Cochran

jaki jest problem?

zaburzenie wątroby występujące podczas ciąży, najczęściej w ciągu ostatnich trzech miesięcy, zwykle prowadzi do świądu (świądu), który może być bardzo nieprzyjemny dla kobiety w ciąży. Kwasy żółciowe gromadzą się w wątrobie i zwiększają stężenie kwasów żółciowych we krwi, chociaż nie zawsze objawia się to objawami. Oznaki i objawy często ustępują spontanicznie w pierwszych dniach po porodzie, zwykle w ciągu czterech do sześciu tygodni. Chociaż choroba nie jest do końca znana, istnieje związek z porodem przedwczesnym i porodem martwym wśród pacjentów z najcięższymi postaciami choroby. Zaproponowano wiele metod leczenia. Jest to aktualizacja recenzji, po raz pierwszy opublikowana w 2001 r., a ostatnia aktualizacja w 2013 r.

dlaczego to ma znaczenie?

swędzenie można wyłączyć. Poród martwy i poród przedwczesny są poważnymi niekorzystnymi konsekwencjami, którym należy zapobiegać.

jakie dowody zostały znalezione?

w grudniu 2019 r.poszukiwano dowodów i zidentyfikowano 26 badań z udziałem 2007 pacjentów. Próby oceniały dziewięć różnych interwencji, ale dla większości z nich próby były małe i miały wysokie ryzyko stronniczości; dlatego nie można było wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Jednak najczęściej stosowane leczenie, kwas ursodeoksycholowy (AUDC), z którego zidentyfikowano siedem badań (1008 pacjentów), obejmowało dwa badania o niskim ryzyku stronniczości (755 pacjentów). Obecnie istnieją dowody na to, że AUDC prawdopodobnie zmniejsza swędzenie (dowód umiarkowanej pewności siebie). Rozmiar efektu jest jednak niewielki i dla wielu kobiet w ciąży może nie być tego wart. Dowody na wpływ AUCD na poród martwy lub cierpienie płodu są niejasne, głównie ze względu na ograniczenia w projektowaniu badań i niedokładne wyniki (dowody na bardzo niską pewność).

co to znaczy?

chociaż nie wykazano, aby AUDC zapobiegało niekorzystnym skutkom wewnątrzwątrobowej cholestazy ciążowej, nie ma innego skutecznego leczenia tego stanu i obserwuje się niewielkie zmniejszenie swędzenia matki.

potrzebne są lepsze testy innych metod leczenia, aby określić, co jest skuteczne w swędzeniu matki i zapobiec niepożądanym skutkom. Pomocne byłoby również zidentyfikowanie pacjentów, którzy częściej reagują na AUDC (na przykład, czy stężenia kwasów żółciowych wpływają na sposób, w jaki pacjenci CIG reagują na leczenie AUDC).