Der Harlekinnagel. Ein Marker für die Raucherentwöhnung

Veränderungen im menschlichen Nagel dienen häufig als Indikator für lokale und systemische Erkrankungen. Veränderungen in der Morphologie, Struktur und Wachstumseigenschaften des Nagels begleiten chronisches Zigarettenrauchen; gelbe Pigmentierung der Nagelplatte – als “Nikotin-Zeichen” bezeichnet – ist üblich. Der klumpige gelbe Nagel kann auf das Vorhandensein von Lungenkrebs hinweisen. Im Gegensatz zu der ominösen Natur des gelben Nagels beschreiben wir ein Zeichen, das günstiger ist: die plötzliche Raucherentwöhnung aufgrund einer interkurrenten Erkrankung, häufig eines zerebrovaskulären Unfalls (CVA), führt zur Entwicklung einer deutlichen Abgrenzungslinie zwischen dem distalen pigmentierten Nagel und dem neu entstehenden proximalen nichtpigmentierten Nagel. Wir schlagen den Begriff “Harlekinnagel” für dieses merkwürdige physische Zeichen vor. Durch Messung des Abstands zwischen der proximalen Nagelbasisfalte und der Demarkationslinie können wir ableiten das Datum, an dem das Rauchen aufgehört hat (und durch Folgerung das ungefähre Datum einer CVA bei einem Patienten, der diese Information nicht freiwillig geben kann). Dieses Zeichen erinnert auch daran, dass der “Nikotinnagel” nur aufgrund der dynamischen Verfärbung des Nagels mit Tabaknebenprodukten verfärbt bleibt.