Patiënten met gelijktijdig cataract, natte LMD veilig om cataractchirurgie

Sophie Bakari, MD

voor patiënten met zowel natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD) als cataract, is cataractchirurgie zowel veilig als effectief, volgens een nieuwe studie die operaties die op 80 ogen optraden, analyseerde.

terwijl patiënten met alleen staar kunnen worden behandeld met een laag risico cataractoperatie die hun ooglens vervangt door een plastic, hebben artsen hun bezorgdheid geuit dat als patiënten natte LMD hebben en een anti-vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) behandeling krijgen, cataractchirurgie de LMD kan verergeren. De gedachte is dat de procedure veroorzaakt ontsteking in het oog, die natte AMD zou kunnen verergeren, maar de recente studie suggereert anders.

verschillende studies hebben cataractchirurgie onderzocht bij patiënten met droge en natte LMD, maar dit is de eerste studie naar patiënten die actief behandeld worden met anti-VEGF injecties, een behandeling die steeds vaker voorkomt. De artsen hebben vaak gedacht dat het ontvangen van anti-VEGF injecties tot de mogelijkheid van drukschommelingen in het oog leidde, die de patiënten ongeschikt voor cataractchirurgie zouden kunnen maken.

om te bepalen of patiënten die actief anti-VEGF injecties voor natte LMD kregen waarschijnlijk baat hadden bij cataractchirurgie zonder verslechtering van hun natte LMD, voerden Sophie Bakari, MD, universitair hoofddocent oftalmologie aan de Mayo Clinic, en haar team een retrospectieve analyse uit van 81 operaties die gedurende 4 jaar bij 72 patiënten werden uitgevoerd.

” het doel van deze studie was om te onderzoeken of de preoperatieve aanwezigheid van maculavocht op OCT in ogen met exsudatieve LMD de visuele resultaten na cataractchirurgie beïnvloedt, “schreven Bakri en collega’ s.

eerst bekeek het team de scangegevens van de patiënten van de optical coherence tomography (Oct) en de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BVCA) voorafgaand aan de operatie. In totaal, 23 ogen vertoonde vloeistof op de preoperatieve OCT. Gemiddeld hadden de patiënten 13 dagen voor de operatie een anti-VEGF injectie gekregen. De intervallen waarop patiënten hun anti-VEGF therapie kregen, veranderden niet tijdens de operatie.

de onderzoekers bestudeerden de patiënten op 2 follow-uppunten: 4 tot 6 weken na de operatie en 6 maanden na de operatie. Ze maten de subretinale of intraretinale, maculaire vloeistof van de patiënt en hun BCVA.

de meeste patiënten, ongeacht of ze preoperatief vocht hadden, zagen een verbeterde BCVA na de operatie (P <).0001). Bovendien waren er geen significante verschillen in dikte van het centrale subveld (p >).05) voor of na de operatie. De auteurs merkten op dat als patiënten met preoperatieve retinale vloeistof actief worden behandeld, zij waarschijnlijk dezelfde verbetering van het gezichtsvermogen zullen zien als patiënten die geen preoperatieve vloeistof hebben (P >.05 voor allen). Deze patiënten ervoeren ook een significante verbetering in BCVA (P=.006).

hoewel de onderzoekers merkten op dat er 8 patiënten waren bij wie het gezichtsvermogen verslechterde, en dat zij na cataractchirurgie meer kans hadden op preoperatieve vloeistof en nieuwe of slechtere subretinale vloeistof, hoewel dit niet statistisch significant was.

” hoewel er een klein risico is op het ontwikkelen van een subretinale bloeding, kunnen LMD-patiënten met visueel significante staar en maculadegeneratie die intravitreale anti-VEGF injecties nodig hebben, met succes cataractextractie ondergaan, zelfs met vloeistof op de preoperatieve OCT, zonder visueel significante verslechtering van hun onderliggende neovasculaire proces,” concludeerden de onderzoekers.

de studie, “Outcomes of Cataract Surgery in Patients With Exsudative Age-related macula Degeneration and Macular Fluid”, werd gepubliceerd in het American Journal of Ophthalmology.