opphør av røyking på grunn av en sammenhengende sykdom, ofte en cerebrovaskulær ulykke (CVA), fører til utvikling av en tydelig avgrensningslinje mellom den distale pigmenterte neglen og den nylig fremvoksende proksimale ikke-pigmenterte neglen. Vi foreslår begrepet “harlequin nail” for dette nysgjerrige fysiske tegnet. Ved å måle avstanden mellom den proksimale spikerbunnfolden og avgrensningslinjen, kan vi utlede datoen røyking opphørte (og ved slutning, omtrentlig dato FOR EN CVA hos en pasient som ikke er i stand til å frivillig denne informasjonen). Dette tegnet tjener også som en påminnelse om at “nikotinspiken” forblir misfarget bare på grunn av dynamisk restaining av neglen med tobakk biprodukter.