dobrowolne Medyczne obrzezanie mężczyzn w zapobieganiu HIV

kluczowe fakty

• Medyczne obrzezanie mężczyzn zmniejsza ryzyko seksualnego przeniesienia wirusa HIV z kobiet na mężczyzn o około 60%.
• od 2007 r. WHO I UNAIDS zalecają dobrowolne Medyczne obrzezanie mężczyzn jako dodatkową ważną strategię zapobiegania HIV, szczególnie w miejscach o wysokim rozpowszechnieniu HIV i niskim poziomie obrzezania mężczyzn, gdzie korzyści dla zdrowia publicznego zostaną zmaksymalizowane. Czternaście krajów Afryki Wschodniej i południowej o tym profilu zainicjowało programy rozszerzające obrzezanie mężczyzn.
• Medyczne obrzezanie mężczyzn oferuje doskonały stosunek jakości do ceny w takich warunkach. Oszczędza koszty dzięki zapobieganiu nowym zakażeniom HIV i zmniejszaniu liczby osób wymagających leczenia i opieki nad HIV.
• Jednorazowa interwencja, Medyczne obrzezanie mężczyzn zapewnia mężczyznom dożywotnią częściową ochronę przed HIV, a także innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Należy ją zawsze traktować jako część kompleksowego pakietu usług w zakresie zapobiegania HIV i stosować w połączeniu z innymi metodami zapobiegania, takimi jak prezerwatywy damskie i męskie.

przegląd

obrzezanie mężczyzny to chirurgiczne usunięcie napletka – chowanego fałdu tkanki, który obejmuje głowę prącia. Wewnętrzny aspekt napletka jest bardzo podatny na zakażenia HIV. Wyszkoleni pracownicy służby zdrowia mogą bezpiecznie usunąć napletek niemowląt, młodzieży i dorosłych (Medyczne obrzezanie mężczyzn).

przekonujące dowody na zalecenia

w 2007 r.WHO I UNAIDS wydały zalecenia dotyczące medycznego obrzezania mężczyzn jako dodatkowej strategii zapobiegania HIV opartej na mocnych i spójnych dowodach naukowych. Trzy randomizowane kontrolowane badania przeprowadzone w Kisumu, Kenia, Rakai District, Uganda i Orange Farm, RPA wykazały, że Medyczne obrzezanie mężczyzn zmniejsza ryzyko seksualnego przeniesienia HIV z kobiet na mężczyzn o około 60%.

Najnowsze dane z Ugandy pokazują, że w ciągu pięciu lat od zakończenia badania w Ugandzie utrzymano wysoką skuteczność wśród obrzezanych mężczyzn, z 73% skutecznością ochronną przed zakażeniem HIV.

maksymalizacja korzyści dla zdrowia publicznego

WHO I UNAIDS zaleciły dodanie interwencji w krajach o wysokim rozpowszechnieniu HIV, uogólnionych epidemiach heteroseksualnych HIV i niskim poziomie obrzezania mężczyzn, w których interwencja może mieć największy wpływ na zdrowie publiczne. Czternaście priorytetowych krajów o tym profilu stara się zwiększyć dobrowolne Medyczne obrzezanie mężczyzn: Botswana, Etiopia, Kenia, Lesotho, Malawi, Mozambik, Namibia, Rwanda, Rpa, Suazi, Tanzania, Uganda, Zambia I Zimbabwe.

Medyczne obrzezanie mężczyzn w zapobieganiu HIV oferuje doskonały stosunek jakości do ceny. Ostatnie badania modelarskie wykazały, że osiągnięcie 80% pokrycia wśród mężczyzn w wieku 15-49 lat w krajach priorytetowych – poprzez wykonanie około 20 milionów obrzezań – kosztowałoby 1,5 mld USD i przyniosłoby oszczędności netto w wysokości 16,5 mld USD do 2025 r.ze względu na uniknięcie kosztów leczenia i opieki. Osiągnięcie i utrzymanie 80% zasięgu do 2025 r. pozwoliłoby uniknąć 3,4 mln nowych zakażeń HIV.

kompleksowy pakiet usług prewencyjnych

obrzezanie mężczyzn jest sprawdzoną interwencją, która oferuje częściową ochronę przed HIV nabytym seksualnie u mężczyzn. WHO I UNAIDS zalecają, aby zawsze była traktowana jako część kompleksowego pakietu profilaktyki HIV, który obejmuje:

• prawidłowe i konsekwentne stosowanie prezerwatyw damskich lub męskich;
• leczenie zakażeń przenoszonych drogą płciową; oraz
• promowanie bezpieczniejszych praktyk seksualnych, takich jak unikanie seksu penetracyjnego.

leczenie przeciwretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV, które kwalifikują się do leczenia, należy również rozważyć jako część pakietu profilaktyki skojarzonej w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV u par, w których jeden partner ma wirusa HIV.

odpowiedź WHO

zgodnie z ogólnoświatowymi celami, takimi jak Milenijny cel rozwoju 6, aby zatrzymać i odwrócić rozprzestrzenianie się HIV oraz globalna strategia sektora Zdrowia WHO w sprawie HIV/AIDS, pięcioletnie wspólne ramy działań strategicznych mające na celu przyspieszenie skali dobrowolnego medycznego obrzezania mężczyzn w celu zapobiegania HIV we wschodniej i Południowej Afryce w latach 2012-2016 zostały opracowane przez WHO i UNAIDS w ramach planu awaryjnego prezydenta Stanów Zjednoczonych na Rzecz Pomocy AIDS (PEPFAR), projektu ustawy o pomocy humanitarnej.5609> Fundacja Melindy Gates i Bank Światowy oraz w porozumieniu z krajowymi ministerstwami zdrowia. Ramy te wymagają wzmożonej reakcji krajów i partnerów, aby “dogonić” mężczyzn w wieku od 15 do 49 lat, którzy nie byli wcześniej obrzezani, oraz aby ustanowić zrównoważone usługi dla niemowląt i młodzieży w dłuższej perspektywie. Ramy te promują odpowiedzialność poszczególnych krajów, połączenie podejść i strategicznych, skoordynowanych działań.

do końca 2011 r.wykonano ponad 1,3 miliona dobrowolnych medycznych obrzezań mężczyzn w celu zapobiegania HIV, z prawie podwojeniem liczby w latach 2010-2011. Pomimo niedawnego wzrostu tempa, konieczne są skoncentrowane wysiłki, aby osiągnąć liczbę obrzezań medycznych mężczyzn, aby uzyskać maksymalny wpływ na zdrowie publiczne na HIV i AIDS. Główne wyzwania obejmują wzmocnienie poparcia na wszystkich szczeblach, badanie innowacyjnych podejść do świadczenia usług, w tym stosowania wyrobów medycznych do obrzezania dorosłych, poprawę logistyki łańcucha dostaw i wykorzystanie ograniczonych zasobów ludzkich oraz tworzenie popytu na usługi.