Pain Treatment

dyrektor: Glenn Treisman, M. D., Ph.D.

Program Leczenia Bólu opiera się na multidyscyplinarnej wiedzy różnych specjalności w celu skoordynowanych, wielooddziałowych konsultacji, zgodnie z wymaganiami zespołu terapeutycznego. Jednostka, w której będziesz przebywać, jest obsadzona przez psychiatrów, psychiatrów rezydentów, pielęgniarki, pracowników socjalnych, lekarzy pielęgniarek i fizjoterapeutów, którzy są przeszkoleni w ocenie i leczeniu przewlekłego bólu.

• przewlekły ból lub inne dolegliwości fizyczne (np., zmęczenie, zawroty głowy) przez co najmniej sześć miesięcy
• medycznie stabilny i dopuszczony do hospitalizacji przez lekarza prowadzącego
• zgadza się na hospitalizację na bezpiecznym oddziale zdrowia psychicznego w celu rehabilitacji, w tym podpisaną umowę o hospitalizacji
• dopuszczony do hospitalizacji z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego (jeśli dotyczy) w dniu przyjęcia

podsumowanie zasad i metod leczenia

pełna ocena i udoskonalenie diagnoz przez nasz interdyscyplinarny zespół

• kompleksowa ocena poprzedniego leczenia, w tym konsultacje interdyscyplinarne (w razie potrzeby)
• przegląd dokumentacji pacjentów
• opracowanie zindywidualizowanego planu leczenia i rehabilitacji

ocena leków pod kątem skuteczności, skutków ubocznych, zależności i interakcji

• zmniejszenie bólu i dyskomfortu w największym możliwym stopniu
• zastosowanie nowych schematów farmakologicznych
• ograniczanie się do nieskutecznych leków (np., opioidy, benzodiazepiny, leki zwiotczające mięśnie i psychotropy)

• leczenie depresji i lęku
• leczenie objawów takich jak bezsenność, zmęczenie i problemy poznawcze
• trening umiejętności komunikacyjnych, interpersonalnych i radzenia sobie z nimi
• Tworzenie codziennej rutyny w celu optymalnego zarządzania objawami i funkcjonowaniem

Poprawa funkcja fizyczna

• normalizacja mechaniki ciała
• wzrost aktywności poziom i wytrzymałość
• zastosowanie ukierunkowanego leczenia mięśniowo-powięziowego (jeśli dotyczy)

czego możesz się spodziewać?

jeśli zastosujesz się do zindywidualizowanego programu leczenia podczas i po hospitalizacji, możesz spodziewać się rozsądnego stopnia ulgi od bólu i poprawy funkcji. Niektórzy pacjenci są całkowicie uwolnieni od bólu, a większość otrzymuje wystarczające korzyści w zakresie funkcjonowania fizycznego i jakości życia, aby ich wysiłki były opłacalne.

pacjenci muszą wnieść do programu gotowość do ciężkiej pracy i otwartość na poznawanie nowych sposobów radzenia sobie z bólem, a następnie zastosować zasady, których uczą się w programie, do życia w domu po hospitalizacji.

podejście do leczenia

skoncentrowane na pacjencie
naszym celem leczenia jest zwiększenie funkcji, w tym zmniejszenie przewlekłego bólu, towarzyszących powikłań emocjonalnych i medycznych oraz pogorszenia stanu fizycznego. Można to osiągnąć tylko wtedy, gdy pacjent tworzy współpracę z personelem ekspertów. Program jest wysoce zorganizowany i aktywny z naciskiem na promowanie niezależności. Jest to całkowicie dobrowolne. Możesz odmówić przestrzegania planu leczenia w dowolnym momencie i zostać zwolniony z programu.

leki
natychmiast po przyjęciu, Twoje zapotrzebowanie na leki zostanie ocenione, a wszystkie leki, które przyjmujesz, zostaną sprawdzone. Większość przewlekłych stanów bólowych, zwłaszcza ból neuropatyczny, można leczyć lekami i dostępnych jest wiele opcji. Niestety, leki powodują skutki uboczne lub mogą mieć szkodliwe interakcje z innymi lekami-wszystko bez łagodzenia bólu znacznie. Wyeliminujemy stosowanie nieskutecznych leków, takich jak opiaty i benzodiazepiny, i poinformujemy Cię o farmakologicznych metodach leczenia bólu i powiązanych schorzeniach.
leczenie depresji i lęku
twój lekarz prowadzący będzie jednym z naszych psychiatrów, którzy specjalizują się w leczeniu bólu. Nie oznacza to, że podejrzewamy, że twój ból nie jest prawdziwy. Objawy psychiatryczne, takie jak depresja i lęk, często towarzyszą przewlekłemu bólowi. Bardzo ważne jest, aby były one oceniane i konkretne przyczyny traktowane w celu pełnego wyzdrowienia. Nasi psychiatrzy są dobrze zorientowani w eliminowaniu nieskutecznych leków, takich jak opiaty i benzodiazepiny. Mogą również zalecić leki w celu rozwiązania problemów, takich jak lęk i depresja. Leki te są nazywane psychotropics i obejmują leki, które kierują swój mózg i układ nerwowy. Niektóre przykłady to leki przeciwdepresyjne, takie jak paroksetyna i fluoksetyna, leki przeciwlękowe lub leki, które pomagają w zasypianiu. Niektóre z tych leków również pomóc w leczeniu bólu danej osoby.

zmiana aktywności fizycznej i zachowania
przewlekły ból często prowadzi do utraty aktywności fizycznej i ogólnego odkażania, co przyczynia się do niepełnosprawności pacjenta. W ciągu pierwszych kilku dni po przyjęciu zostanie oceniona twoja wydolność fizyczna i rozpocznie się program ćwiczeń indywidualnych i grupowych, a także zindywidualizowana fizykoterapia. Oczekujemy postępów w trakcie hospitalizacji, ale ten program aktywności jest przeznaczony dla ciebie, aby kontynuować w dłuższej perspektywie, aby poprawić swoje zdolności fizyczne i poziom funkcji. W ramach tego procesu zostaną przedstawione sugestie, jak zmienić niektóre zachowania, aby przenieść doświadczenie bólu “poza centrum uwagi” i stać się bardziej produktywnym.

przezskórna stymulacja elektryczna (TENS)
w zależności od konkretnego rodzaju bólu, pacjent może być leczony zewnętrznie stosowaną jednostką TENS, aby określić, czy przezskórna stymulacja elektryczna przyniesie korzyści. Uważa się, że TENS działa poprzez “nadpisywanie” lub blokowanie transmisji sygnałów bólu z ciała do mózgu.

trening relaksacyjny
nauczysz się technik zmniejszania napięcia mięśni lub zwiększania przepływu krwi, które mogą zmniejszyć niektóre rodzaje bólu. Ten sam trening pomoże skierować uwagę z dala od bólu poprzez aktywne, skoncentrowane ćwiczenia obejmujące oddychanie, progresywne rozluźnienie mięśni i obrazowanie. Techniki te zmniejszają niepokój i promują poczucie aktywnego przejmowania kontroli nad własnymi problemami.

biofeedback
sprzęt do biofeedbacku będzie używany do zwiększenia poczucia opanowania funkcji fizycznych i umysłowych. Doświadczenia pacjentów, a także Badania Bólu nauczyły nas, że katastrofizacja nad własnymi objawami może być szczególnie niepokojącym aspektem przewlekłego bólu.

terapia grupowa
codzienne sesje terapii grupowej z pacjentami na oddziale stanowią forum do zbadania wyzwań związanych z radzeniem sobie z przewlekłym bólem i jego wpływu na relacje, pracę i życie emocjonalne. Spotkania te dają możliwość uczenia się od innych pacjentów i zmniejszają samotność i izolację, które pojawiają się z przewlekłymi zespołami bólowymi. Zasady poznawczo-behawioralne stanowią podstawę do dyskusji o tym, w jaki sposób pacjenci mogą obiektywnie analizować swoją sytuację i podtrzymywać swoją funkcję pomimo wyzwań związanych z chorobą.

zaangażowanie rodziny
pracownicy socjalni i inni pracownicy zbadają wraz z Tobą wpływ choroby na rodzinę. Członkowie rodziny zostaną poproszeni o udział w opiece, aby pomóc zwiększyć formy wsparcia i podkreślić korzyści płynące z bliskich relacji osobistych. Specjalne sesje edukacyjne prowadzone są w weekend, a dodatkowe spotkania mogą być zalecane w ramach leczenia.

długość pobytu w szpitalu

długość pobytu w szpitalu dla każdego pacjenta zależy od wielu indywidualnych czynników. Przewidywana długość pobytu na oddziale szpitalnym wynosi dwa tygodnie, w tym czasie pacjenci są przenoszeni do szpitala dziennego, gdzie przewidywana długość pobytu to dodatkowe dwa tygodnie. Pobyty mogą zostać przedłużone, jeśli zespół uzna, że pacjenci potrzebują więcej czasu na leczenie przed przeniesieniem się do szpitala dziennego lub powrotem do domu. Współpracujemy z Tobą, aby sformułować cele leczenia i określić datę wypisu. Oczywiście możesz nie kontynuować programu i zostać zwolniony w dowolnym momencie. Zasady i praktyki, które rozpoczynamy od Ciebie w szpitalu, mają być kontynuowane po powrocie do domu. każda próba będzie się komunikować z opieki ambulatoryjnej w celu zapewnienia skoordynowanego podejścia do kontynuowania rehabilitacji po wypisie. Jeśli potrzebne są dodatkowe usługi ambulatoryjne, PTP dokona tych skierowań ze szczegółowymi zaleceniami dotyczącymi ogólnego planu leczenia.

szukanie źródeł bólu

chociaż znalezienie lekarstwa na przyczynę bólu byłoby idealne, wyszukiwanie może prowadzić do jeszcze większej liczby problemów. Powtarzające się konsultacje, testy diagnostyczne i interwencje terapeutyczne niosą ze sobą ryzyko nasilenia bólu, a nawet spowodowania nowych rodzajów bólu. Kosztują czas, pieniądze i inne zasoby, które opóźniają rehabilitację. Każdy przypadek pacjenta zostanie rozpatrzony indywidualnie. Pacjenci muszą być otwarci na wysłuchanie sformułowania PTP i uniknięcie pułapki posiadania jeszcze jednej konsultacji, testu lub operacji.