wybór czytelnika : czy mężczyźni mogą mieć endometriozę?

wczoraj rozmawialiśmy z moim chłopakiem o “dziwności” Endo, jak to może pojawić się w dziwnych i niespotykanych miejscach, a on zadał pytanie (Nie, Nie pytanie…): “czy są jakieś doniesienia o mężczyznach cierpiących na endometriozę?”Pamiętam, że czytałem gdzieś, że było kilka rzadkich przypadków, ale nie czytałem ich wystarczająco głęboko, aby zrozumieć ich sytuacje, diagnozy i prognozy. Mamy więc nasz temat na dziś!!

w rzadkich przypadkach cis-mężczyźni rozwijają endometriozę. Transmen również cierpi na tę chorobę. Ale skupimy się na cis-men na tym blogu: wygląda na to, że wielu było leczonych długoterminowymi lub dużymi dawkami terapii estrogenowej, ale niektórzy są zdrowymi mężczyznami, którzy nie mieli historii raka lub leczenia estrogenem. Oto co znalazłem:

21-letni mężczyzna skarżył się na bóle podbrzusza. Cierpiał na stan znany jako PMDS (Persistent Mullerian Duct Syndrome) i był poddawany leczeniu testosteronem od kiedy miał 18 lat. PMDS jest rzadkim schorzeniem, w którym obecne są zarówno męskie, jak i żeńskie narządy płciowe. Rezonans magnetyczny brzucha wykazał, że miał szyjkę macicy i macicę z gonadami (jajnikami) i jajowodami. Przeszedł histerektomię, usuwając macicę, gonady i jajowody. Cała tkanka została poddana biopsji i wykazano endometriozę. Nie wiadomo, jak sobie radził po operacji, ani czy otrzymał jakiekolwiek późniejsze leczenie. Był jednak jeden artykuł, w którym mężczyźni z PMD, którzy mają histerektomię i usuwają jajniki, mogą zostać wrzuceni do menopauzy! Biedacy!

27-letni mężczyzna poszedł do lekarza ze skargami na ból moszny. Niestety, abstrakt nie opisuje jego historii medycznej ani diagnozy, ale sugeruje, że cokolwiek to było, co go dręczyło, okazało się mieć zapalenie rurki z tyłu jednego z jąder, które później okazało się endometriozą.

badanie opublikowane w styczniu 31, 2018, omawia przypadek 40-letniego mężczyzny, który skarżył się na ból podbrzusza po prawej stronie promieniował do prawej strony. To było stałe w ciągu ostatnich trzech dni i zaczął wzdęcia. Był w dobrym zdrowiu, z wyjątkiem astmy, którą leczył sterydami tydzień wcześniej. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny potwierdziły obecność torbieli na rurce, która przenosi plemniki z jąder do cewki moczowej. Wykonano cystouretroskopię, która pozwoliła lekarzom zajrzeć do wnętrza cewki moczowej i prostaty. Masa została chirurgicznie usunięta podczas laparoskopii, opisana jako torbiel wypełniona brązowym płynem i poddana biopsji. Otrzymał “wysoce nieoczekiwaną diagnozę” endometriozy. Objawy i ból ustąpiły po operacji. Autorzy tego badania są zaintrygowani i mają nadzieję, że odkrycia endometriozy u mężczyzn mogą okazać się sprzeczne z wsteczną teorią menstruacji.

badanie opublikowane we wrześniowym wydaniu International Journal of Surgical Pathology podkreśla przypadki dwóch mężczyzn w wieku 43 i 50 lat, u których rozwinęła się masa jąder. Obie biopsje wróciły jako endometrioza. I żaden człowiek nie był narażony na jakiekolwiek znaczące chemikalia lub hormony. Autorzy twierdzą, że fakt, że masy zostały znalezione w przewodach Müllerowskich, potwierdza teorię endometriozy rozwijającej się z resztek embrionalnych.

47-letni mężczyzna przeszedł trzy wcześniejsze operacje, aby naprawić przepuklinę pachwinową. Udał się do szpitala na czwartą operację przepukliny pachwinowej, a także miał dolegliwości niepłodności. Podczas operacji odkryto masę obok jego powrózka nasiennego, który został usunięty i poddany biopsji. Okazało się, że to endometrioza. Przed tym odkryciem pacjent przyjmował Fertilin, lek antyestrogenny, aby pomóc w walce z niepłodnością i zwiększyć zdrowie i aktywność plemników. Artykuł nie ujawnia żadnych rokowań pacjenta po jego zwolnieniu ze szpitala. Artykuł stwierdza jednak, że interesujące było to, że większość mężczyzn, u których rozwija się endometrioza, ma historię terapii estrogenowej, ale ich pacjent miał historię terapii antyestrogenowej…interesującej rzeczywiście.

w 1979 roku u 50-letniego mężczyzny stwierdzono endometriozę w pęcherzu moczowym. W 1955 roku usunięto mu prostatę z powodu obecności gruczolakoraka. Przez następne pięć lat wszystkie jego coroczne badania odbytnicy były w normie. Jedenaście lat później cierpiał na pęknięty wyrostek robaczkowy i niedrożność jelit, co wymagało operacji. Trzy miesiące później został ponownie przewieziony do szpitala ze skargami na krwawienie z odbytnicy i biegunkę. Odkryto, że miał twardy guzek w odbytnicy. Biopsja wykazała, że jest podobny do gruczolakoraka, który został wcześniej wycięty z prostaty, więc oba jądra zostały usunięte. Przepisano mu 12 mg Tace (terapia estrogenowa), które należy przyjmować codziennie. W 1972 (cztery lata później) skarżył się na krew w moczu. Cystoskopia wykazała guzek wewnątrz pęcherza. Część została usunięta do biopsji: wydaje się identyczna z endometrium, ale nie podano diagnozy endometriozy. Zamiast tego jego dawka Tace została podwojona do 24 mg na dobę. Prawie rok później został hospitalizowany z powodu krwi w moczu. Badania obrazowe wykazały nagromadzenie płynu w lewej nerce z powodu niedrożności pęcherza moczowego. Wykonano cystoskopię i duża zmiana uniemożliwiała otwarcie moczowodu. Biopsja potwierdziła obecność endometriozy na ścianie pęcherza. W tym czasie wcześniejsze próbki zostały poddane ponownej biopsji i potwierdzone jako endometriozy. Ta część pęcherza została wycięta. Zdjęto go z Tace ‘ a i przepisano mu tabletki antykoncepcyjne. Nadal miał przerywaną krew w moczu, a cztery miesiące po rozpoczęciu antykoncepcji miał “Epizod krwotoczny”, kontrola urodzeń została przerwana i przeszedł dalszą resekcję nowo krwawiącego pęcherza. Objawy ustąpiły.

badanie opublikowane w 2014 r.pokazuje, że 52-letni mężczyzna trafił na Ostry dyżur ze skargami na “rozdzierający kłujący ból w prawej dolnej części brzucha i okolicy miednicy przez 3 tygodnie. Ból był gorszy po wstaniu z pozycji leżącej na plecach i nie został złagodzony przez wypróżnienia. To nieznacznie wzrosła przy oddawaniu moczu, jak również.”Siedem miesięcy wcześniej przeszedł operację przepukliny pachwinowej (którą kilka razy wcześniej chirurgicznie naprawiano) i miał marskość wątroby z powodu zapalenia wątroby typu C. Przeszedł laparoskopię diagnostyczną i odkryto masę dołączoną do pęcherza moczowego i miejsca przepukliny. Został wypełniony krwią, został usunięty i poddany biopsji. To była endometrioza, wraz z własnymi receptorami estrogenu i progesteronu. Po operacji ból całkowicie ustąpił.

w 2019 r.opublikowano badanie 54-letniego mężczyzny, który zaczął mieć krew w moczu. Nie bolało, po prostu tam było. Chorował na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę i był otyły. Wykonano cystoskopię i odkryto uszkodzenie u podstawy pęcherza moczowego. Wykonano przezcewkową resekcję i usunięto zmianę. Biopsja potwierdziła, że to endometrioza. Rozważano możliwość pomyłki laboratoryjnej, ale wyniki potwierdzono jako należące do tego 54-letniego mężczyzny. A obserwacja sześć miesięcy później nie wykazała nawracającego wzrostu zmian. Autorzy podkreślają, że męska endometrioza jest niezwykle rzadka, ale możliwa. I stwierdził, że otyłość może zwiększyć aktywność aromatazy, przekształcając testosteron w estrogen.

u 69-letniego mężczyzny, który miał raka prostaty i przeszedł 9-letnią terapię hormonalną, rozwinęła się endometrioza. W jądrze wykryto uszkodzenie, w którym rozwinęły się również torbiele. Badania tkanki i torbieli potwierdziły obecność zmian endometriozy. Przypisują to przedłużonej terapii estrogenowej do rozwoju endometriozy.

73-letni mężczyzna miał usuniętą tkankę z pęcherza moczowego, która była “histologicznie nie do odróżnienia” od endometriozy. Zaczął cierpieć na wodonercze, czyli wtedy, gdy nerki pęcznieją z powodu nagromadzenia moczu, co było spowodowane uszkodzeniami pęcherza moczowego. Przez ostatnie pięć lat leczył raka prostaty terapią estrogenową.

74-letni mężczyzna skarżył się, że ma krew w moczu. Pięć lat wcześniej usunięto mu prostatę z powodu raka prostaty i był leczony Leuproliną (postać Lupronu) i etynyloestradiolem (doustny środek antykoncepcyjny). Podejrzewano raka pęcherza moczowego z powodu krwi w moczu i poddano mu badania obrazowe oraz operację rozpoznawczą pęcherza moczowego. Miał mały guz wewnątrz pęcherza, który został częściowo usunięty i poddany biopsji. Masa miała receptory estrogenowe i progesteronowe i została uznana za endometriozę. Sześć miesięcy po zaprzestaniu przyjmowania etynyloestradiolu, masa skurczyła się. Autorzy badania podejrzewają, że to jego leczenie estrogenem doprowadziło do rozwoju endometriozy, a także przypisują jego zniknięcie odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

w 1971 roku u 80-letniego mężczyzny stwierdzono endometriozę pęcherza moczowego, ale dopiero po kilku zabiegach, aby to potwierdzić. Wcześniej był kastrowany medycznie w 1958 z powodu krwi w moczu i podejrzenia prostatyzmu. W tym czasie odkryto, że miał blokadę szyi pęcherza moczowego. Blokada została usunięta, później potwierdzona jako gruczolakorak (guz). Po zabiegu przepisano mu estrogen, 12 mg, który należy przyjmować codziennie. Cztery miesiące później przeszedł operację usunięcia gruczołu krokowego. Biopsja wykazała nieprawidłowy wzrost komórek na prostacie, a także raka, który został usunięty. Nadal przyjmował 12 mg Tace dziennie … bez nawrotu raka podczas corocznych badań. W 1968 roku ponownie został zauważony przez lekarzy z powodu krwi w moczu. Testy nie ujawniły przyczyny. Prawie rok później krew w moczu powróciła. Tym razem było tak “obfite”, że wymagało kilku transfuzji, zanim lekarze mogli wykonać cystoskopię, aby zajrzeć do pęcherza moczowego. Raz w środku, znaleźli 1cm ” Ciemnobrązowe zmiany) po prawej stronie pęcherza. Patologia sugerowała endometriozę, a lekarze sądzili, że może doszło do pomyłki w laboratorium i jakaś tkanka macicy została zmieszana z próbką. Dwa miesiące później (tak … zgadliście) było więcej krwi w jego moczu. Biopsja do tej trzeciej cystoskopii wróciła jako infekcja pęcherza moczowego. Po tym zabiegu nadal miał regularną krew w moczu. W kwietniu 1970 (pół roku diagnoza “infekcji pęcherza moczowego”) przeszedł kolejną cystoskopię, w której zlokalizowano kolejną ciemną zmianę (w tym samym miejscu) i wykonano biopsję. Raz jeszcze mocno sugerowano, że jest to endometrioza. Tydzień później wykonano resekcję pęcherza moczowego. W jego pęcherzu i w ścianie pęcherza znaleziono” twardą, podobną do piłki golfowej strukturę”.. Po zbadaniu wzrostu pękł-rozlał ” starą krew “(brzmi znajomo?). Grzebali w jamie miednicy szukając śladów żeńskich narządów: 100% męskich wnętrzności. Pacjent dobrze sobie poradził po zabiegu. Może to być pierwsza pisemna informacja o endometriozie u pacjenta płci męskiej.

u 83-letniego mężczyzny rozwinął się endometrioma (torbiel czekoladowa) w ścianie brzucha. Wcześniej otrzymał ponad 10 lat leczenia TACE (procedura chemioterapii w celu zabicia nowotworów) na raka prostaty. Streszczenie to wskazuje, że endometrioma została usunięta, bez nawrotu. Jednak nadal cierpiał na raka prostaty, ale zmarł w 1979 na chorobę serca. Jego lekarze mieli nadzieję na dokładniejsze zbadanie jego szczątków w poszukiwaniu wskazówek, dlaczego rozwinął się endometrioma, ale nie przeprowadzono badań pośmiertnych.

to nie wszystkie zgłaszane przypadki mężczyzn z endometriozą; jestem pewien, że kilka pominąłem. Większość mężczyzn, u których zdiagnozowano endometriozę, miała wspólną terapię estrogenową. Kolejne dwie miały wspólną historię nawracających operacji przepukliny pachwinowej. Jeden młody człowiek miał funkcjonującą macicę i jajniki, które wytwarzały estrogen. A niektórzy mężczyźni nie mają nienormalnej historii medycznej lub leczenia; tylko spontaniczny rozwój objawów.

wielu lekarzy uważa, że rola estrogenu może pomóc w rozwoju endometriozy u mężczyzn. Inni uważają, że mężczyźni mogą mieć “kawałki żeńskich organów” jeszcze w swoich ciałach z ich stadiów rozwojowych jako płód, chociaż kilka badanych nie wykazało oznak żadnych szczątkowych żeńskich kawałków. Jak zwykle : endometrioza jest tajemnicą; u kobiet, a także u mężczyzn. Myślę jednak, że te kilka rzadkich przypadków skłoni środowisko medyczne i naukowe do dalszych badań związku między podwyższonym poziomem estrogenu a endometriozą …

jakie są Twoje myśli? Chciałbym ich usłyszeć!

* aktualizacja marzec 27, 2019*

zasoby:

Avicenna Journal of Medicine : Artykuł (2014) niezwykła przyczyna bólu brzucha u mężczyzny: endometrioza

rak : artykuł (1979) endometrioza pęcherza moczowego u mężczyzny z rakiem gruczołu krokowego

Daily Mail

płodność i bezpłodność : artykuł (2008) endometrioza u mężczyzny z przewlekłym zespołem przewodu Mullerianowego

opis przypadków w położnictwie & ginekologia (.pdf download) (Styczeń 2018) – Endometriosis in a Man as a Rare Source of Abdominal Pain: a Case Report and a Review of the Literature

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. 2018) – endometrioza z zwyrodnieniem torbielowatym: rzadka choroba u mężczyzn

patologia: Streszczenie (luty. 2019) – krwawienie oczywiste – przypadek męskiej endometriozy (możesz mieć dostęp do pełnego badania)

The Journal of Urology : Abstract (1971) Endometriosis of the Bladder in a Male Patient (możesz mieć dostęp do całego artykułu na Scihub)

The Journal of Urology : Abstract (1980) Endometriosis of the Male Urinary System : a Case Report

the American endometrioza u mężczyzn

urologia : Abstract (2006) torbielowata endometrioza najądrza

Journal of Laboratory Physicians : Article (2010) Endometriosis – Morphology, Clinical Presentations and Molecular Pathology

jelita i wątroba : Article (2012) an Unusual Cause of Inguinal Hernia in a Male Patient : Endometriosis

Pathology – Research and Practice 208 : Abstract (2012) Paratesticular endometrioza u mężczyzny z długotrwałą terapią hormonalną na raka stercza

International Journal of Urology : Artykuł (2012) endometrioza pęcherza moczowego rozwinięta po długotrwałej terapii estrogenowej na raka prostaty

~ znowu jestem laikiem. Nie posiadam żadnych stopni naukowych, ani Mistrzostwa Wiedzy. Proszę przyjąć to, co mówię z przymrużeniem oka. Jeśli jesteś ciekawy, zrób własne badania 😉 Potwierdź moje pisma. Albo rzuć im wyzwanie. I zawsze możesz skonsultować się z lekarzem. Zawsze. Twoja ~ Lisa