Zarządzanie bólem: Analiza koncepcji

zarządzanie bólem: Analiza koncepcji

ból jest powszechnym problemem klinicznym w dzisiejszym społeczeństwie. Ból dotyka wszystkich od młodych do starych i większość czasu na co dzień. Od początku szkoły pielęgniarskiej nauczyliśmy się, że ból jest tym, o czym mówi pacjent. Skutki bólu może w końcu stać się wyniszczające, jeśli nie zadbane prawidłowo. Leczenie bólu staje się jeszcze trudniejszym problemem dla dostawców. Zarządzanie bólem jest koncepcją wyboru do analizy, a do skonstruowania analizy zostanie wykorzystana metoda Walker and Avant (2011).

koncepcja

ponieważ ból staje się coraz większym problemem, wybrałem zarządzanie bólem jako koncepcję do analizy. Leczenie bólu stanowi wyzwanie dla świadczeniodawców ze względu na epidemię opioidów i rosnące przepisy, które wzrosły. Od czasu epidemii opioidów w naszej populacji jest wielu ludzi, którzy uzależnili się od opioidów, a niektórzy nawet przedawkowali. To samo w sobie było priorytetem dla chirurga ogólnego (The Surgeon General ‘ s Priorities, n. d.). Wyzwanie staje się coraz trudniejsze w federalnym systemie korekcyjnym.

w federalnym systemie karnym mamy starzejącą się populację, w której obecnie stacjonuję i codziennie otrzymujemy coraz większe skargi na ból i nieskuteczne leczenie bólu. Nasi dostawcy są również ograniczeni w tym, co mogą przepisać, aby pomóc w leczeniu populacji więźniów. Wiele osób miało uzależnienia od opioidów na ulicy, a my mamy również leki recepturowe i recepturowe. Leki recepturowe to leki, które nie muszą posiadać zatwierdzenia Regionalnego, podczas gdy leki recepturowe muszą być zatwierdzane przez region indywidualnie dla każdego przypadku. Musimy również ocenić skargi chorych, aby zobaczyć, jakie są prawdziwe dolegliwości bólowe, podczas gdy inni po prostu umieszczają je, aby spróbować uzyskać specjalne zakwaterowanie Medyczne. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie bólu jest zmieniającym się tematem, który wymaga więcej badań, aby zapewnić lepsze zrozumienie i interwencje.

cel analizy

celem tej analizy jest dalsze zbadanie leczenia bólu, a następnie wykorzystanie go jako narzędzia badawczego w przyszłych projektach. Analiza ta pomoże jasno zdefiniować ból i zarządzanie bólem. Ponadto zapewni lepszą podstawę do opisania skutecznego leczenia bólu w dzisiejszym społeczeństwie.

używa pojęcia

ból może być rzeczownikiem lub czasownikiem. Ból jako rzeczownik może być zdefiniowany jako” zlokalizowane cierpienie fizyczne związane z zaburzeniami ciała ” (ból, n. d.). Można go również zdefiniować jako karę, która sięga XIV wieku, pokazując, że ból był pojęciem w całej historii (ból, n. d.). Ból jako czasownik mówi się, aby cierpieć (Pain, n. d.). Ból może być zarówno ostre i / lub przewlekłe, podczas gdy ostre jest coś, co niedawno rozpoczął i przewlekłe dzieje się przez trzy miesiące lub dłużej.

Dr Squellati (2017) opisał wspólną teorię bólu znaną jako teoria wrót. Dalej mówi, że ból i mózg pracują na systemie wrót, który jest komunikacją między źródłem bólu a mózgiem. Bramy muszą być otwarte, aby Posłaniec bólu mógł wejść do mózgu (Squellati, 2017, str. 37). Moayedi i Davis (2013) opisują wiele innych teorii na temat bólu sięgających początków wieków, które obejmują specyfikę i intensywność. Teoria swoistości stwierdza, że istnieją specyficzne receptory i włókna czuciowe, które są specyficzne dla jednego bodźca (Moayedi & Davis, 2013, s. 5). Teoria intensywności opisuje ból jako emocję opartą na sile bodźca (Moayedi & Davis, 2013, s. 8).

zarządzanie jest rzeczownikiem i może być zdefiniowane jako “prowadzenie lub nadzorowanie czegoś” (Management, N. d.). Zarządzanie można również zastąpić kontrolą, zarządzaniem i zwolnieniem. Control to rzeczownik, który można zdefiniować jako “zmniejszenie częstości występowania lub nasilenia szczególnie do poziomu nieszkodliwego” (Control, n. d.). Manage to czasownik, który można zdefiniować jako “odnieść sukces w osiąganiu”,” traktować z ostrożnością “oraz” tworzyć i utrzymywać zgodność ” (Manage, n. d.). Wreszcie, relieve jest czasownikiem, który jest zdefiniowany jako “uwolnić się od ciężaru”, “usunąć lub zmniejszyć monotonię” i “doprowadzić do usunięcia lub złagodzenia” (Relieve, n. d.). Wszystkie powyższe definicje stanowią doskonałą podstawę do analizy koncepcji.

Ramin (2019) opisał zarządzanie bólem jako zachowanie poznawcze i szkolenie mózgu, aby był skuteczną techniką zarządzania bólem. Leczenie bólu idzie w parze z przestrzeganiem przepisów. Zgodność jest definiowana jako” zgodność, przedłożenie lub dostosowanie zgodnie z wymaganiami lub żądaniem ” (Comply, n. d.). W mojej obecnej praktyce widać, że pacjenci, którzy nie preform że przepisane zabiegi mają negatywne skutki, jednak pacjenci, którzy wykonują przepisane zabiegi zobaczyć więcej pozytywnych wyników. Mamy wielu pacjentów, którzy prezentują się w klinice z bólem, a następnie są przepisywane leczenie. Kilka tygodni do miesięcy później ten sam pacjent obecny z tym samym problemem bólu, po zbadaniu okazuje się, że nigdy nie były zgodne z początkowym leczeniem.

Definiowanie atrybutów

Definiowanie atrybutów przedstawione są przez Walker and Avant (2011) jako cechy, które powtarzają się w całej literaturze. Po przejrzeniu definicji i literatury, istnieją wspólne tematy wśród nich wszystkich. Ból jest emocjonalnym subiektywnym postrzeganiem, ból i zarządzanie bólem jest związane z funkcjami neurologicznymi i myśleniem poznawczym, a zarządzanie bólem jest skutecznym łagodzeniem cierpienia. Wreszcie, Leczenie bólu jest nieobecne bez przestrzegania przez pacjenta. Atrybuty te wydają się być najbardziej powtarzające się spośród wszystkich prezentowanych artykułów.

Model Case

Walker and Avant (2011) przedstawiają model case jako przypadek, który ma wszystkie atrybuty definiujące zamknięte. Prezentowany model obudowy pochodzi z rzeczywistego przykładu. Pan G, 65-letni biały mężczyzna, prezentuje się w klinice ortopedycznej przewlekłej opieki. Cztery lata temu zdiagnozowano u niego chorobę zwyrodnieniową dysku. Przez ostatnie cztery lata jego zdrowie ulegało depilacji i osłabieniu. W dniu wizyty czuł się dobrze i czuł, że jego ból jest opanowany. Jego plan leczenia obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, stosowanie ciepła podczas aktywnych okresów bólu, ograniczone zastrzyki steroidowe, gdy ma ból przebijający, aktywne rozciąganie codziennie i pozytywne terapie poznawcze w czasach bólu, których uczył się na początku diagnozy. Jest również świadomy mentalnie wyzwalaczy, które sprawiają, że jego poziom bólu jest nie do opanowania. Okazuje się, że jest zgodny z jego leków i przepisanych zabiegów i pozostaje bez bólu. Model Pana G zawierał wszystkie atrybuty zarządzania bólem. W jego odczuciu ból był dobrze opanowany, całkowicie złagodzono mu cierpienie, stosując się do zaleconego leczenia i był świadomy poznawczo bolesnych bodźców.

przypadki Borderline, powiązane i sprzeczne

przypadki Borderline zawierają większość definiujących atrybutów, ale nie zawierają ich wszystkich (Walker & Avant, 2011). Poniższy przypadek borderline jest prawdziwym przykładem. PAN W, 35-letni biały mężczyzna, przedstawiony do kliniki trzy tygodnie temu, skarży się na ból prawego kolana po kontuzji kosza podczas rekreacji. Jego dostawca przygotował serię badań, które najprawdopodobniej zbiegły się z przednim zerwaniem więzadła krzyżowego. Jego prawe kolano zostało umieszczone w immobilizerze i przepisano mu niesteroidowe leki przeciwzapalne, dopóki nie mógł zobaczyć się z lekarzem ortopedą. Podczas tej obecnej wizyty skarżył się na ciągły ból. Stwierdził, że jego leki i terapie nie działają i potrzebował czegoś innego lub wyższej dawki. Dalsze dochodzenie wykazało, że nie przyjmował już przepisanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ani nie nosił immobilizera kolana. Kontynuował również uprawianie sportu bez żadnego wsparcia i wsparcia. Dalej mówi, że wypróbował techniki rozpraszania, których nauczył się zamiast leków. Aby przejrzeć ten przypadek, nadal skarży się na ból subiektywnie i to jest jego percepcja, używa terapii poznawczych, aby pomóc złagodzić ból, jednak jego ból nie jest skutecznie łagodzony.

podobne przypadki są podobne, ale nie mają wszystkich definiujących atrybutów (Walker & Avant, 2011). Pokrewną koncepcją, która przychodzi na myśl, jest cierpienie. Suffer jest czasownikiem zdefiniowanym jako “poddawać się lub być zmuszonym do przetrwania” (Suffer, n. d.). Poniższy powiązany przypadek pochodzi z rzeczywistego przykładu. Pani S, 43-letnia biała kobieta przedstawiona do kliniki histerycznie płacząc o stracie dziecka rok temu. Straciła 50 funtów i nie była w stanie przejść przez proces żałoby. Cierpiała psychicznie, ale nie odczuwała bólu fizycznego. Cierpienie ma cechę emocjonalną i może być skutecznie łagodzone przez terapię poznawczo-behawioralną lub leki, ale niekoniecznie jest zalecane jako ból. Ból może powodować cierpienie, ale nie każde cierpienie ma ból.

przypadek przeciwny jest dobrze zdefiniowaną instancją, która nie reprezentuje pojęcia (Walker & Avant, 2011). Poniższy przypadek przeciwny jest prawdziwym przykładem. Mr. D, 38-letni czarny, mężczyzna jest badany i oceniany po kłótni. Stwierdzono, że ma wiele skaleczeń, otarć i deformacji prawej ręki. Pan D stwierdza, że wszystko jest w porządku i nie odczuwa bólu. Nadal śmieje się i mówi o pogodzie na zewnątrz. Nie ma odniesienia do jego obecnych widocznych obrażeń. Żadna z cech tego przypadku nie przyczyniła się do zdefiniowania cech leczenia bólu.

poprzedzające i konsekwencje związane z koncepcją

poprzedzające są opisane przez Walker and Avant (2011) jako prekursor, który musi się zdarzyć, zanim pojęcie wystąpi. Poprzedzające w odniesieniu do leczenia bólu byłoby to zdarzenie lub choroba, która powoduje ból u pacjenta. Pacjent rozpoznaje wtedy bolesne bodźce. Po rozpoznaniu bolesnych bodźców odczuwaliby ból fizycznie lub psychicznie.

konsekwencje są opisane jako przypadki, które zdarzają się z powodu koncepcji (Walker & Avant, 2011). Konsekwencje podążania za zarządzaniem bólem byłoby poszukiwanie dostawcy w celu zapewnienia leczenia w celu złagodzenia objawów bólu. Mogli również najpierw użyć środków do domu, aby złagodzić ich ból, zanim zasięgną pomocy medycznej. Po interwencji są na miejscu, oni albo czuć żadnej różnicy w bólu, poczuć całkowitą ulgę w bólu, lub mają zmniejszone uczucie bólu. Z drugiej strony, w najgorszym przypadku, odczuliby wzrost bolesnych bodźców.

odniesienia empiryczne pojęcia

ostatnim krokiem w analizie koncepcji Walkera i Avanta jest zdefiniowanie odniesień empirycznych. Według Walker and Avant (2011), odniesienia empiryczne są grupą idei, które występują i reprezentują samą koncepcję. Mogą być podobne do atrybutów definiujących. Aby ponownie przyjrzeć się definiującym atrybutom, należą do nich: Ból jako emocjonalna subiektywna percepcja związana z funkcjami neurologicznymi i myśleniem poznawczym, zarządzanie bólem jako udane złagodzenie cierpienia i zgodność pacjenta jest dużym czynnikiem w skutecznym zarządzaniu bólem. Empiryczne odniesienia do leczenia bólu obejmują: skalę bólu, obserwując ich mimikę i werbalną reakcję udanego złagodzenia.

skala bólu to świetne narzędzie numeryczne, które jest pytane, gdy ktoś przedstawia się klinice z bólem. Pacjent ocenia swój własny ból w skali od zera do dziesięciu, przy czym zero oznacza brak bólu, a dziesięć jest najgorszym bólem, jaki doznał. Po interwencji ból jest wykonywana, są one następnie ponownie poproszony skalę bólu, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa w zarządzaniu ich ból. Wyraz twarzy może również pokazać wiele udanego leczenia bólu. Wyraz twarzy, który może prezentować się jako ból, może być wycofanie, grymas, smutek, płacz lub marszczenie brwi. Po interwencji bólu mogą się uśmiechać, być szczęśliwi lub śmiać. Wreszcie, odpowiedź słowna, że ból ustąpił, jest najjaśniejszym zapewnieniem, że ich interwencje w zakresie leczenia bólu zakończyły się sukcesem.

ta analiza koncepcji leczenia bólu dostarczy świadczeniodawcom zdefiniowanych znaczeń bólu i jego leczenia. Dzięki definiowaniu koncepcji, zastosowań, zdefiniowanych atrybutów, przypadków, poprzedzających, konsekwencji i empirycznych odniesień dowiedzieliśmy się, że ból może być przedstawiony na różne sposoby, a większość z nich ma związek z funkcjonowaniem neurologicznym i myśleniem poznawczym. Percepcja pacjenta i skuteczne zarządzanie różnią się w zależności od pacjenta i przez to wszystko jest subiektywne. Przestrzeganie przez pacjenta i jego własna skuteczność to podstawa leczenia bólu. Przyszłe badania naukowe dadzą nam wszystkim lepsze zrozumienie, uznanie i interwencje dla skutecznego leczenia bólu.

• (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. Pobrano zhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/complying
• (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. Pobrano z https://www.merriam-webster.com/dictionary/control
• (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. Pobrano z https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage
• (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. Pobrano z https://www.merriam-webster.com/dictionary/management
• Moayedi, M., & Davis, K. D. (2013). Teorie bólu: od specyfiki do kontroli bramy. Journal of Neurophysiology, 109(1), 5-12. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.1152/jn.00457.2012
• ból. (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. [2010-01-19 19: 48] Okiełznaj ból. Discover, 40(2), 40. Pobrano z https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3df5h%26AN%3d133946814%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. Pobrano z https://www.merriam-webster.com/dictionary/relieve
• Squellati, R. (2017). Teoria bram w zarządzaniu bólem porodowym. International Journal of Children Education, 32 (4), 37-41. Pobrano z https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3dawh%26AN%3d127211905%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• (n. d.). W internetowym słowniku Merriam-Webster. Pobrano z https://www.merriam-webster.com/dictionary/suffer
• (n. d.). [2011-02-11 11: 53] Analiza koncepcji. In Strategies for theory construction in nursing (5th ed., S. 157-178). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.
• Zandwijk, P., Van Koppen, B., Van Mameren, H., Mesters, I., Winkens, B., & De Bie, R. (2015). Dokładność samodzielnego zgłaszania przestrzegania porady dotyczącej działania. European Journal of Physiotherapy, 17 (4), 183-191. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.3109/21679169.2015.1075588