chirurgische behandeling van chronische anterieure schouder dislocaties: IS het de moeite waard?
Achtergrond:
een schouderdislocatie wordt gedefinieerd als chronisch wanneer deze langer dan een week niet is verminderd. Chronische anterieure schouder dislocaties worden vaak aangetroffen in Kwazulu-Natal om verschillende redenen. Verschillende chirurgische opties bestaan om chronische voorste schouder dislocaties te behandelen. Het resultaat van chirurgisch behandelde chronische schouder dislocaties was echter niet in alle studies gunstig.
methoden:
we rapporteren over een gecombineerde reeks gevallen van chronische anterieure schouder dislocaties die eerder werden behandeld in Edendale Hospital (EDH), Pietermaritzburg en Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (IALCH), Durban. Patiënten werden retrospectief geïdentificeerd met behulp van departementale databases en hun dossiers werden opgehaald. De demografie van de patiënten, de duur van de dislocatie, het mechanisme van het letsel en de reden voor de vertraagde behandeling werden geregistreerd. Indien beschikbaar, werden X-stralen, CT-scans en MRI-scans opgehaald om de bijbehorende benige en weke delen pathologie te identificeren. De chirurgische uitkomst werd beoordeeld aan de hand van het bewegingsbereik (range of movement, ROM), de verandering in de ernst van de pijn, de tevredenheid van de patiënt, evenals de Oxford Shoulder instabiliteit Score (OIS) en de Rowe en Zarins score. Postoperatieve complicaties, waaronder herdislocaties, werden ook geïdentificeerd.
resultaten:
zesentwintig patiënten met chronische anterieure schouder dislocaties werden operatief behandeld. De gemiddelde duur van dislocatie was 9 maanden (spreiding 2 weken tot 7 jaar). De meest voorkomende reden voor chroniciteit was een vertraagde presentatie naar een kliniek of ziekenhuis (9 patiënten).
Een Hill Sachs-laesie was aanwezig bij 20 patiënten en een pseudo-glenoïde werd vaak aangetroffen bij dislocaties die langer dan 4 weken aanwezig waren (14 van de 23 patiënten). Er werden drie supraspinatus-breuken en 4 bicepsscheurtjes aangetroffen, terwijl neurologisch letsel ongewoon was (2 patiënten).De chirurgische behandeling omvatte open reductie (1 patiënt), open reductie en Latarjet (15 patiënten), hemi-arthroplastie (2 patiënten), hemi-arthroplastie en Latarjet (3 patiënten) en omgekeerde totale schouder arthroplastie (5 patiënten).
achttien patiënten waren beschikbaar voor follow-up. De meeste patiënten (16 van de 18 patiënten) waren tevreden met hun resultaat. Dit was te wijten aan verbetering van de pijn. Ongeacht het type operatie gedaan, post-operatieve bereik van de beweging en chirurgische uitkomst scores waren over het algemeen slecht. Twee patiënten waren ontevreden, als gevolg van herdislocaties.
conclusie:
chirurgische behandeling van chronische anterieure schouder dislocaties resulteerde in een bevredigende pijnverlichting, maar een marginale verbetering van het bewegingsbereik en de algehele schouderfunctie.
