inhibitory monoaminooksydazy (Imao): kompletny przewodnik

Recenzja medyczna Mary Lucas, RN napisane przez nasz zespół redakcyjny Ostatnia aktualizacja 7/19/2020

inhibitory monoaminooksydazy lub Imao są powszechnym rodzajem leków przeciwdepresyjnych. Imao są przepisywane w leczeniu poważnych zaburzeń depresyjnych (MDD lub depresja), a także kilku innych zaburzeń układu nerwowego.

pierwsze leki IMAO zostały wprowadzone w latach 50. i były powszechnie przepisywane na depresję i inne choroby. Jednak w ciągu ostatnich kilku dekad stosowanie Imao zmalało na korzyść nowszych leków przeciwdepresyjnych.

dzisiaj Mao są przepisywane tylko w pewnych okolicznościach. Lekarz może zalecić IMAO, jeśli zdiagnozowano depresję lub inny stan i nadal występują objawy pomimo stosowania SSRI lub innego rodzaju leków.

poniżej wyjaśniliśmy, czym są Imao i jak działają w leczeniu depresji, zaburzeń panicznych i innych chorób. Wymieniliśmy również niektóre z najczęstszych leków IMAO, ryzyka i skutków ubocznych związanych z Imao, interakcjami z lekami i innymi.

wreszcie odpowiedzieliśmy na niektóre z najczęstszych pytań dotyczących Mao, od tego, jak długo trwają prace, po to, jak bezpiecznie przestać z nich korzystać.

inhibitory monoaminooksydazy( Imao): przegląd

inhibitory monoaminooksydazy lub Imao, odkryte po raz pierwszy w 1950 roku, są starszym rodzajem leków przeciwdepresyjnych. Chociaż Imao są skuteczne w leczeniu depresji, są bardziej narażone na poważne skutki uboczne i interakcje niż nowsze leki przeciwdepresyjne.

obecnie nowsze klasy leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), stały się standardowym leczeniem pierwszego rzutu w depresji, z Imao rzadko przepisywanymi osobom z depresją.

oprócz depresji, niektóre Imao są przepisywane w leczeniu fobii społecznej, zaburzeń panicznych i depresji o niezwykłych cechach (takich jak przejadanie się i zaspanie). Imao są również stosowane w leczeniu innych chorób, takich jak choroba Parkinsona.

Mao są skuteczne. Jednak ich wysokie ryzyko wywołania skutków ubocznych oznacza, że ludzie, którzy ich używają, często muszą wprowadzić zmiany w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia interakcji, takich jak unikanie niektórych pokarmów i leków.

jak działają inhibitory monoaminooksydazy (Imao)

podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, Imao działają poprzez zmianę poziomu niektórych neuroprzekaźników krążących po mózgu i ciele.

neuroprzekaźniki są substancjami chemicznymi, które dostarczają wiadomości do i z komórek nerwowych, umożliwiając tym komórkom komunikowanie się ze sobą. Są one odpowiedzialne za szeroki zakres funkcji w organizmie, od formowania i przechowywania wspomnień do regulacji serca i innych narządów.

niektóre neuroprzekaźniki odgrywają rolę w regulacji nastroju, motywacji i stanu psychicznego. Niski poziom niektórych neuroprzekaźników, takich jak serotonina, dopamina i noradrenalina, jest związany z depresją.

Imao zmieniają poziom niektórych neuroprzekaźników w organizmie poprzez blokowanie enzymu zwanego monoaminooksydazą.

oksydaza monoaminowa jest odpowiedzialna za rozkład kilku neuroprzekaźników.

dokładniej, oksydaza monoaminowa jest odpowiedzialna za rozkład neuroprzekaźników serotoniny, dopaminy i noradrenaliny, a także neuroprzekaźnika tyraminy.

blokując działanie monoaminooksydazy, Imao podnoszą poziom serotoniny, dopaminy i noradrenaliny w mózgu, umożliwiając tym neuroprzekaźnikom kontynuowanie pracy na komórkach dotkniętych depresją.

może to pomóc w poprawie objawów depresji, a u wielu osób pomóc w długotrwałej regeneracji.

lista inhibitorów monoaminooksydazy (Imao)

dostępnych jest kilka różnych inhibitorów monoaminooksydazy (Imao), chociaż nie wszystkie są nadal stosowane jako leki przeciwdepresyjne. Oto niektóre z obecnych zatwierdzonych przez FDA Imao do leczenia depresji:

• fenelzyna. Sprzedawany pod marką Nardil®, fenelzine jest przepisywany w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych.
• izokarboksazyd. Sprzedawany pod marką Marplan®, izokarboksyd jest przepisywany w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych.
• tranylcypromina. Sprzedawany pod marką Parnate®, tranylcypromina jest przepisywana w leczeniu depresji (w szczególności dużych zaburzeń depresyjnych) i zaburzeń lękowych.
• selegilina. Selegilina sprzedawana pod marką Emsam® jest przepisywana w leczeniu depresji. Pod markami Zelapar® i Elepryl® selegiline jest również zatwierdzony przez FDA jako leczenie uzupełniające w chorobie Parkinsona.

stosując inhibitory monoaminooksydazy (Imao)

Większość Imao występuje w postaci tabletek lub kapsułek. W zależności od konkretnego IMAO, które są przepisywane, zazwyczaj trzeba wziąć leki od jednego do czterech razy dziennie.

na przykład Nardil, popularna marka fenelzyny, jest zwykle przyjmowana w początkowej dawce jednej tabletki (15 mg) trzy razy dziennie. Postępuj zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez lekarza i przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami.

niektóre Imao, takie jak selegilina (konkretnie Emsam), są sprzedawane jako system transdermalny. Będziesz musiał zastosować ten rodzaj leku na skórę zgodnie z instrukcjami świadczeniodawcy.

może minąć kilka tygodni, zanim zaczniesz zauważać efekty swojego leku. Jeśli uważasz, że twoje leki nie działają tak, jak powinny, nie dostosowuj dawki ani nie przerywaj przyjmowania samodzielnie — zamiast tego porozmawiaj z lekarzem.

działania niepożądane inhibitorów monoaminooksydazy (Imao)

w porównaniu z nowszymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak SSRI i SNRI, Imao są bardziej prawdopodobne, że powodują pewne działania niepożądane i interakcje.

częste działania niepożądane Mao obejmują następujące:

• zawroty głowy
• ból głowy
• senność
• zaburzenia snu, w tym bezsenność (trudności w zasypianiu) i hipersomnia (nadmierna senność w ciągu dnia)
• zmęczenie
• osłabienie
• drżenia
• drgania
• ruchy miokloniczne (nagłe, mimowolne Szarpanie mięśni)
• hiperrefleksja (nadaktywne lub nadmiernie reagujące odruchy)
• zaparcia
• suchość w jamie ustnej
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• podwyższony poziom enzymów wątrobowych
• przyrost masy ciała
• obrzęk (obrzęk)
• zaburzenia seksualne, takie jak trudności w wytrysku, zaburzenia erekcji i anorgazmia

bezpieczeństwo stosowania inhibitorów monoaminooksydazy (Imao)

Imao są bardziej prawdopodobne, że spowodują pewne działania niepożądane niż nowsze leki przeciwdepresyjne. Mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami, a także z niektórymi pokarmami i napojami. Jeśli masz przepisany jakikolwiek rodzaj IMAO, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z następujących kwestii bezpieczeństwa:

• interakcje leków. MAO mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym z innymi stylami leków przeciwdepresyjnych, a także z niektórymi lekami przeciwbólowymi i alergicznymi, a nawet ziołowymi suplementami. Niektóre interakcje leków z udziałem Imao mogą być ciężkie i potencjalnie niebezpieczne.
  jeśli przepisano Ci MAOI, skontaktuj się z lekarzem przed użyciem innych leków na receptę lub dostępnych bez recepty, suplementów lub produktów ziołowych.
• Imao mogą wchodzić w interakcje z pokarmami zawierającymi tyraminę i powodować niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi. Musisz unikać niektórych pokarmów podczas korzystania z tego rodzaju leków.
  Twój dostawca opieki zdrowotnej dostarczy listę produktów spożywczych, których należy unikać, gdy używasz dowolnego rodzaju IMAO w leczeniu depresji lub innej choroby.

• interakcje z napojami. Imao mogą wchodzić w interakcje z niektórymi napojami, takimi jak piwo, niektóre rodzaje wina i inne, które zawierają poziom tyraminy. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, które napoje są bezpieczne, a których należy unikać podczas stosowania tego typu leków.

• ciąża. Niektóre leki przeciwdepresyjne, w tym Imao, mogą być niebezpieczne dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Jeśli twój partner obecnie stosuje leki przeciwdepresyjne, upewnij się, że porozmawia z lekarzem o bezpieczeństwie podczas ciąży i karmienia piersią.

• zespół serotoninowy. Chociaż jest to rzadkie, Imao mogą powodować zespół serotoninowy, gdy są stosowane z innymi lekami lub suplementami, które wpływają na poziom serotoniny w organizmie.
  Jeśli obecnie przepisuje ci się IMAO lub inny lek przeciwdepresyjny, upewnij się, że skonsultowałeś się z lekarzem przed użyciem innych leków, produktów ziołowych i/lub suplementów.

• objawy odstawienia. Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, nagłe zatrzymanie Imao może prowadzić do objawów odstawiennych. Podaliśmy więcej informacji na ten temat w dalszej części.

Ostrzeżenie FDA “czarna skrzynka” dla leków przeciwdepresyjnych

podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, Mao zawierają Ostrzeżenie FDA “czarna skrzynka” dotyczące zwiększonego ryzyka myśli samobójczych lub zachowań u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

to Ostrzeżenie dotyczy osób w wieku 24 lat i poniżej, które mogą mieć zwiększone ryzyko myśli lub zachowań samobójczych podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych. W przypadku wystąpienia myśli samobójczych lub zmiany nastroju podczas stosowania dowolnego rodzaju IMAO, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

inne leki stosowane w leczeniu depresji

obecnie Mao są rzadko przepisywane jako leczenie pierwszego rzutu w depresji ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i/lub interakcji. Zamiast tego, większość przypadków depresji są traktowane z SSRI lub SNRI, które są skuteczne i mniej prawdopodobne, aby powodować skutki uboczne.

pracownik służby zdrowia może przepisać IMAO, jeśli inne leki przeciwdepresyjne nie pomogły w leczeniu depresji.

wymieniliśmy i dostarczyliśmy więcej informacji na temat innych leków przeciwdepresyjnych w naszym kompletnym Przewodniku po lekach na depresję.

Często zadawane pytania dotyczące Mao

jak długo Mao pracują?

podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, Imao często może potrwać kilka tygodni, zanim zacznie działać. Na przykład może minąć cztery tygodnie lub dłużej, zanim zaczniesz zauważać pełne korzyści z fenelzyny, jednego z kilku powszechnie stosowanych inhibitorów monoaminooksydazy.

jeśli przepisano ci jakikolwiek rodzaj leku przeciwdepresyjnego, upewnij się, że nadal go używasz, nawet jeśli nie zauważysz żadnej poprawy w ciągu pierwszych kilku tygodni. Jeśli uważasz, że lek nie działa, porozmawiaj z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w użyciu.

jakich pokarmów należy unikać podczas używania MAOI?

Imao zapobiegają rozkładowi tyraminy — naturalnie występującej aminy śladowej, którą można znaleźć w niektórych produktach spożywczych i napojach.

jeśli przepisano mu IMAO, spożywanie pokarmów lub napojów zawierających tyraminę może spowodować nadmiernie wysoki poziom tyraminy w surowicy. Może to spowodować nagły wzrost ciśnienia krwi, który może być niebezpieczny, a w niektórych przypadkach nawet śmiertelny.

aby bezpiecznie używać IMAO, lekarz doradzi, aby unikać pokarmów zawierających duże ilości tyraminy. Upewnij się, że nie spożywasz następujących pokarmów lub napojów w tym samym czasie, gdy używasz jakiegokolwiek rodzaju leków IMAO:

• ser. Wiele serów zawiera tyraminę. Unikaj jedzenia sera, gdy są przepisywane wszelkiego rodzaju leki IMAO. Sery o mocnym smaku lub dojrzewające sery są zwykle najwyższe w tyraminie i najprawdopodobniej wchodzą w interakcje z Mao. Sery z pasteryzowanego mleka mogą być bezpieczne do spożycia. Należy jednak najpierw skontaktować się z lekarzem.
• mięso suszone, peklowane, wędzone lub przetworzone, w tym dowolne mięso poddane działaniu soli i azotanów, a także mięso wędzone lub przetworzone. Należy również unikać wszelkich mięs przygotowanych przy użyciu zmiękczaczy.

• suszone i / lub przejrzałe owoce, w tym śliwki, rodzynki, a także przejrzałe awokado i banany.

• produkty fermentowane lub marynowane, takie jak kapusta kiszona, ogórki kiszone, kimchi i tofu.

• sosy, takie jak sos rybny, miso, sos teriyaki, sos sojowy i sos krewetkowy.

• pasty i pieczywo zawierające ekstrakt drożdżowy, taki jak drożdże piwne, Marmit i chleb na zakwasie.

• napoje alkoholowe, w tym czerwone wino, wino wzmocnione, piwo i niektóre Likiery.

• produkty sojowe i soja.

• bób (fasola fava) i groszek śnieżny.

• zepsute jedzenie.

jeśli przepisano Ci IMAO, poproś swojego lekarza o pełną listę produktów spożywczych, których należy unikać podczas przyjmowania leków. Lekarz prowadzący powinien również udzielić informacji na temat tego, co należy zrobić w przypadku przypadkowego spożycia niebezpiecznych owoców lub napojów.

Czy Mao Powodują Przyrost Masy Ciała?

leki przeciwdepresyjne są często związane ze zwiększeniem masy ciała. Chociaż link jest mniejszy niż wiele osób myśli, niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować niewielki przyrost masy ciała w dłuższej perspektywie.

w jednym przeglądzie naukowym naukowcy odkryli, że fenelzyna była IMAO najprawdopodobniej powodującym przyrost masy ciała, podczas gdy inne Imao, takie jak izokarboksazyd i tranylcypromina, były mniej związane z przyrostem masy ciała lub w ogóle nie miały związku z przyrostem masy ciała.

niektórzy eksperci uważają również, że Imao są mniej prawdopodobne, aby powodować przyrost masy ciała niż inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych, takich jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Jak Bezpiecznie Przerwać Przyjmowanie Mao?

podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, Imao może powodować objawy odstawienia, jeśli nagle przestaniesz je stosować zgodnie z zaleceniami.

objawy odstawienia, określane jako zespół odstawienia leków przeciwdepresyjnych, dotyczą około 20 procent osób, które przerywają przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych bez stopniowego zmniejszania dawki w czasie.

jeśli przepisano mu IMAO i nagle przerwano jego przyjmowanie, mogą wystąpić trudności ze snem, nudności, zaburzenia czucia, nadpobudliwość i objawy grypopodobne. W niektórych przypadkach objawy odstawienia od leków przeciwdepresyjnych mogą być wystarczająco poważne, aby wymagać hospitalizacji.

jeśli nie chcesz już używać IMAO w leczeniu depresji lub czujesz, że nie potrzebujesz już leków, porozmawiaj z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian. Lekarz prowadzący może zalecić stopniowe zmniejszanie dawki w celu uniknięcia lub zminimalizowania skutków ubocznych związanych z odstawieniem leku.

Czy Podczas Używania MAO Można Pić Alkohol?

nie zaleca się stosowania alkoholu z Imao. Etykieta FDA dla Nardil, marki FENELZYNY IMAO, w szczególności ostrzega, że lek nie powinien być stosowany z depresantami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak alkohol.

podobne ostrzeżenia można znaleźć w dokumentacji FDA dla leków Marplan® (wspólna marka IZOKARBOKSAZYDU IMAO) i Parnate® (Marka TRANYLCYPROMINY IMAO).

stosowanie alkoholu z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym Imao, może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ponieważ wiele napojów alkoholowych zawiera tyraminę, picie podczas stosowania Imao zwiększa również ryzyko wystąpienia potencjalnie poważnych interakcji i wzrostu ciśnienia krwi.

aby zachować bezpieczeństwo, najlepiej unikać picia alkoholu podczas leczenia Imao lub innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Jeśli często pijesz alkohol lub masz zaburzenia alkoholowe, upewnij się, że porozmawiasz z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania jakiegokolwiek rodzaju leków przeciwdepresyjnych.