Reviewhet post-PE-syndroom: een nieuw concept voor chronische complicaties van longembolie

follow-upstudies op lange termijn hebben consistent aangetoond dat na een episode van acute longembolie (PE) de helft van de patiënten functionele beperkingen en/of verminderde kwaliteit van leven tot vele jaren na de acute gebeurtenis rapporteert. Onvolledige trombusresolutie treedt op bij een vierde tot een derde van de patiënten. Verder blijven de pulmonale arteriële druk en de rechterventrikelfunctie abnormaal ondanks adequate antistollingsbehandeling bij 10-30% van de patiënten, en bij 0,5–4% wordt chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) gediagnosticeerd, wat de ernstigste langdurige complicatie van acute PE is. Uit deze cijfers blijkt dat CTEPH zelf de extreme manifestatie is van een veel vaker voorkomend verschijnsel van permanente veranderingen in de longslagaderstroom, pulmonale gasuitwisseling en/of hartfunctie veroorzaakt door acute PE en geassocieerd met dyspneu en verminderde inspanningscapaciteit, naar analogie met post-trombotisch syndroom na diepe veneuze trombose het post-longemboliesyndroom zou kunnen worden genoemd. De erkenning van dit syndroom zou zowel relevant zijn voor de dagelijkse klinische praktijk als ook een concept bieden dat helpt bij het verder begrijpen van de pathofysiologie van CTEPH. In deze klinisch georiënteerde review bespreken we de gevestigde associaties en hypothesen tussen het proces van trombus resolutie of persistentie, blijvende hemodynamische veranderingen na acute PE evenals de gevolgen van een PE diagnose op lange termijn fysieke prestaties en kwaliteit van leven.