dlaczego konieczne jest testowanie potwierdzenia?

badanie potwierdzające przy użyciu drugiej części próbki służy dwóm głównym celom.

by Joseph Jones, Ph. D., NRCC-TC

gdy noworodek jest wybierany do testowania smółki lub pępowiny, szereg zdarzeń zostaje uruchomionych. W większości szpitali wybór następuje po co najmniej jednej obserwacji, która doprowadziła do podejrzenia prenatalnej ekspozycji na lek. Obserwacje te obejmują historię używania narkotyków przez matki, prostytucji, chorób przenoszonych drogą płciową, braku opieki prenatalnej, niewyjaśnionego zerwania łożyska, niewyjaśnionego przedwczesnego porodu, przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków i obserwacji objawów odstawienia. Doniesiono, że obserwacje te mogą wskazywać na ekspozycję na leki w okresie prenatalnym.

podejrzenie prenatalnej ekspozycji na lek podnosi poprzeczkę dla badań noworodków, ponieważ oczekuje się pozytywnego wyniku. Pozytywny wynik, w większości jurysdykcji, wymaga obowiązkowego zgłaszania tych informacji stanowi, przenosząc test na obecność noworodków poza sferę badań klinicznych i w sferę badań kryminalistycznych. Dlatego w momencie zamówienia testu narkotykowego Zamawiający przejmuje odpowiedzialność aktora Państwowego, osoby działającej w imieniu organu rządowego. Z tą wiedzą wstępną, test powinien być analizowany zgodnie z powszechnie przyjętymi wytycznymi dla kryminalistycznych testów narkotykowych, które obejmują (1) dokumentowanie łańcucha dowodowego i (2) wykonywanie testów potwierdzających przy użyciu drugiej części/porcji próbki i innej metody analitycznej (jeśli jest dostępna). Znaczenie chain of custody zostało szczegółowo opisane w poprzednim artykule i jest dostępne na naszej stronie internetowej, zatytułowanej Who Cares About Chain Of Custody?

badanie potwierdzające przy użyciu drugiej części próbki służy dwóm celom. Po pierwsze, test potwierdzający łagodzi błędy przesunięcia klatek. Gdyby próbka została zamieniona podczas wstępnego badania, odkrycie to nie zostałoby wykryte. Jednak w przypadku próbki, która nie wyświetlała negatywu, powtórzenie procesu z drugą porcją / ilorazem próbki ujawniłoby błąd przesunięcia ramki, jeśli oba wyniki nie zgadzają się. Wyniki potwierdzeń, które nie zgadzają się ze wstępnymi wynikami badań, ostrzegają laboratorium o możliwości wystąpienia błędu przesunięcia ramki, dzięki czemu można rozpocząć dochodzenie w sprawie zdarzenia.

drugim celem badania potwierdzającego jest zastosowanie drugiej (zazwyczaj bardziej szczegółowej) metodologii analitycznej, jeśli jest dostępna. Test początkowy jest na ogół czułym i szybszym testem stosowanym w celu usunięcia negatywów. Bardziej czasochłonne i specyficzne techniki (takie jak GCMS i LCMSMS) są zarezerwowane dla potwierdzenia próbek, które nie wykazały negatywu. Ta strategia “screen and confirm” jest standardem w branży kryminalistycznych testów narkotykowych.

nasz test pępowiny jest doskonałym przykładem “screen and confirm” przy użyciu różnych technik analitycznych. Stosujemy technikę testu immunologicznego, która jest bardzo wrażliwa i stosunkowo szybka, do wstępnego testu przesiewowego. Wszystkie próbki, które nie wykazują negatywnego wyniku, są następnie potwierdzane za pomocą chromatografii gazowej/spektrometrii masowej, chromatografii gazowej/tandemowej spektrometrii masowej (GCMS, gcmsms) lub chromatografii cieczowej/tandemowej spektrometrii masowej (LCMS), które są powolne, ale są złotymi standardowymi technikami potwierdzającymi nadużywanie leków w różnych płynach biologicznych i tkankach.

przykładem “przesiewacza i potwierdzenia” przy użyciu tej samej techniki analitycznej jest wykrywanie estrów etylowych kwasów tłuszczowych (FAEE) w smółce. Nie istnieje test immunologiczny do wykrywania FAEE; dlatego wszystkie próbki są przesiewane przy użyciu bardziej specyficznych technik GCMS. Wszystkie próbki, które nie wykazują negatywnego wyniku, są następnie potwierdzane drugą porcją / ilorazem próbek również przy użyciu GCMS.

Śledcze laboratoria testujące leki pracują pod nadzorem organów akredytujących kryminalistykę. Te jednostki akredytujące regularnie sprawdzają procesy laboratoryjne pod kątem dokładności i zgodności. Laboratoria, które nie mają odpowiedniego nadzoru, mogą zagrozić reputacji i integralności organizacji, jeśli ich procesy zostaną uznane za nietykalne pod względem śledczym (tj. wyniki nie będą się utrzymywać w sądzie). Może to prowadzić do rozległej i kosztownej ponownej oceny. USDTL posiada jedną z najwyższych międzynarodowych akredytacji w dziedzinie toksykologii sądowej jako ANSI-ASQ National Accreditation Board (ANAB) ISO 17025 forensic testing laboratory. Oznacza to, że każdy test przeprowadzany przez USDTL odbywa się zgodnie z najwyższymi standardami dostępnymi dla laboratorium badań kryminalistycznych leków.

1. Moffat, A. Osselton, M., Widdop, B., Jickells, S., & Negrusz. (2013). Wprowadzenie do toksykologii sądowej. Cooper, G., & Negrusz, A. (Eds.). (2013). Analityczna toksykologia kryminalistyczna Clarke ‘ a. Prasa Farmaceutyczna.

2. Wytyczne do analizy kryminalistycznej narkotyków ułatwiających napaść na tle seksualnym i inne przestępstwa. (2011). 2017, z Biura ONZ ds. narkotyków i przestępczości, https://www.unodc.org/documents/scientific/forensic_analys_of_drugs_facilitating_sexual_assault_and_other_criminal_acts.pdf

3. Society of Forensic Toxicologists and American Academy of Forensic Sciences (2006). Wytyczne Laboratorium Toksykologii Kryminalistycznej, Wersja Z 2006 R. Pobrano z: http://www.soft-tox.org/files/Guidelines_2006_Final.pdf

4. Cary, P. (2011). Podstawy testów narkotykowych. The Drug Court Judicial Benchbook, D. Marlowe & W. Meyer, Eds., 113-138. Pobrano z: http://www.ndci.org/sites/default/files/nadcp/14146_NDCI_Benchbook_v6.pdf

5. National Forensic Science Technology Center. (2016). Uproszczony Przewodnik po toksykologii sądowej. Pobrano z: http://www.forensicsciencesimplified.org/tox/Toxicology.pdf

6. College of American Pathologists. (2013). Lista Kontrolna Badań Lekarskich. College of American Pathologists: Northfield, IL.

dr Joseph Jones jest dyrektorem operacyjnym i wiceprezesem wykonawczym USDTL z ponad 25-letnim doświadczeniem w branży toksykologii sądowej. Jones udzielał ekspertyz w różnych miejscach w całym kraju i pojawia się jako autor w kilkunastu recenzowanych artykułach naukowych. Jones jest wymieniony przez National Registry of Certified Chemists jako chemik toksykologiczny, Inspektor Laboratorium CAP i wykwalifikowany jako ekspert w testowaniu narkotyków w kilku miejscach, w tym w arbitrażu unijnym, rozprawach dotyczących bezrobocia, sądzie rodzinnym, sądzie cywilnym, sądzie karnym i sądach wojskowych-wojskowych i często prowadzi warsztaty, prezentacje i seminaria internetowe.