KIRURGISK BEHANDLING AV KRONISKE FREMRE SKULDERFORSKJELLER :ER DET VERDT det?
Bakgrunn:
en skulderforskyvning er definert som kronisk når den har vært uredusert i mer enn en uke. Kroniske fremre skulderforskyvninger oppstår ofte I Kwazulu-Natal av ulike årsaker. Ulike kirurgiske alternativer finnes for å behandle kroniske fremre skulder dislokasjoner. Utfallet av kirurgisk behandlede kroniske skulderforskyvninger har imidlertid ikke vært gunstig i alle studiene.
Metoder:
vi rapporterer om en kombinert case-serie av kroniske fremre skulderforskyvninger som tidligere ble behandlet ved Edendale Hospital (EDH), Pietermaritzburg og Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (IALCH), Durban. Pasienter ble identifisert i ettertid ved hjelp av avdelingsdatabaser og deres saksmapper ble hentet. Pasientdemografi, varighet av dislokasjon, skademekanisme og årsak til forsinket behandling ble registrert. Når det var tilgjengelig, Ble Røntgenstråler, CT-skanninger og MR-skanninger hentet for å identifisere assosiert ben-og bløtvevspatologi. Kirurgisk utfall ble vurdert ved hjelp av bevegelsesområde (ROM), endring i smerteintegritet, pasienttilfredshet, Samt Oxford Shoulder Instability Score (OIS) og Rowe og Zarins score. Postoperative komplikasjoner inkludert redislocations ble også identifisert.
Resultater:
Tjuefem pasienter med kroniske fremre skulderforskyvninger ble kirurgisk behandlet. Gjennomsnittlig varighet av dislokasjon var 9 måneder (rekkevidde 2 uker til 7 år). Den vanligste årsaken til kronisitet var forsinket presentasjon til klinikk eller sykehus (9 pasienter).
En Hill Sachs-lesjon var tilstede hos 20 pasienter, og en pseudo-glenoid ble ofte oppdaget i dislokasjoner tilstede i mer enn 4 uker (14 av 23 pasienter). Tre supraspinatusbrudd og 4 biceps tårer ble oppdaget mens nevrologisk skade var mindre vanlig (2 pasienter).
Kirurgisk behandling inkluderte åpen reduksjon (1 pasient), åpen reduksjon Og Latarjet (15 pasienter), hemi-artroplastikk (2 pasienter), hemi-artroplastikk og Latarjet (3 pasienter) og revers total skulder artroplastikk (5 pasienter).
Atten pasienter var tilgjengelig for oppfølging. De fleste pasientene (16 av 18 pasienter) var fornøyd med utfallet. Dette skyldes forbedring i smerte. Uansett hvilken type operasjon som ble gjort, var postoperativ bevegelsesområde og kirurgisk utfallspoeng generelt dårlig. To pasienter var utilfredse på grunn av redislokasjoner.
Konklusjon:
Kirurgisk behandling av kroniske fremre skulderforskjeller resulterte i tilfredsstillende smertelindring, men marginal forbedring i bevegelsesområdet og total skulderfunksjon.
